经外周置入中心静脉导管在小儿大面积烧伤输液中的应用

目的 观察应用经外周置入中心静脉导管（PICC）对大面积烧伤患儿液体治疗的临床应用效果.方法 42例烧伤总面积达30％ ～ 50％、2～5岁的小儿按前臂肘部皮肤是否被烧伤分为观察组和对照组：观察组22例,采用PICC进行输液治疗;对照组20例,采用静脉留置针进行输液治疗.对比两组方式置管的保留时间和静脉炎发生的情况及程度.结果 观察组留管时间为（100.0±20.3）d,远长于对照组的（5.0±2.3）d,（P＜0.01）;且治疗期间静脉炎发生率低于对照组（9.1％vs 40.0％,P＜0.05）.结论 PICC置管在救治小儿大面积烧伤时减轻患儿反复穿刺的痛苦和护士工作量,降低了治疗期间静脉炎的发生率.

Duckett术式一期整形联合阴囊皮瓣在重度尿道下裂合并小阴茎中的运用观察

目的:探讨Duckett术式一期整形联合阴囊皮瓣在重度尿道下裂合并小阴茎(SHWM)治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2016年1月至2020年5月本院收治的80例SHWM患儿,其中采用Duckett术式一期整形治疗患儿为对照组,采用Duckett术式一期整形联合阴囊皮瓣治疗患儿为观察组。统计2组患儿的手术效果指标(手术成功率、尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室、尿瘘合并尿道狭窄)。采用小儿阴茎感知评分量表(PPPS)评估家属和医生对术后阴茎外观(阴茎长度、尿道外口位置与形态、阴茎头形态、包皮分布、整体阴茎外观)的满意度。结果:观察组的尿瘘发生率明显低于对照组,手术成功率明显高于对照组(P<0.05)。观察组家属和医生的包皮分布评分、整体阴茎外观评分和PPPS平均分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:Duckett术式一期整形联合阴囊皮瓣治疗SHWM可降低尿瘘发生率,提高手术成功率和改善SHWM患儿阴茎的外观。

微粒皮在外科修复领域中的应用

目的探讨自体微粒皮在外科修复领域中的应用。方法应用自体微粒皮加异体皮或异种皮修复烧伤、皮肤撕脱伤、皮瓣供皮区、肿瘤切除后创面等皮肤损伤,共56例。结果成功修复53例,占94.6%。结论利用自体微粒皮代替大块自体皮移植修复皮肤创面,效果理想。

持续、间断封闭负压引流对下肢慢性感染性创面游离植皮术后疗效的影响

目的观察持续、间断封闭负压引流（VSD）方式对下肢慢性感染性创面游离植皮术后的治疗效果的影响。方法 52例下肢创面游离植皮手术患者随机分为A、B两组,A组（32例）采用间断性VSD方式,B组（20例）采用持续性VSD方式。负压引流7~10 d后拆除VSD装置,第一期手术拆除VSD装置后对比两组的创面,第二期手术后观察植皮区皮片生长情况及记录住院期间两组患者创面清创、VSD负压引术次数。结果 A组患者创面的肉芽生长、渗液、创面的缩小程度及皮片生长均优于B组（均P〈0.05）,创面清创和VSD负压引术次数少于B组（P〈0.05）。结论 VSD负压引流技术用于治疗下肢慢性感染性创面的负压方式采取术后前48 h持续吸引,以后行吸5 min,停2 min的间断吸引法,优于术后一直采取持续吸引法。

Sommerlad法联合Furlow法修复腭裂的临床研究

目的探讨Sommerlad法联合Furlow法修复腭裂的应用价值。方法采用随机数字表法将90例腭裂患儿分为观察组和对照组。对照组采用Sommerlad法,观察组采用Sommerlad法联合Furlow法。对比两组的腭部长度、瘢痕程度、软腭动度和腭咽闭合功能;统计对比两组的并发症。结果观察组术后腭部的曲线长度和直线长度均明显长于对照组,瘢痕程度明显轻于对照组,腭咽有闭合功能的构成比明显高于对照组,软腭动度明显好于对照组,感染和恶心呕吐的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Sommerlad法联合Furlow法可明显延长腭部的长度,减轻瘢痕程度,提高软腭动度和腭咽闭合功能,同时可降低并发症发生率。

封闭负压引流及其护理配合在创面游离植皮术后的应用

目的探讨封闭负压引流(VSD)应用于创面游离植皮术后的效果。方法 40例行游离植皮修复手术的患者随机分为实验组和对照组,每组20例。实验组的创面采用游离植皮加封闭负压引流术及护理配合。对照组行创面游离植皮术后常规创面缝合打包加压及常规护理。VSD负压引流术后7~10 d打开生物半透膜,观察两组患者游离植皮术后皮片生长情况。结果实验组患者创面游离植皮术后,皮片生长情况优于对照组(Hc=10.095,P<0.01)。结论 VSD负压引流技术应用于游离植皮手术,细致的观察和护理,保证负压吸引的有效性是促进创面植皮区生长的关键。

不同压力负压引流在植皮术中的应用效果观察

目的观察不同压力负压引流在植皮术中的应用效果。方法在中厚皮片移植术中使用负压引流技术的患者68例,随机分为对照组(32例)和实验组(36例)。实验组使用-75 mm Hg压力,对照组使用-125 mm Hg压力,比较两组的皮片生长情况、患者疼痛情况。结果两组患者的皮片生长情况差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1、3天实验组患者出现疼痛的程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种不同压力负压引流在中厚皮片移植术中对皮片成活无影响;-75 mm Hg压力可减少患者术后早期疼痛。

手术联合药物治疗瘢痕疙瘩的临床观察

目的观察手术联合药物治疗瘢痕疙瘩的效果及安全性。方法 60例瘢痕疙瘩患者随机分为观察组和对照组,对照组给予氟尿嘧啶+曲安奈德局部注射,观察组在手术切除后局部注射。比较两组的疗效、3个月瘢痕面积及厚度,3、6个月温哥华瘢痕量表(VSS)评分和不良反应。结果观察组疗效明显优于对照组,瘢痕面积及厚度小于对照组,VSS评分和不良反应低于对照组(P<0.05)。结论手术联合药物治疗瘢痕疙瘩可提高疗效,减少不良反应。

负压封闭引流在难愈性创面治疗中的应用

目的观察负压封闭引流(VSD)在难愈性创面治疗中应用价值。方法 80例难愈性创面患者分别用常规治疗(对照组)或VSD治疗(观察组),比较两组的疗效、疼痛评分、满意度等。结果观察组的疗效、满意度明显优于对照组(P<0.05),且疼痛评分、住院时间低于对照组(P<0.01)。结论 VSD可提高难愈性创面疗效,缩短住院时间。

腹部皮瓣在腕、掌、指创面修复24例的体会

目的探讨腹部皮瓣修复手部创面的疗效。方法采用腹部皮瓣在腕、掌、指创面的修复。结果皮瓣全部成活,无感染,手部功能恢复满意。结论腹部皮瓣修复手部创面手术操作简单,疗效确切,患者乐意接受,特别适合基层医院推广。