照顾者相关知识行为水平对严重精神障碍患者服药依从性的影响

目的分析照顾者相关知识行为水平对严重精神障碍患者服药依从性的影响。方法采用便利抽样的方法,采用自制调查问卷(包括5个知识条目和5个行为条目)调查本市在管严重精神障碍服药患者的照顾者796名,分析照顾者不同社会学特征、相关知识行为知晓率及形成情况对患者服药依从性的影响。结果患者服药依从者占70.9%(564/796),不依从者29.1%(232/796)。服药依从患者的照顾者较不依从患者的照顾者的相关知识知晓率、行为形成率和相关知识行为具备率高(P<0.01)。在相关知识条目(K)和相关行为条目(B)中,除条目"K2"和条目"B4"两组照顾者的知行率差异无统计学意义外,其余条目差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论照顾者相关知识、行为水平对患者服药依从性影响较大,社区基本公共卫生服务应加强严重精神障碍患者的照顾者的健康教育,有助于提高患者服药依从性。

社区发病期精神分裂症患者暴力行为的危险因素分析

目的了解社区发病期精神分裂症患者暴力行为的流行特征和影响因素,为社区与家庭护理和康复提供针对性指导.方法以方便取样法抽取2018年3-7月湛江地区某2家专科医院和某综合医院精神科新入院的精神分裂症患者235例为调查对象,采用自编问卷对主要照顾者面对面调查患者的一般情况、患者因素、患者家庭因素和暴力行为.分析患者因素和患者家庭因素对暴力行为的影响.问卷填写规范、完整的患者226例.结果226例患者入院前1周发生暴力行为共161例(71.24%),其中发生一般攻击行为129例(57.08%)、发生危险暴力行为32例(14.16%),65例(28.76%)未发生暴力行为.有序Logistic回归分析显示,患者因素中患者病前存在品行障碍、既往存在语言攻击、既往存在打砸毁坏财物、既往存在针对他人人身攻击、以及情绪易波动、暴力行为前受到语言刺激或周围人行为/动作刺激是患者暴力行为的危险因素(P<0.05);和谐、融洽的家庭关系和主要监护人医嘱执行力度到位是患者暴力行为的保护因素(P<0.05).结论既往存在语言攻击、打砸毁坏财物、或针对他人人身攻击、病前存在品行障碍的患者应作为社区及家庭护理的重点关注对象.营造和谐的家庭及社区康复环境应是家庭和社区护理精神分裂症患者的重要内容.应加强患者、主要照顾者和社区的精神疾病相关知识健康教育.

攻击风险筛查量表中文版在社区精神分裂症患者中的应用效果分析

目的对攻击风险筛查量表(V-RISK-10)中文版在社区精神分裂症患者中的信度与效度进行检验,考察其对发生攻击行为的预测效果.方法采用系统随机抽样方法,从湛江市严重精神障碍管理系统抽取城区22个街道385例精神分裂症患者为研究对象.2018年6月适用V-RISK-10中文版量表问卷调查进行暴力风险预测,共完成调查380例.其中45例患者2周后施行V-RISK-10中文版量表重测.2018年7—12月采用原卫生部危险性评估法追踪观察患者攻击行为发生情况,每月评估1次共评估6次,完成379例患者攻击行为发生情况追踪.结果V-RISK-10中文版Cronbach'sα系数0.729(P<0.001);重测信度量表总分Pearson相关系数0.721(P<0.001).趋势χ^2检验分析,V-RISK-10中文版风险评估结果与攻击行为实际发生情况存在线性关系(χ^2=43.687,P<0.001);一致性检验Kappa系数为0.267,差异有统计学意义(P<0.001).患者攻击行为发生率为15.57%,以攻击行为发生作为结果变量,V-RISK-10中文版ROC曲线下面积0.760(95%CI:0.694~0.825),灵敏度和特异度分别为81.36%和57.19%,相应的阳性预测值和阴性预测值分别为25.95%和92.33%;患者严重攻击行为发生率为2.64%,以严重攻击行为作为结果变量,V-RISK-10中文版ROC曲线下面积0.799(95%CI:0.651~0.947),工具的灵敏度和特异度分别为60.00%和87.80%,相应的阳性预测值和阴性预测值分别为11.76%和98.78%.结论V-RISK-10中文版在社区精神分裂症患者应用的信度和效度良好,对攻击行为发生的预测效果较好.可以作为社区精神分裂症患者攻击行为筛查工具,并适合社区护理人员操作.