实施自我管理教育对结直肠癌造口术后患者自我护理能力的影响

目的：探讨实施自我管理教育对结直肠癌造口术后患者自我护理能力的影响。方法：选择2014年6月-2016年5月在我院普外科结、直肠癌造口术后患者90例作为研究对象,随机等分为对照组和试验组。对照组予常规健康教育,试验组实施自我管理教育,包括床旁宣教、发放健康处方、集中授课讲解、开设造口门诊、开通电话回访、建立微信朋友群等。干预后采用自我护理能力测定量表（ESCA）分别对两组患者进行自我护理能力评估。结果：试验组患者自我护理能力4个维度和总分均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：实施自我管理教育可提高结直肠癌造口术后患者的认知和自我护理技能,提高健康责任感,维护健康,促进康复,从而提高自我护理能力。

实行护士层级管理对病区临床护理质量指标的影响

目的:探讨在病区实行护士层级管理对提高临床护理质量水平的效果。方法:采用等组实验法设计,选取实施护士分层级管理模式后在我科住院的1000例患者作为观察组,将实施前住院的1000例患者作为对照组。按《广东省医院临床护理质量评价指南》中的临床护理质量评价指标,统计两组患者在不同管理模式下各项评价指标发生的例数和对护理服务的满意度,比较实施前后病区临床护理质量指标比率和护理满意度的变化,并分析。结果:实行护士层级管理模式后临床护理质量指标发生比率较实施前明显下降,护理满意度明显提升,差异均具有显著统计学意义(均P<0.05)。结论:护士层级管理可满足不同患者、不同疾病及病情的需求,有利于护士素质和专业能力的提高,保证临床护理质量的持续改进,提升服务水平,赢得患者满意,值得推行。

β-catenin和EBP50在结肠癌中的表达及临床意义

目的探讨结肠癌组织中的β-链蛋白(β-catenin)、磷酸化蛋白-50(EBP50)表达与肿瘤发生发展的关系。方法选取病理科收集的90例结肠癌组织(结肠癌)、60例结肠癌癌旁组织(对照组),采用免疫组化染色检测2组标本中的β-catenin蛋白、EBP50蛋白表达水平,并分析不同组织分化、TNM分期、浸润深度、原发部位的β-catenin蛋白、EBP50蛋白表达差异。结果结肠癌组织中的β-catenin蛋白、EBP50蛋白阳性率分别为73.33%、70.00%,对照组为25.00%、23.33%,差异有统计学意义(P<0.05);结肠癌组织中的β-catenin蛋白、EBP50蛋白的表达呈显著的正相关关系(Spearman秩相关系数=0.712,P=0.000);结肠癌组织中的β-catenin蛋白、EBP50蛋白的阳性表达率在不同TNM分期、是否发生淋巴结转移的组织中差异有统计学意义(P<0.05);结肠癌组织中的β-catenin蛋白、EBP50蛋白的阳性表达率在不同分化程度、浸润深度及不同原发部位的组织中差异无统计学意义(P>0.05)。结论结肠癌组织中β-catenin蛋白、EBP50蛋白表达水平上调,相互间具有正相关性,与结肠癌的发生发展关系密切。

腹腔镜+结肠镜双镜联合在预防直肠癌手术后吻合口瘘的应用体会

探讨腹腔镜+结肠镜双镜联合在预防直肠癌手术后吻合口瘘的应用效果。方法 采用回顾性研究方法,将2020年6月1日~2022年5月1日期间在湛江中心人民医院普外二科住院接受腹腔镜+结肠镜双镜联合下行直肠癌根治术的26例患者选为观察对象,总结预防吻合口瘘的措施和发生率。结果 26例患者术后恢复良好,无死亡、吻合口瘘,有2例出现肠功能紊乱(腹泻),经治疗后如期痊愈。结论 应用腹腔镜+结肠镜双镜联合在直肠癌根治术患者中可预防术后吻合口瘘,保证手术的安全和术后顺利康复。

全乳晕入路术治疗肿大原发性甲状腺功能亢进的临床效果及安全性分析

目的:探讨全乳晕入路术治疗肿大原发性甲状腺功能亢进(简称甲亢)临床疗效及手术安全性。方法:收集2014年8月至2017年8月广东省湛江中心人民医院收治的肿大原发性甲亢患者80例,按手术方式不同分为全乳晕入路组(n=43)和胸乳入路组(n=37)。比较两组术中出血量、切口长度、手术时间、术后引流时间、住院时间、术后下床活动时间以及应激反应情况。采用数字评分系统(NSS)评价两组对切口瘢痕美观的满意度,并记录并发症发生率。结果:与胸乳入路组比较,全乳晕入路组术中出血量明显减少,切口长度减小,术后下床活动时间缩短(P<0.05)。两组术毕时血清白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、皮质酮(CORT)水平均较术前明显增高,且全乳晕入路组血清CRP、CORT水平低于胸乳入路组(均P<0.05)。全乳晕入路组术后1个、3个、6个月的NSS评分均高于胸乳入路组(均P<0.05)。两组并发症发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:全乳晕入路术的切口更小,术中出血量少,术后下床活动早,且能减轻患者术毕时的应激反应,美观度更好,值得临床推广。

腔镜辅助甲状腺切除术与开放手术治疗甲状腺良性结节疗效差异

目的观察腔镜辅助甲状腺切除术与开放手术治疗甲状腺良性结节疗效差异。方法选择81例采用手术切除的甲状腺良性结节患者,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,对照组43例采用开放手术治疗,观察组38例采用腔镜辅助甲状腺切除术,比较两组术中、术后指标,记录术后并发症发生率,观察两种手术方式患者对美容的满意度。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组切口长度、住院时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组住院费用少于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为13.16%,对照组为16.28%;两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组对美容效果满意度为100%;对照组满意度为69.77%;观察组满意度显著高于对照组(χ~2=14.095,P=0.000)。结论与开放手术比较,腔镜辅助甲状腺切除术治疗甲状腺良性结节创伤小、术后恢复快、美容效果好且安全性好,具有较好的临床应用前景。

保留盆腔自主神经根治术对男性低位直肠癌患者性功能和排尿功能的影响

目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经根治术对男性低位直肠癌患者性功能和排尿功能的影响。方法选取我院行手术治疗的男性低位直肠癌患者66例为研究对象。根据患者手术方式的不同,66例患者分为腹腔镜组(42例)和开腹组(24例)。腹腔镜组采用保留盆腔自主神经直肠癌根治术治疗,开腹组采用传统开腹术治疗。患者术后随访半年,观察术后对患者低位直肠癌患者性功能和排尿功能的影响。结果腹腔镜组患者手术时间长于开腹组,两组比较有统计学意义(P<0.05),两组患者术中出血量及淋巴结清除数比较无明显差异(P>0.05)。随访半年,两组患者术后性欲、性感受及性功能障碍评分比较无明显差异(P>0.05)。术后发生排尿功能障碍,开腹组15例(62.50%),腹腔镜组11例(26.19%),腹腔镜组明显少于开腹组,两组比较有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜直肠癌根治术能够有效保留盆腔自主神经,有助于保护患者术后性功能以及排尿功能,值得临床推广。