清远市陶瓷企业职业病危害现状调查

目的调查清远市陶瓷行业职业病危害因素分布、种类、浓度及强度,企业职业危害申报、职业病危害因素检测及劳动者的健康损害等现状,为政府职能部门制定职业病防治“十四五”规划提供参考依据。方法以2019年1月至2019年12月清远市46家陶瓷企业为研究对象,采用流行病学描述性研究方法,横断面调查陶瓷企业职业病危害现状,对调查结果进行统计分析。结果全市陶瓷企业有接触职业危害劳动者总数为11943人,占在岗职工总数的61.05%。46家企业完成职业危害申报28家(60.87%),完成劳动者培训9854人(87.23%),近3年职业病危害因素全面定期检测的有27家(58.69%)。劳动者接触粉尘类作业人员9246人次,其中接触矽尘最多,占总接触人次数的93.43%;化学毒物类作业人员1500人次,前3名分别为一氧化碳298人(19.87%),甲苯226人(15.07%),苯223人(14.87%);接触物理因素有8858人次,噪声7328人次(82.73%)为最多。21家陶瓷企业各车间空气采样检测中,游离SiO2含量为12.9%~51.3%,平均为36.72%。定点检测中,总粉尘浓度(CSTEL)总超标率为38.10%,呼吸性粉尘浓度(CSTEL)总超标率为5.65%;个体检测中,总粉尘浓度(CTWA)总超标率为47.78%,呼吸性粉尘浓度(CTWA)总超标率为13.33%。46家企业在岗期间劳动者职业健康检查率为83.40%;大中型企业在岗期间劳动者职业健康检查率(87.98%)高于小微型企业(53.29%),差异有统计学意义(P<0.01)。自2011年1月至2020年12月的10年间,46家陶瓷企业共诊断职业性肺尘埃沉着病49例,年均诊断4.9例。病种分布中,最多为矽肺35例(71.43%),现存患者46例(93.88%),46例患者均享受不同程度的社会保障。结论清远市陶瓷企业主要职业病危害因素为矽尘、噪声。中小微型企业职业危害申报率低、在岗期间劳动者职业健康检查率未达标、工作场所粉尘超标严重是“十四五”期间职业病防治的重点。

高频稳态噪声对雌性大鼠多脏器组织的病理影响

目的观察高频稳态噪声对雌性大鼠脑、心脏、肝脏以及脾脏组织的病理影响。方法将20只SD雌性大鼠随机分为噪声暴露组与对照组,每组10只,噪声暴露组大鼠持续暴露高频稳态噪声2 w,取两组大鼠的脑、心脏、肝脏及脾脏组织进行病理组织切片并镜下观察各脏器组织有无病理改变。结果噪声暴露组高频噪声暴露值明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。持续暴露高频稳态噪声2 w后,和对照组相比,噪声暴露组光镜下脑组织结构疏松紊乱、充血、水肿,血管扩张,神经胶质细胞增生,区域伴轻度异型(核深染,核型不规则);未见变性和坏死。肝脏组织中央静脉、肝窦、小叶间静脉扩张淤血,肝小叶结构破坏,较多炎症细胞浸润,淋巴小结形成。脾脏结构尚存,有淤血,脾窦高度扩张淤血,白髓淋巴组织增生活跃;心脏心肌间质血管扩张淤血,心肌细胞轻度变性、充血,未见出血及心肌细胞坏死。结论高频稳态噪声能引起雌性大鼠脑、心脏、肝脏及脾脏组织不同程度的病理损伤。

1949至2018年清远市尘肺病流行病学特征分析

目的了解清远市尘肺病患病现状及死亡情况,分析尘肺病发病规律,为做好尘肺病防治管理工作奠定基础。方法于2019年8至12月,通过居民死因监测、职业病管理系统、广东省全员人口信息系统等渠道收集1949至2018年清远市报告的尘肺病基础数据,对已报告的尘肺病病例进行随访,采用回顾性调查,分析尘肺病病例的基本情况、接尘工龄、诊断时间、病种、分期以及肺结核合并情况。结果1949至2018年,清远市共报告新发尘肺病466例,其中死亡325例(69.74%),存活114例(24.46%),失访27例(5.80%)。病例主要集中在40~89岁年龄段(80.04%,373/466);其中男性病例411例(88.20%),女性病例7例(1.50%)。接尘工龄中位数为10.7(6.0,16.0)年。尘肺病病例诊断时间主要集中于1949至1986年(68.67%,320/466),死亡病例主要集中于1949至1986年诊断病例(82.77%,269/325);尘肺病病种以矽肺为主(398例,85.41%),首次诊断为壹期尘肺病者200例(42.92%),贰期尘肺病者185例(39.70%),叁期尘肺病者81例(17.38%);尘肺病合并肺结核者102例(21.89%)。死亡及失访病例首次诊断为壹期尘肺病的比例明显低于存活病例,诊断为贰期尘肺病的比例以及肺结核合并率明显高于存活病例(χ^(2)=15.48、11.29、32.73,P<0.001)。结论清远市尘肺病主要以矽肺为主,新发病例在近十年有增加趋势,防控形势依然严峻,矽尘的综合防治应纳入政府职能部门监管重点。

一起职业性三氯乙烯中毒药疹样皮炎事件调查

三氯乙烯是无色易挥发的透明液体,可混溶于多数有机溶剂,不易燃烧[1]。三氯乙烯是在电子、五金、电镀和印刷等行业中广泛使用的有机溶剂,有广泛的职业和环境暴露人群[1]。2022年4月,清远市某金属表面处理有限公司发生一起急性三氯乙烯中毒及三氯乙烯药疹样皮炎事件,现报告如下。

纳入不同高频听阈值对职业性噪声聋诊断结果的影响

目的探讨纳入不同高频听阈加权值对职业性噪声聋诊断结果的影响及程度，为职业性噪声聋诊断标准的修订提供理论依据。方法回顾性调查2016年1月至2017年1月在广东省职业病防治院进行职业性噪声聋诊断的病案，以在住院期间相隔3天以上的连续3次听力测试结果各频率听阈值最好点为依据，以2007版职业性噪声聋诊断标准为基础，采用SPSS21.0计数资料用卡方检验，计量资料用t检验及方差分析等方法，检验语频均值与纳入不同高频听阈加权值年龄分组、接触噪声工龄分组、诊断分级等不同维度进行比较并判断其差异性。结果符合研究病案168份，男154例，女14例，平均年龄（41.18±6.07）岁。纳入不同高频听阈加权值诊断率比单纯语频均值诊断率均有增高，其中加权4 kHz高频增加了13.69%（χ^2=9.880，P〈0.01）、加权6 kHz高频增加了15.47%（χ^2=9.985，P〈0.01）与加权4 kHz＋6 kHz高频增加了15.47%（χ^2=9.985，P〈0.01）增高最明显，且差异有统计学意义。男女性别比较在不同听阈间诊断率均无明显差异。年龄分组中，≤40岁组及41~50岁组中加权4 kHz高频、加权6 kHz高频、加权4 kHz＋6 kHz高频职业性噪声聋诊断率，均高于同组语频均值差异有统计学意义（均P〈0.01或P〈0.05）。年龄分组间比较，总体两组间诊断率无明显差异（χ^2=2.265，P〉0.05）。较好耳语频均值与纳入不同高频听阈加权值各工龄段均数比较中，工龄大于10年组各频段听阈均值明显高于3~5年组，差异有统计学意义（P〈0.05）。不同高频加权值均高于单纯语频均值，其中加权4 kHz＋6 kHz高频差异最大，平均增加了2.83 dB。纳入不同高频在轻度、中度、重度分级中诊断率均高于单纯语频诊断率。在诊断为轻度的比较中，除3 kHz高频（χ^2=3.117，P〉0.05）无明显差异外，其余4 kHz高频、6 kHz高频、3 kHz＋4 kHz高频、3 kHz＋6 kHz高频、4 kHz＋6 kHz高频、3 kHz＋4 kHz＋6 kHz高频均明显高于单纯语频诊断率（均P〈0.01或P〈0.05）。纳入不同高频在中度、重度分级比较中差异无统计学意义（P〉0.05）。结论纳入不同高频听阈加权值增加了职业性噪声聋的诊断率，其中加权4 kHz高频、6 kHz高频、4 kHz＋ 6kHz高频听阈值对结果的影响较大，4 kHz＋6 kHz高频听阈值影响最大。

《职业健康监护技术规范》修改前后对噪声作业目标疾病判断的影响

目的探讨GBZ 188-2014《职业健康监护技术规范》(简称《规范》)在修改前后对噪声作业职工职业健康检查结果判断的影响,便于准确理解和执行修订后的《规范》及《职业性噪声聋的诊断》(GBZ 49-2014)。方法筛选《规范》修改前后各1年的噪声作业职工职业健康检查结果,对与听力相关的结论进行统计,比较修改前后目标疾病人群检出率的差异。结果噪声作业人群职业健康检查结果在《规范》修改后,上岗前、在岗期间复查率均显著高于修改前的复查率,差异有统计学意义(上岗前χ2=18.020,P<0.001;在岗期间χ~2=16.497,P<0.001);职业禁忌证总人数检出率亦是修改后(2.29%)明显高于修改前(1.25%),差异有统计学意义(χ~2=40.608,P<0.001);修改后疑似职业性噪声聋检出9人(0.05%),而修改前未检出。结论《规范》修改后更加体现了以人为本的理念,对存在职业病危害的企业加大职业病防控提出更高的要求,若防控不力,违法成本更高。