动态检测降钙素原在感染性休克中的意义及评估预后的价值

目的:观察严重感染患者的降钙素原(PCT)水平,分析感染性休克患者PCT的动态变化对预后评估的价值。方法:选取65例严重感染患者为研究对象,按感染程度分为脓毒血症组(n=31)和感染休克组(n=34),另选取20例非感染性疾病患者为对照组,比较治疗前各组PCT水平、CRP、WBC、APACHEII评分的差异。动态检测感染性休克患者PCT、CRP,并依据1周内的转归分为死亡组、好转组和迁延组,比较不同转归患者PCT、CRP的差异。结果:脓毒血症组与感染休克组的PCT、CRP、WBC均高于对照组(P<0.05)。感染休克组APACHEII评分显著高于另外两组(P<0.05),而脓毒血症组与对照组无显著差异。治疗7d后,34例感染休克患者好转16例,迁延8例,死亡10例,好转组患者PCT随治疗的进展逐渐下降,而CRP在治疗3d达最高,然后下降(P<0.05);迁延组治疗7d内的PCT、CRP水平无显著变化;死亡组的PCT、CRP随病情进展而显著升高。结论:PCT值与感染严重程度、预后有关,动态变化早于CRP,可用于感染性休克患者的监测和预后评估。

降温毯对颅脑损伤伴中枢性高热病人降温效果的观察及护理

目的观察降温毯用于颅脑损伤伴中枢性高热病人的疗效及总结护理方法。方法将100例颅脑损伤伴中枢性高热病人随机分成观察组(50例)和对照组(50例)。观察组患者应用降温毯治疗,对照组患者给予冰袋冷敷或酒精擦浴降温,比较降温效果,并实施相应的护理。结果观察组降温效果明显优于对照组(P<0.01)。结论降温毯可以安全、迅速、有效地降低颅脑损伤高热病人的体温,改善预后,良好的护理是提高患者治愈率的重要保证。

纤维支气管镜局部抗生素灌洗配合静脉使用抗生素治疗肺部感染的疗效观察

目的:探讨纤维支气管镜局部抗生素灌洗配合静脉使用抗生素治疗肺部感染。方法:选择20例外科危重症监护中心的重症肺炎病人(符合我国制定的重症肺炎标准)随机分成两组,两组均经纤支镜获取痰液标本行病原学检查,并根据药敏使用敏感抗生素治疗。A组常规静脉使用抗生素基础上配合纤支镜病灶肺段敏感抗生素灌洗,B组作为对照组。测定体温、血压、氧合指数,追踪血常规、胸片、机械通气时间等指标。结果:A组病人症状改善较B组快,机械通气时间也明显低于B组。结论:纤维支气管镜局部抗生素灌洗配合静脉使用抗生素较单纯静脉使用抗生素治疗重症肺炎,机械通气时间明显缩短,治愈、好转率明显提高。

谷氨酰胺营养支持在降低外科危重病人感染率中的作用

目的探讨在肠外营养中添加谷氨酰胺对外科危重病人感染发生率的影响。方法选择136例外科危重症监护中心的重症病人随机分成两组,两组均采用等热量、等氮量的营养支持,A组在肠外营养中添加谷氨酰胺,B组作为对照组。测定APACHEⅡ评分、免疫球蛋白、白蛋白、氮平衡、感染例数及住ICU天数等指标。结果两组病人APACHEⅡ、免疫球蛋白、白蛋白、氮平衡等指标无差异性,但A组病人感染例数及住ICU天数明显低于B组。结论危重病人营养支持中添加谷氨酰胺能减低其感染发生率及住院天数。

CRRT在多器官功能障碍综合征治疗中的应用

目的观察连续性肾脏替代治疗(continuous renal replaceInent therapy,CRRT)对多器官功能障碍综合征的疗效。方法将我科(SICU)收治的多器官功能障碍综合征患者94例分为两组,A组52例采取CRRT治疗,B组42例采取普通血液透析及内科保守治疗,比较治疗前后血气生化各项指标及转归。结果组间比较显示,BUN,Scr,血钾(均P<0.01)、CO2CP(P<0.05)均有明显的差异,CRRT后患者的生存时间明显延长。A组52例中,病情好转34例,死亡18例。B组42例中,病情好转13例,死亡29例。结论CRRT治疗多脏器功能障碍综合征的疗效明显优于普通血液透析治疗。MODS患者的死亡率很高,早期使用CRRT治疗对抢救MODS等危重症和改善患者预后起着积极有效的作用。

ω-3脂肪酸治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的探讨ω-3脂肪酸对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法 56例ARDS患者随机分为治疗组和对照组,每组28例。对照组采用常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用ω-3脂肪酸。观察两组患者治疗后第1、7、12天的IL-6、IL-8及TNF-水平,并观察氧合指数的变化,对比两组患者并发症发生情况、平均住院天数及疗效。结果两组疗效相当(P>0.05)。与对照组相比,治疗组在治疗后第7、12天IL-6、IL-8及TNF-水平明显降低,氧合指数升高,平均住ICU天数缩短(P<0.01或0.05)。结论在常规治疗的基础上加用ω-3脂肪酸制剂能降低ARDS患者血清中TNF-、IL-6、IL-8的含量,减轻机体炎症反应,减少临床并发症的发生,改善临床症状,缩短住院天数。