转化医学视角下医院科研人才队伍建设管理的思考

随着转化医学在医疗卫生系统中地应用,其研究已经成为当今医学发展的一个重要趋势,它对提高我国的临床诊断和治疗水平有着重要的作用。科研人才是我国的一项重要战略,是以科研为基础的发展。在推进科研创新、加快科研成果转化的过程中,如何利用转化医学的思想来培养科研人才。致力于培养高素质的科研人员,开展了多项科研成果的转化,使医院的科研水平得到了全方位的提高。本文从医院的现实出发,对以“转化医学”为核心的科研人才培养模式进行了分析和思考,并探讨了改革的可行途径。

抗生长分化因子-9抗体对化疗所致大鼠卵巢损伤的保护作用

目的探讨抗生长分化因子-9抗体(Anti-GDF-9)对化疗所致体外培养大鼠卵巢损伤的保护作用。方法实验分3组,每组32个卵巢:(1)正常对照组不加磷酰胺氮芥(PM);(2)PM组加入10μg/mL的PM;(3)抗体组在加入PM前24 h加入Anti-GDF-9(5μg/mL)。加入PM前,加入后2、4、6 d每组分别取出8个卵巢,测雌二醇(E2)浓度,计数卵泡总数。结果加入PM2、4、6 d抗体组E2浓度、卵泡总数均高(多)于PM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Anti-GDF-9能减轻PM所致大鼠卵巢的损伤,有保护作用。

妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床疗效及其对性激素影响的观察

目的了解去氧孕烯炔雌醇(妈富隆)治疗围绝经期功能失调性子宫出血(围绝经期功血)的临床疗效及其对血清性激素浓度的影响。方法 130例围绝经期功血患者,随机分为米非司酮组与妈富隆组,各65例。米非司酮组:诊刮术后5 d口服米非司酮;妈富隆组:诊刮术后5 d口服妈富隆。记录两组控制出血时间和完全止血时间;观察两组临床疗效及不良反应;治疗前后放射免疫法测定患者促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)的浓度;B超检查子宫内膜厚度;病理检查子宫内膜病理改变。结果米非司酮组控制出血、完全止血时间长于妈富隆组(P<0.05);妈富隆组临床治疗总有效率优于米非司酮组(P<0.05);妈富隆组治疗后FSH、LH浓度下降,与治疗前和米非司酮组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05);妈富隆组治疗后子宫内膜厚度低于米非司酮组(P<0.05);两组治疗后病理结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论妈富隆治疗围绝经期功血优于米非司酮,能够抑制血清FSH的释放,使内源性LH下降,有效抑制子宫内膜增生,临床疗效显著,安全可靠,值得推广。

多囊卵巢综合征不孕患者应用避孕药后不同间隔时间促排卵对卵泡生长的影响

目的研究多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者应用炔雌醇醋环丙孕酮片治疗后不同间隔时间促排卵对卵泡生长的影响。方法 62例均给予炔雌醇醋酸环丙孕酮治疗的PCOS不孕患者,按随机数字表法分为短间隔组和长间隔组,各31例。短间隔组患者在停用炔雌醇醋酸环丙孕酮后待月经来潮第5天时即服用氯米芬促排卵;长间隔组患者在停用炔雌醇醋酸环丙孕酮撤药性阴道出血后,间隔1个月经周期,待月经来潮第5天再使用氯米芬促排卵。若患者超过35 d仍未来月经,则使用黄体酮撤药出血,撤药性阴道出血第5天时再服氯米芬促排卵。对比两组临床疗效。结果治疗前后两组患者总睾酮(T)、黄体生成素(LH)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后总T、LH水平均低于治疗前(P<0.05)。两组患者出现优势卵泡时间、直径>18 mm卵泡数及人绝经期促性腺激素(HMG)用量比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者人绒毛膜促性腺激素(HCG)日子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。短间隔组、长间隔组妊娠率分别为9.68%、12.90%,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCOS不孕患者应用避孕药后促排卵药物应用的时间间隔不会影响患者卵泡水平及妊娠结局,为缩短疗程应立即采用促排卵治疗方案。

孕激素与雌-孕激素联合用药治疗人流不全疗效的对比研究

目的比较孕激素与雌-孕激素联合用药治疗人流不全的临床治疗效果。方法将2013年1—12月接诊的人流不全患者120例,按就诊的单双日随机分配为孕激素组和雌-孕激素联合用药组各60例。孕激素组给予口服安宫黄体酮治疗,雌-孕激素组给予口服戊酸雌二醇联合安宫黄体酮治疗。观察两组宫腔组织物排出情况及月经恢复情况,并进行疗效评定,对未治愈者行清宫术。结果孕激素组治愈率71.7%,雌-孕激素组治愈率95.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。均未见明显副作用发生。结论雌-孕激素联合用药治疗人工流产不全明显优于孕激素,是一种安全有效的方法,值得推广。

不同剂量补佳乐的雌-孕激素联合治疗不全流产疗效的对比研究

目的比较不同剂量补佳乐的雌-孕激素联合用药治疗不全流产的临床治疗效果。方法将2014年1至12月接诊的不全流产患者100例,随机分配为口服大剂量补佳乐雌孕激素组50例(A组)和口服小剂量补佳乐雌孕激素组50例(B组)。观察两组宫腔组织物排出情况及月经恢复情况,并进行疗效评定,对未治愈者行清宫术。结果 A组治愈率96.0%,B组治愈率76.0%。均未见明显副作用发生。比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论大剂量补佳乐组雌-孕激素治疗不全流产优于小剂量组,是一种安全有效的方法,值得推广。

FGR时孕妇血及脐血中镁离子水平与胎盘病理变化的关系

目的:了解胎儿生长受限(FGR)时孕妇血及脐血中镁离子(Mg2+)水平与胎盘病理变化的关系,以进一步探讨FGR的发病机制。方法:对30例妊娠合并胎儿生长受限(FGR组)及31例正常孕妇(对照组),用自动化分析仪测定母血及脐血中Mg2+水平,光镜观察两组患者的胎盘及胎儿附属物。结果:FGR组母血及脐血中Mg2+水平与对照组相比,差异有显著性(P<0·05);FGR组胎盘病理变化与对照组相比,差异有显著性(P<0·05)。结论:FGR时,母血及脐血中Mg2+水平降低,导致胎儿-胎盘血循环阻力增高,胎盘血流灌注减少,引起缺氧缺血,胎盘病理变化明显增加。

腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤的护理比较与体会

目的:观察腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤疗效;对比两种手术方法护理,为提高子宫肌瘤病症治疗效果提供理论基础。方法:对98例子宫肌瘤患者按照手术方法不同分为观察组与对照组,每组49例。观察组行腹腔镜手术,对照组行开腹手术,对比两组手术时间、术中出血量、住院时间及治疗效果。结果:观察组与对照组组间治疗痊愈效果比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、住院时间明显优于对照组(P<0.05)。结论:子宫肌瘤采用腹腔镜手术具有创口小、恢复快、护理工作有针对性等特点,便于提高护理质量。

高强度聚焦超声治疗剖宫产瘢痕妊娠临床效果分析

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效。方法选取40例CSP患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组20例。对照组采取肌内注射甲氨蝶呤(MTX)治疗,观察组采取HIFU治疗,超声对患者靶区的周边血流、孕囊大小的变化进行观察。术后3~7 d复查血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)。两组治疗后均行宫腔镜清宫术及门诊随访。比较两组治疗后血β-HCG下降至阴性时间、术中出血量、月经恢复正常时间、住院时间、治疗成功率。结果观察组治疗后即时超声检查瘢痕妊娠病灶周边血流明显减少,病灶内可见液化区,妊娠囊均有所缩小。HIFU治疗3~7 d清宫术后复查血β-HCG以每周30%~50%的速度逐渐下降。其中18例患者一次性清宫术完全清除妊娠物,术中出血20~80 ml。对照组血β-HCG以每周15%~20%的速度逐渐下降,血β-HCG下降慢,有14例予术后4~7 d行清宫术,有6例治疗7 d后效果欠佳予重复药物治疗再行清宫术,本研究中无子宫切除并发症出现。观察组血β-HCG下降至阴性的时间为(28.3±7.6)d,术中出血量为(35.5±3.5)ml,住院时间为(6.0±2.5)d,月经恢复正常时间为(28.0±7.5)d,治疗成功率为90.0%(18/20);对照组血β-HCG下降至阴性的时间为(39.2±6.4)d,术中出血量为(183.6±83.3)ml,住院时间为(14.0±3.5)d,月经恢复正常时间为(41.8±4.5)d,治疗成功率为75.0%(15/20);观察组血β-HCG恢复至阴性时间、术中出血量、住院时间及月经恢复正常时间均少于对照组,治疗成功率高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有3例治疗区轻度腹部胀痛及骶骨部胀痛,有1例治疗区皮肤有热烫不适,术中均予盐酸哌替啶肌内注射缓解疼痛,术后无需特殊处理,观察组均未出现肠道损伤、尿储留、神经损伤等并发症;对照组有5例出现口腔溃疡,有2例出现腹泻消化道反应。结论 HIFU治疗CSP是一种安全、无创、效果显著的治疗方法 ,值得临床推广应用。

流产后关爱对人工流产女性降低重复流产率的影响

目的研究分析流产后关爱对人工流产女性降低重复流产率的影响。方法选择2015年6月~2016年1月期间我院收治人工流产患者98例,按照入院ID号随机分为对照组与观察组,观察组采用PAC服务模式,对照组采用常规流产服务模式,比较两组患者人工流产知识掌握情况、高效避孕情况以及重复流产率。结果两组患者人工流产知识掌握情况比较,观察组患者各项评分均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者高效避孕情况比较,观察组患者高效避孕率69.4%,显著优于对照组42.9%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后重复流产率比较,术后6个月重复流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月重复流产率比较,观察组重复流产率2.0%,显著低于对照组14.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论流产后关爱有助于提高女性人工流产知识掌握情况,促进高效避孕实施,降低长期重复流产率。

静脉补液治疗对妊娠晚期羊水偏少孕妇血液流变及胎儿脐血流的影响

目的观察与探究静脉补液治疗妊娠晚期羊水偏少孕妇血液流变及胎儿血流的影响。方法选取2016年1~12月我院收治的120例妊娠晚期羊水偏少孕妇作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各60例。对照组未进行补液治疗,观察组则进行静脉补液。统计与比较两组干预前后的血液流变、胎儿脐动脉血流指标及妊娠结局情况。结果干预前两组的血液流变、胎儿脐动脉血流指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组血液流变、胎儿脐动脉血流指标及不良妊娠结局发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉补液治疗对妊娠晚期羊水偏少孕妇血液流变及胎儿血流的影响较好,对胎儿及孕妇状态的改善有一定的临床意义。

死胎87例临床分析

目的:探讨发生死胎的临床资料。方法:回顾性分析我院2 0 0 0年1月至2 0 0 3年12月87例死胎的临床资料。结果:87例死胎中脐带因素居首位,占36 % ,其次为胎儿畸形及羊水过少,73例自觉胎动异常。结论:加强及完善产前宣教、产前检查及产前诊断是保护母亲和胎儿,降低死胎及围产儿死亡率的关键。

间苯三酚对孕20周前晚期先兆流产的临床疗效观察

目的探讨间苯三酚治疗孕20周前晚期先兆流产的临床效果。方法选择孕（13-19＋5）周前晚期先兆流产患者108例为研究对象,随机分为两组,各54例。观察组静脉滴注间苯三酚,对照组给予硫酸镁静脉滴注。观察两组孕妇的临床疗效。结果观察组总有效率为94.4%,高于对照组的79.6%（P〈0.05）。结论间苯三酚可有效缓解孕20周前晚期先兆流产孕妇下腹隐痛、阴道出血症状,起效快,安全性高,值得临床推广应用。

胎心监护预测胎儿宫内窘迫的价值探讨

目的 :探讨胎心监护对颅测胎儿宫内窘迫的价值。方法 :应用胎心监护仪对 2 0 4例临产前和 (或 )临产后的孕妇进行胎心监护。结果 :NST(无负荷试验 )有反应型 (12 5例 )发生胎儿窘迫 2 .4 % ,NST无反应型 (19例 )发生胎儿窘迫 4 7.37% ,P〈0 .0 1,有显著的差异 (宫缩刺激试验 )阴性 (5 2例 )胎儿窘迫发生 11.5 4% ,CST阳性 (8例 )发生胎儿窘迫 87.5 0 % ,p〈0 .0 1,有明显的差异。结论 :NST和CST分别是产前和产时胎心监护的有效方法 ,可以作为预测胎儿宫内窘迫的筛选试验 ,其准确性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值分别为 90 .97%、75 %、97.6 %、4 7.37和 88.33%、5 3.85 %、88.4 6 %、87.5 0 %。

度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的应用

目的：探讨度冷丁联合利多卡因在清醒无痛人工流产中的临床价值。方法：选择我院2006年2月～2007年9月，度冷丁联合利多卡因行人工流产镇痛160例（观察组），与同期指征相近以异丙酚行人工流产镇痛160例（对照组）进行比较分析。结果：两组间镇痛效果、人流综合征的发生率、术中术后出血情况、术后起身时间，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组无呼吸循环抑制发生，有效扩张宫颈优于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组不用禁食，术中清醒配合，无术后宫缩痛。对照组均要禁食，术中深睡，有72例（占45％）出现无意识肢体扭动，术后常见宫缩痛。结论：度冷丁联合利多卡因用于人工流产镇痛，无痛、安全、不用禁食、清醒配合、宫口松、具有临床推广价值。

妊娠期糖尿病结局的分析

目的探讨本院妊娠期糖尿病患者临床结局。方法将2008年1月～2011年12月150例妊娠期糖尿病患者列入对照组,未采用专门性的针对妊娠期糖尿病的临床预防办法,仅进行胰岛素应用;2008年1月～2011年12月150例列入研究组,采用专门针对于糖尿病患者的临床治疗与预防。结果研究组患者妊娠高血压综合征、羊水过多、胎膜早破、巨大儿、剖宫产、产后出血、产褥感染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、流产、早产发生率明显低于对照组,数据经统计学比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者的临床结局较差,产妇在妊娠过程中易发生各类并发症,易出现早产、流产等,多数患者需进行剖宫产,而胎儿也可能出现宫内窘迫或新生儿窒息等,应做好相应的预防和治疗工作,尤其控制患者血糖变化,减少妊娠期并发症发生。

个体化模式的营养指导对孕期增重、新生儿出生体重的影响

目的分析个体化模式的营养指导对孕期增重、新生儿出生体重的影响。方法收集2014年1月-2015年1月在连州市连州镇中心卫生院及清远市妇幼保健院接受系统产检并分娩的足月单活胎的孕产妇,总共100例,由护理工作人员在医生指导下认真仔细按产检病历分别进行记录,包括孕产妇的年龄、历次产检体重、孕前体重指数(BMI)、分娩孕周、新生儿出生体重,以及分娩方式等指标,再选择自愿在医院接受个体化营养指导的30例作为试验组,并选择未在医院接受个体化营养指导的30例作为对照组,其年龄、身高、孕前体重、孕周以及BMI与试验组差异无统计学意义。再对实验数据进行统计分析。结果孕产妇在孕期体重平均增加(17.01±5.14)kg,对比治疗前的体重明显增加;试验组在孕期增重正常以及自然分娩比率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠期贫血、糖尿病、剖宫产和巨大儿的发生率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。羊水异常、妊娠期高血压、早产、低体重儿、新生儿窒息以及胎儿窘迫方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论进行合理的个体化孕妇营养指导,使其保持恰当的孕前BMI、合适的孕期增重以及科学的孕晚期膳食等,有利于孕妇的健康和分娩,以及分娩适当体重的新生儿。

米非司酮与复方米非司酮在药物流产中的效果比较

目的对比米非司酮与复方米非司酮在药物流产中的应用效果。方法选择意外怀孕要求药物流产者160例,随机分为两组,各80例。观察组给予口服复方米非司酮+米索前列醇,对照组给予口服米非司酮+米索前列醇。观察两组流产效果、孕囊排出时间、流产后出血时间及流产后转经时间等情况。结果经治疗后,观察组完全流产率为95.00%,高于对照组的81.25%(P<0.05);观察组孕囊排出时间、流产后出血时间均短于对照组(P<0.05),流产后转经时间两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比米非司酮,复方米非司酮能更有效地提高早孕者完全流产率,缩短孕囊排出时间及流产后出血时间,值得在临床推广应用。

血清游离雌三醇水平对妊娠期并发症及分娩结局的影响研究

目的探讨血清游离雌三醇(uE3)水平对妊娠期并发症及分娩结局的影响。方法选择2014年4月-2015年4月广东省清远市妇幼保健院妇产科收治的初产妇368例,根据孕妇孕中期血清uE3水平分为uE3降低组(uE3<0.4Mo M,n=37)和u E3正常组(uE3≥0.4Mo M,n=331),比较两组孕妇妊娠期间高血压、糖尿病、胎盘早剥及不良分娩结局发生情况,并进行组间比较。结果 uE3降低组孕妇妊娠期高血压及胎盘早剥,胎儿窘迫和胎膜早破发生率均明显高于uE3正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低水平uE3与妊娠期并发症和不良分娩结局密切相关,检查孕中期血清uE3水平对预防妊娠期并发症和不良分娩结局具有积极意义。