监测血液病伴不明原因发热患者血清降钙素在临床应用的探讨

目的 探讨血液病患者不明原因发热(FUO)的血清降钙素(PCT)水平值,对指导优化抗菌药物使用方案,以及在临床的应用价值。方法 将80例患者分成对照组及试验组。试验组采用快速半定量法(PCT-Q)检测,观察治疗前后PCT水平值的变化,与对照组比较,分析血液病FUO患者的PCT水平值与FUO的关系。结果 患者血清中PCT水平值与抗菌药物优化前后使用的方案对比,试验组患者使用抗菌药物天数/住院天数的比值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);抗菌药使用强度(AUD),呈波浪形逐月下降趋势。结论 PCT水平值能及时、准确、有效地鉴别血液病患者的FUO,便于医师与临床药师及时、准确地在患病早期,选用最合适的抗菌药物对症治疗,降低AUD。

近三年我院医院感染菌种及抗生素敏感性分析

目的分析我院近三年医院感染的病原菌和抗生素的敏感性。方法对医院感染的2224例病人进行相应部位分泌物的细菌培养,应用法国生物梅里埃ATBExpression鉴定药敏系统,结果按NCCLC2004年版标准判断。结果三年中,医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,占60.99%,常见的是铜绿假单孢、大肠埃希氏、肺炎克雷伯,革兰阳性细菌有逐年增多趋势,以葡萄球菌为主。革兰阴性杆菌对氨苄西林、哌拉西林及二代头孢菌素已普遍产生较高的耐药率,对三代头孢菌素的耐药率已达60%以上。葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、苯唑西林、红霉素的耐药率较高,未发现耐万古霉素。产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯,对大多β内酰胺类抗菌药物高度耐药,对亚胺培南及部分加酶第三代头孢还有较高敏感性。常见的感染部位是下呼吸道、上呼吸道和泌尿道。感染率较高的科室是ICU、神经内科、肾内科、血液内科。结论医院感染病原菌主要为条件致病菌,以革兰氏阴性杆菌为主,革兰氏阳性细菌有增多趋势,耐药率明显上升。对我院及本地区医院感染中抗生素的选用具有一定的参考价值,亦可为临床医生提供经验用药的依据。

浅谈当前医院管理发展中存在的问题及对策

本文就我国现阶段医院管理中存在的问题加以分析,从中得出这些现象形成的原因,以及杜绝问题的发生,应采取的对策与措施。通过全文五大方面的阐述,作者提出了自己的观念,那就是——努力使现代化医院管理顺应历史发展趋势的必要举措。

环孢菌素A、抗胸腺球蛋白及雄激素联合治疗重型再生障碍性贫血的临床研究

目的探讨如何提高重型再生障碍性贫血的疗效。方法环孢菌素A、抗胸腺球蛋白及雄激素联合治疗42例,抗胸腺球蛋白及雄激素联合治疗42例为对照组,进行疗效、不良反应随访观察。结果环孢菌素A、抗胸腺球蛋白及雄激素联合治疗组总有效率78.6%,而抗胸腺球蛋白及雄激素联合治疗组总有效率50%。结论环孢菌素A、抗胸腺球蛋白及雄激素联合治疗组疗效较抗胸腺球蛋白及雄激素联合组为优。

糖皮质激素与小剂量硫唑嘌呤联合治疗难治原发性免疫性血小板减少症的临床效果分析

目的分析难治原发性免疫性血小板减少症患者应用糖皮质激素联合小剂量硫唑嘌呤治疗的临床效果。方法将2016年8月~2018年11月期间我院收治的50例难治原发性免疫性血小板减少症患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组和观察组,对照组患者应用地塞米松进行治疗,观察组在对照组基础上联合小剂量硫唑嘌呤进行治疗,每组患者25例。对比两组血小板情况以及T淋巴细胞亚群情况。结果观察组的血小板计数≥50×109时间(8.75±1.70)d、血小板开始上升时间(5.02±1.22)d显著低于对照组的血小板计数≥50×109时间(13.70±1.40)d、血小板开始上升时间(8.60±1.11)d;观察组的血小板水平(127.03±15.27)×10^9个/L、CD4^+/CD8^+(1.50±0.08)、CD4^+(43.18±1.58)%显著高于对照组血小板水平(88.31±15.19)×10^9个/L、CD4^+/CD8^+(1.42±0.12)、CD4^+(41.09±1.07)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论地塞米松与小剂量硫唑嘌呤联合治疗难治原发性免疫性血小板减少症效果显著,能够有效改善患者免疫功能,提高血小板水平。

反应停联合三氧化二砷治疗多发性骨髓瘤的临床观察

目的：观察反应停联合三氧化二砷治疗多发性骨髓瘤的疗效及不良反应。方法：19例多发性骨髓瘤患者，应用反应停起始剂量100mg／d，睡前顿服，每周增加100mg／d，直至400mg／d，分早晚服用，同时给予三氧化二砷注射液10mg／d加入5％葡萄糖500mL静滴．持续4h，用4～6周为1疗程。结果：部分缓解10例（52．6％），进步4例（21．1％），无效5例（26．3％），总有效率73．7％，无不能耐受的毒副作用。结论：反应停联合三氧化二砷治疗多发性骨髓瘤具有疗效较高、副作用少、耐受性好等优点，值得临床深入研究和推广应用。

外周中心静脉置管术在白血病化疗患者中应用的评价

目的比较外周静脉留置针与外周中心静脉置管（PICC）在白血病化疗患者中应用的价值。方法将我科从2007年11月至2009年3月50例化疗的白血病患者分两组。25例外周静脉留置针为A组，25例外周静脉中心静脉导管为B组。两组患者基本情况无明显差异。治疗中观察留管时间，并发症等情况。结果A组留置针留置时间1～5d，中位时间3．4d，B组PICC留置时间10～365d，中位时间187．5d，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的主要并发症有穿刺点有出血，静脉炎，感染和管腔堵塞。A组发生穿刺点出血13例，静脉炎14例，感染10例和堵管6例。B组发生穿刺点出血3例，静脉炎2例，感染1例，堵管0例。结论PICC置管安全，留置时间长，在白血病化疗患者中应用价值显著高于外周静脉留置针。