经颈静脉肝内门静脉分流术介入治疗原发性肝癌合并门静脉高压症的临床研究

目的探讨原发性肝癌合并门静脉高压患者采用经颈静脉肝内门静脉分流术(TIPS)治疗的价值。方法 32例原发性肝癌合并门静脉高压症患者采用TIPS治疗(治疗组),21例采用药物保守治疗(对照组),分析手术治疗疗效,随访TIPS组患者出院后的手术并发症出现情况,并随访所有患者的存活时间及死亡原因。结果 32例患者手术成功,术后门静脉压力下降(13.1±1.3)mmHg,术后2周复查,食管胃底静脉曲张明显缓解,术后TBIL、ALT测定值与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后Child评分与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后随访TIPS组出现肝性脑病6例,支架梗阻4例,患者存活时间为(5.1±1.1)个月,死亡原因为多脏器功能衰竭22例(68.8%),上消化道出血4例(12.5%),其他原因6例(18.8%);对照组患者存活时间为(1.1±0.6)个月,死亡原因为多脏器功能衰竭12例(57.1%)、上消化道出血7例(33.3%),其他原因2例(9.5%)。结论 TIPS手术对原发性肝癌患者合并门静脉高压症的治疗,安全有效,有临床推广应用的价值。

结肠癌多发肝转移肝动脉介入治疗研究

目的探讨肝动脉栓塞化疗治疗结肠癌多发肝转移的疗效及应用价值。方法分析82例结肠癌多发肝转移患者治疗情况,将所有患者依治疗处理方式不同分为两组,对照组41例采用全身化疗的方案进行治疗,观察组41例采用肝动脉栓塞化疗术治疗,观察并比较两组患者临床治疗效果。结果两组患者临床治疗总有效例数、6个月及1年生存例数比较差异有统计学意义。观察组优于对照组,两组患者不良反应率比较差异无统计学意义。结论结肠癌多发肝转移患者采用肝动脉栓塞化疗术治疗临床疗效确切,其近期效果和远期效果优于采用全身化疗,可作为首选的治疗方法。

PET/CT指导下的放射性粒子^(125)I植入治疗腹膜后肉瘤

目的总结PET/CT指导下125I粒子植入在腹膜后肉瘤治疗中的应用和疗效。方法回顾性分析行放射性粒子植入的腹膜后肉瘤患者7例,均按照放射性粒子治疗计划系统模拟布源,在CT引导下行125I植入,术后2～3个月以PET/CT评价疗效,并寻找肿瘤活性区,指导粒子再治疗。结果粒子植入操作共18次,平均每例(2.6±0.6)次,PET/CT检查35次,共植入粒子434颗。7例患者顺利完成手术,术后临床症状均不同程度缓解。随访11～24个月,7例患者均存活,6例患者病灶控制,代谢减低(2例部分缓解,3例稳定,1例为局部复发,再次治疗后病灶稳定),1例进展。结论放射性粒子植入是一种创伤小、局控率高的姑息治疗手段,可以用于腹膜后肉瘤的局部控制;以PET/CT作评价手段,可以明确病灶活性范围,指导治疗。