奥马哈系统在脑卒中病人社区康复护理中的应用

目的:应用奥马哈系统对出院后一个月内的社区脑卒中病人居家康复效果从认知、行为、状况3个方面进行结局评价。方法:采用方便取样方法选取25例脑卒中病人进行3次社区家庭访视,社区护士应用奥马哈系统评估护理问题,并在实施针对性干预后从认知、行为和状况(K-B-S)方面进行结局评价。结果:脑卒中病人卫生的认知和行为干预效果不明显,疼痛的状况改善不明显及排便功能的行为和状况干预效果不明显(P>0.05)。其他健康问题干预前后的认知、行为、状况差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:对出院后一个月内的脑卒中病人进行社区康复护理干预后,应用奥马哈系统从认知、行为、状况3个方面进行结局评价,可明确干预效果,为评价社区护士康复护理干预效果提供依据。

从肾论治排卵功能障碍性不孕症的临床研究进展

以补肾为主,从辨证论治、人工周期疗法、单方验方治疗、中药配合针灸穴位治疗等方面总结了近几年来排卵功能障碍性不孕证的中医临床研究,并对此进行展望。

颅脑结核的MRI诊断

目的探讨颅脑结核的MRI表现及其诊断价值。方法对31例经临床证实的颅脑结核患者行MRI平扫及增强扫描并对其MRI表现进行回顾性分析。结果31例中,单发及多发脑实质结核者9例,单纯累及脑膜者16例,脑实质结核瘤形成合并脑膜受累者6例,脑膜受累者合并脑积水征象14例。结论MRI通常能对颅脑结核作出明确诊断,尤其是增强扫描能为本病的定性诊断提供可靠依据。

早期腰大池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血疗效分析

目的:探讨分析应用早期腰大池持续引流术治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效。方法:回顾性分析本院2008-2011年收治120例外伤性蛛网膜下腔出血患者,随机分为两组,治疗组60例,早期行腰大池持续引流脑脊液治疗;对照组60例,行每天腰穿术放脑脊液比较两组1周后头疼恶心消失、脑脊液转清、颅内压力恢复正常所占比例及术后1年脑积水或硬膜下积液发生的情况。结果:治疗组术后1周头疼、恶心消失、脑脊液转清、颅内压力恢复正常所占比例分别为86.67%、90.00%、96.67%、98.33%,对照组比例分别为58.33%66.67%、6.67%、31.67%;术后1年脑积水或硬膜下积液发生的概率治疗组为5%,对照组为16.67%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)结论:行早期腰大池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血术后恢复时间短、并发症发生率低,可克服反复腰穿术放脑脊液引流量有限且容易引发局部感染等缺陷,可在临床推广使用。

自我管理模式与常规管理对社区高血压患者血压影响

目的:对清远社区高血压患者实施自我管理模式,评价实施后对血压控制及健康的影响。方法:选取2011年9月-2012年8月自愿参加该实验研究的高血压患者共60例(研究组),给予实施自我管理模式,另选择2010年8月-2011年8月收治的102例高血压患者(对照组)给予健康讲座管理模式(常规管理模式),通过6个月的实施后,对两组患者血压控制及健康情况进行对比分析。结果:研究组的健康状况包括情绪等要显著优于对照组(P<0.05),血压控制方面,研究组收缩压比对照组多降低10.74mmHg,而舒张压多降低了2.20mmHg,两组的血压控制率相比,研究组要显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对高血压患者实施自我管理模式,较传统的常规管理模式更加优越,在改善健康状况以及血压控制方面效果更佳,值得临床广泛推广应用。

多囊卵巢综合征患者达英-35治疗后促排卵的临床研究

目的:探讨达英-35治疗多囊卵巢综合征不孕患者促进排卵的临床效果。方法:选择确诊的多囊卵巢综合征不孕患者62例,分为观察组(31例)与对照组(31例),观察组患者服用达英-35,对照组患者服用克罗米芬,均治疗3个周期,观察比较患者治疗前后T、LH、E2、FSH水平变化及妊娠率。结果:治疗后T、LH水平比治疗前明显降低,两组E2、FSH水平治疗后与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:达英-35治疗多囊卵巢综合征不孕患者能有效促进排卵,提高妊娠率疗效显著。

血清前白蛋白、视黄醇结合蛋白在学龄前儿童营养状况评估中的应用

目的探讨血清前白蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)在学龄前儿童营养状况评估中的应用价值。方法选择清远市清新县城区幼儿园223名3～6岁学龄前儿童进行调查采样,参照WHO推荐的NCHS标准,剔除年龄别身高和/或年龄别体重≥x±2SD的极端身高和/或体重的儿童,按照身高别体重的等级将观察对象分为三组:营养正常组、营养中下组和营养不良组。采用免疫透射比浊法检测血清PA、RBP水平,并对数据进行统计分析。结果三组学龄前儿童除身高没有统计学差异外,其他体格测量指标及血清PA、RBP检测结果在三组间均呈阶梯下降。营养不良组和营养中下组儿童的体重、头围和胸围以及血清PA、RBP水平明显低于营养正常组,而营养不良组儿童的体重、头围和胸围以及血清PA、RBP水平又明显低于营养中下组;且各组间血清PA、RBP水平的差异较体重、头围、胸围等体格测量指标更为明显。应用ROC曲线进行分析比较发现,血清RBP(AUCROC=0.769)在学龄前儿童营养不良评估中的诊断价值高于血清PA(AUCROC=0.693)。结论血清PA、RBP在学龄前儿童营养状况评估中具有重要意义,且血清RBP的诊断价值高于血清PA。

微创颅内血肿引流术与内科治疗高血压脑出血的疗效比较分析

目的比较内科非手术治疗和微创颅内血肿引流手术在治疗高血压脑出血方面的疗效。方法将100例高血压脑出血患者随机分为内科非手术治疗组(48例)和微创手术组(52例),治疗后分析比较两组患者死亡率、恢复良好率。结果微创手术组死亡率(0%)明显低于内科非手术组(14.58),内科非手术组患者恢复良好率为66.67%,微创手术组患者恢复良好率为80.77%,差异具有显著性(P<0.05)。结论微创颅内血肿引流手术在病死率、生存质量等方面比内科非手术治疗效果好,但应根据患者的病情选择具体的疗法。

心理护理对功能性内镜鼻窦手术患者术后疼痛的影响

目的探讨心理护理对功能性内镜鼻窦手术后疼痛的影响。方法将133例慢性鼻窦炎患者随机分为2组,对照组(68例)采用常规护理,观察组(65例)在对照组的基础上采取心理护理措施,评价2组的疼痛程度并比较2组患者疼痛缓解的情况。结果观察组患者术后疼痛程度评分低于对照组(均P<0.05),实施心理护理后观察组疼痛缓解人数百分比高于对照组(均P<0.05)。结论采用适当的心理护理措施,能够缓解功能性内镜鼻窦手术后的头面部疼痛。

针刺配合推拿手法治疗肩周炎70例

目的探讨中医针刺配合推拿手法治疗肩周炎的临床疗效。方法将70例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组35例,采用中医疗法(针刺及推拿手法)治疗;对照组35例,采用单纯痛点周围西药封闭治疗。结果痊愈23例(65.7%),显效10例(31.25%),好转2例(3.05%)。总有效率100%,治疗时间最短5d,最长1个月。治疗组结果,痊愈15例(46.9%),显效8例(25%),好转5例(15.6%)。总有效率84.4%,治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论中医针刺配合推拿手法治疗肩周炎的临床疗效显著。

康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎患者的疗效观察

目的观察康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法将30例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用康复新液保留灌肠,100mL/次,每日1次,同时口服康复新液10mL/次,每日3次;对照组用云南白药和锡类散混合灌肠,同时口服柳氮磺胺吡啶。两组治疗均以15d为1个疗程,共2个疗程。结果治疗组总有效率为93.3%,显效12例,有效2例;对照组总有效率为73.3%,显效5例,有效6例。两组比较有显著性差异,且复发率降低。结论康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效显著。

血液灌流救治重度有机磷农药中毒的疗效观察

将我院2006年6月～2009年6月的急性重度有机磷中毒患者39例,分为血液灌流组和对照组。在基础治疗前提下行血液灌流的为血液灌流组,共22例;未行血液灌流的17例为对照组。对其临床资料行对比总结分析,血液灌流组疗效明显优于对照组。

259例胎儿窘迫与新生儿窒息的相关性研究

目的探讨胎儿窘迫诊断指标、发生时期、分娩方式与新生儿窒息的关系。方法对我院259例胎儿窘迫进行回顾性分析,按照不同诊断指标、发生时期、分娩方式进行分组对照,统计新生儿窒息率。结果随着胎儿窘迫诊断指标项目的增加,新生儿窒息检出率也逐渐上升(P<0.01)。第二产程的新生儿窒息率明显高于第一产程、未临产者(P<0.05)。阴道助产的新生儿窒息率明显高于剖宫产、顺产者(P<0.01)。结论胎儿窘迫诊断指标、发生时期、分娩方式与新生儿窒息发生呈显著相关性。尽早诊断、积极处理、适时剖宫产是降低新生儿窒息率的关键措施。

临床带教护生存在的问题及对策

总结了本院临床带教中存在的问题,包括科室内未安排带教老师额外时间指导护生,带教不得法,转科考试流于形式,护生学习主动性及组织纪律性较差等。提出相应的对策。认为临床护理带教方法亟待改进,管理层领导要善于分析存在的不足,逐步完善和健全带教制度。

氨溴索辅治慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察及对血清C-反应蛋白的影响

目的评价氨溴索辅治慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效、安全性及对血清C-反应蛋白的影响。方法将60例AECOPD患者随机分成治疗组30例和对照组30例。对照组给予抗感染、平喘等常规治疗;治疗组除常规治疗外,还给予氨溴索注射液90mg静脉滴注。2组疗程均为10d。治疗后比较2组临床疗效和C-反应蛋白水平。结果经10d治疗后,治疗组总有效率为90.0%高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后C-反应蛋白水平显著降低(P<0.01);治疗组治疗后C-反应蛋白水平低于对照组(P<0.01)。结论氨溴索辅治AECOPD有显著的疗效,并可同时降低C-反应蛋白水平。

两种椎管内麻醉方法对剖宫产患者术后腰背痛的影响

目的比较两种椎管内麻醉方法对剖宫产患者术后腰背痛的影响。方法选取200例健康足月产妇,随机分为A、B两组(各100例)。A组(硬膜外阻滞麻醉组)。B组(脊麻与硬膜外联合阻滞麻醉组)。两组穿刺操作均由二位固定医师完成。术后追踪随访,进行观察比较分析。结果 A、B两组腰背疼痛发生率无明显差异(P>0.05)。结论剖宫产手术选择硬膜外阻滞麻醉或脊麻与硬膜外联合阻滞麻醉并不影响术后腰背痛的发生率。

败血症新生儿换血前后血气及凝血功能变化分析

目的了解换血疗法对新生儿败血症的治疗方法,探讨换血疗法的疗效。方法将新生儿败血症患儿38例,随机分为两组,每组各19例,治疗组使用换血疗法进行治疗,对照组使用非换血疗法进行治疗。然后比较两组疗效。结果在病死率及住院天数上,治疗组均明显低于对照组,两组相比具有显著统计差异,P<0.05。使用换血治疗前后,酸中毒,PaO2,PaCO2,胆红素明显下降,尿素氮、肌酐明显改善,前后相比具有显著统计差异,P<0.05;换血前后,比较血糖、Hb与电解质Ca2+、Mg2+离子及其凝血因子APTT、FIB、PT均有显著性变化(P<0.05),pH值及其电解质Na+、K+、Cl-离子无显著差异(P<0.05)。结论换血疗法对治疗新生儿败血症有显著疗效,值得临床推广。

直视下肛门内括约肌切断术治疗慢性肛裂150例临床体会

我院自2005年1月至2007年12月共收治慢性肛裂150例，均采用直视下肛门内括约肌切断术治疗，疗效满意，报告如下。

肺部超声对慢性阻塞性肺疾病急性发作并发气胸诊治及时性的研究

目的探讨肺部超声在慢性阻塞性肺疾病急性发作并发气胸及时诊断和治疗的价值。方法通过将本院2008年1月至2012年6月由胸部CT确诊60例慢性阻塞性肺疾病急性发作并发气胸患者随机分成两组,观察组30例,对照组30例;观察组进行肺部超声检查,对照组进行X线检查,比较两组的检出率。结果观察组提示气胸28例(30侧),检出率93.33%,漏诊率6.67%;对照组提示气胸26例(28侧),检出率86.67%,漏诊率13.33%。两组在检出率、漏诊率比较均具有统计学差异(P<0.05),观察组检出率高于对照组,漏诊率低于对照组。结论肺部超声对慢性阻塞性肺疾病急性发作并发气胸诊治具有及时性,填补目前影像医学在此方面的不足,临床上建议进一步推广运用。

创伤性颈动脉海绵窦瘘的介入治疗

目的探讨介入治疗对创伤性颈动脉海绵窦瘘的临床疗效和治疗安全性。方法对本院2007年1月～2011年1月收治的创伤性颈动脉海绵窦瘘患者10例进行可脱性球囊介入治疗,观察患者的成功率和治疗后症状的改善程度。结果 10例患者接受介入治疗后,7例颈内动脉恢复通畅,占70%,眼球突出、充血、眼球运动障碍等临床症状随之消失;1例因就诊时间较迟遗留左眼单盲,其余2例患者的临床症状也有不同程度改善。结论可脱性球囊介入治疗是创伤性颈动脉海绵窦瘘的理想疗法,效果好、安全性高,临床上建议进一步推广运用。