右旋美托咪啶对经皮肾镜下结石取出术术后SIRS的影响

目的通过测量经皮肾镜下结石取出术术后患者血浆C反应蛋白(CRP)、白介素8(IL-8)及白介素1(IL-1)等炎症因子的含量,来评价右旋美托咪啶对经皮肾镜下结石取出术术后SIRS的影响。方法采用随机原则选取2016年1月—2017年12月在本院择全麻下行经皮肾镜患者100例作为研究对象,随机将患者分为实验组和对照组两组,每组各50例。对照组给予瑞芬太尼+丙泊酚静脉滴注,实验组给予右旋美托咪啶+瑞芬太尼+丙泊酚静脉滴注。于手术前后不同时间点测定血浆C反应蛋白、白介素8(IL-8)及白介素1(IL-1)等炎症因子的含量指标。结果相对于T1,两组在T2、T3时CRP、IL-8、IL-1含量均持续升高,差异有统计学意义(P<0.05);相对于对照组,实验组在T2、T3时CRP、IL-8、IL-1含量较低,差异有统计学意义(P<0.05);实验组苏醒时间、导管拔出时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右旋美托咪啶能降低经皮肾镜患者术后CRP、IL-8、IL-1水平,减轻炎症反应,在临床应用中具有重要价值。

浅谈食道癌术后硬膜外与静脉持续镇痛中的应用比较

探讨硬膜外与静脉持续镇痛两种方法用于食道癌三切口手术的镇痛效果及特点。方法 50例ASA I~Ⅱ级行食道癌三切口手术的患者随机分为硬膜外持续镇痛组 (E组,n28例)和静脉持续镇痛组 (I组,n22例)。记录术后6、12、24、48小时两组患者的静止和运动镇痛评分、副作用以及镇痛满意度整体评分,持续监测患者的血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率。结果 术后两组的患者的静止时的镇痛评分无明显差异,但运动状态下术后12h、24h时点疼痛评分E组优于I组 (p<0.05);且术后镇痛满意度整体评分E组优于I组(p<0.05);两组患者术后镇痛的副作用及不良反应发生率均较低,组间比较无明显差异(p>0.05);两组患者术后生命体征平稳,仅在术后6h、12h时点,I组的HR高于E组 (p <0.05),差异有显著性。结论 硬膜外和静脉持续镇痛2种方式应用于食道癌手术后镇痛均有较好的疗效,但是自控硬膜外镇痛比静脉镇痛对手术后早期活动引起的疼痛有较好的抑制作用。

硬膜外阻滞用于阴囊药物性皮炎镇痛1例

患者,男性,58岁。因慢性肾炎,使用江湖游医中草药外敷阴部后,遂出现双侧阴囊严重红肿及表皮剥脱、剧痛,反复用哌替啶等药,止痛短暂,予以连续硬膜外阻滞止痛。取L3～L4穿刺,向下置管2.5cm,平卧后注入混合液8ml,（2％利多卡因10ml,1％地卡因5ml,地塞米松20mg,芬太尼0.1mg,加生理盐水稀释至30m1）。每出现剧痛可注入药液5～8ml,总用药量48ml。早期每次用药可镇痛3～5小时,次日用药可维持12小时以上,第三日患者自诉疼痛明显缓解,拔管。同时阴囊局部配合湿敷及全身应用抗生素等治疗。