196位心内科门诊就诊者焦虑、抑郁症状及相关因素分析

目的探讨心内科门诊就诊的焦虑、抑郁症状和躯体症状,及其相关因素。方法由经过培训的心内科护士采用面对面形式,选用统一调查表对200位在我院心内科门诊就诊者进行调查。选用医院焦虑抑郁量表(HADS)[分为焦虑分量表(HAD-A)和抑郁分量表(HAD-D)2个亚量表]评定就诊者的焦虑和抑郁情况,选用患者健康问卷(PHQ-15)评定就诊者一个月内存在的躯体症状严重程度,并对结果进行统计学分析。结果本调查共发出问卷200份,收回有效问卷196份。196例就诊者中,男120例,女76例,平均年龄(44.5±6.7)岁;96例(49.0%)为器质性心脏病复诊病例,100例(51.0%)为初诊患者[经检查确定42例(42.0%)为器质性疾病,58例(58.0%)为非器质性疾病]。196位就诊者中焦虑与抑郁的发生率达45.4%(89/196),其中单纯焦虑15例,单纯抑郁12例,焦虑与抑郁共存的达62例。女性就诊者焦虑与抑郁的发生率均较男性就诊者的高(P<0.05或0.01)。不同年龄、文化程度及躯体症状程度就诊者的组间差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论心内科门诊就诊者焦虑、抑郁较常见;其年龄、文化程度及躯体症状与焦虑、抑郁密切相关。年龄大于50岁、文化程度在小学及以下以躯体症状程度为重度者的焦虑与抑郁的发生率高。

有氧运动对冠心病患者血小板受体密度及血黏度的影响

目的探讨有氧运动对冠心病患者血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体密度及血黏度的影响。方法选择慢性稳定型冠心病患者90例,随机分为运动1组30例、运动2组30例、对照组30例。各组均予以心内科一般药物治疗(包括血管紧张素受体拮抗剂、他汀类调脂药、阿司匹林肠溶片、β受体阻滞剂等)。运动1组及运动2组各以不同的运动强度训练。运动1组(低强度有氧运动):慢跑(平板运动),40%运动强度,每周3次,30 min/次,持续时间3个月;运动2组(中强度有氧运动):慢跑(平板运动),60%运动强度,每周3次,30 min/次,持续时间3个月。测定运动训练前及运动训练后两组血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体密度及全血黏度。结果运动3个月后,运动1组及运动2组的血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体密度及全血黏度均较运动训练前显著降低(P<0.05),两组组间训练后结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。而对照组治疗3个月后,血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体密度变化不大(P>0.05),全血黏度虽有所下降,但无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,运动1组及运动2组的血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体密度及全血黏度均显著降低(P<0.05)。结论长期规律的中低强度的有氧运动可使冠心病患者血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体密度及全血黏度降低,从而降低血小板的聚集性,改善血液循环,降低心血管事件的发生。

螺内酯治疗心力衰竭伴心房颤动患者的临床研究

目的:探讨螺内酯治疗心力衰竭伴慢性心房颤动患者的临床疗效。方法:选取80例老年心功能不全伴慢性心房颤动患者,随机分为治疗组和对照组,各40例。两组均予以保持原有的内科药物治疗(包括血管紧张素转换酶抑制剂ACEI、降糖药、β受体阻滞剂、阿司匹林肠溶片等),治疗组加用螺内酯,为期4周,治疗前及治疗4周后评估心功能(按6 min步行试验来评估)及检测NT-pro BNP。结果:4周后,治疗组:运动耐力及心功能均较治疗前明显改善(P<0.05),而治疗后NT-pro BNP水平较治疗前明显下降,降幅平均超过≥30%,平均为32.5%(P<0.05)。而对照组4周后运动耐力及心功能均较治疗前稍有改善,但差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后NT-pro BNP水平较治疗前虽有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗4周后血钾较治疗前均有提高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :螺内酯是心衰治疗的基石,能减缓心房颤动患者在心衰发展的速度、延缓疾病的进程,提高生活质量。

电话随访式延续性护理对慢性心力衰竭患者生活质量的影响

目的探讨电话随访式延续性护理对慢性心力衰竭患者的生活质量的影响。方法 94例慢性心力衰竭(CHF)患者,随机分为对照组和干预组,各47例。住院期间两组患者均常规给予健康教育,出院后,干预组实施电话随访式延续性护理,对照组不实施。分别于干预前、干预后3个月及干预后6个月应用中文版明尼苏达心力衰竭患者生活质量量表(MLHFQ)对两组患者进行测评,评估两组患者生活质量情况。结果干预前两组患者MLHFQ总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后3个月,除情绪领域维度外,干预组患者MLHFQ总分及其他各维度得分较对照组降低(P<0.05)。干预6个月后,干预组患者MLHFQ总分及各维度得分同干预前及对照组相比均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电话随访式延续性护理可明显提高CHF患者的生活质量。

60例急性心肌梗死患者便秘的护理干预

目的:总结急性心肌梗死便秘患者的排便护理方法。方法:对60例急性心肌梗死出现便秘的患者采取针对性个体化的护理。结果:60例急性心肌梗死患者中有53例发生便秘,占88.33%,排便诱发窦性心动过速2例,心绞痛2例,并发症发生率为6.67%。结论:指导患者掌握正确的排便方法,控制患者情绪是预防患者排便时发生并发症的有效方法。

米力农在风湿性心脏瓣膜病心功能不全中的应用分析

目的探讨米力农在风湿性心脏瓣膜病心功能不全患者中的应用。方法将300例风湿性心脏瓣膜病患者随机分为2组,对照组50例给予常规治疗,试验组250例在对照组治疗的基础上首剂即用维持量微泵静脉推注米力农,观察2组心功能(NYHA)改善情况。结果试验组总有效率为92%高于对照组的70%,差异有统计学意义(P>0.05)。结论米力农治疗风湿性心脏瓣膜病心功能不全疗效满意,且首剂即用维持量微泵静脉推注,用药简便、精确,不良反应少,值得临床推广应用。

病毒唑联合果糖二磷酸钠治疗病毒性心肌炎51例的临床观察

目的观察病毒唑联合果糖二磷酸钠治疗病毒性心肌炎的临床效果。方法 51例病毒性心肌炎患者采用病毒唑联合果糖二磷酸钠治疗。观察其治疗2周后血清心肌酶水平及心电图改变情况。随访1a,观察复发或严重后遗症的发生情况。结果本组51例治疗2周后,所有患者的血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)较治疗前明显下降(P<0.01);心电图的窦性心动过缓、T波改变及期前收缩发生率亦低于治疗前(P<0.01或0.05)。在治疗的过程中没有出现有严重的并发症,均治愈出院。随访1a,未出现复发和严重的后遗症。结论病毒唑联合果糖二磷酸钠治疗病毒性心肌炎能获得满意疗效。

老年高血压患者静息心率及率压乘积的变化与意义

目的:探讨静息心率及率压乘积在老年高血压患者中的变化及其意义。方法:测定162例原发高血压患者及92例正常人的静息心率、血压、及室壁厚度,并进行对比研究。结果:老年高血压组静息心率及率压乘积显著高于正常对照组(P<0.05),合并左室肥厚者高于无左室肥厚者(P<0.05)。结论:静息心率及率压乘积与高血压的发展、高血压靶器官损害左室肥厚有关。

中西医结合治疗心肌缺血的临床研究

目的:探讨中西医结合治疗心肌缺血的临床疗效。方法:对我院2005年6月～2008年6月收治的心肌缺血患者68例(实验组)行中药配合硝酸甘油治疗,另随机选择68例心肌缺血患者单用硝酸甘油治疗,并对两组进行疗效对比分析。结果:实验组总有效率为95.83%,与对照组(85.29%)比较,有显著性差异(P<0.05);住院时间和不良反应与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:中西医结合治疗缺血性心脏病效果显著,使患者预后大为改善、满意度提高,且副作用少,值得临床推广应用。

探讨留置尿管引流尿液对急性左心衰竭女性患者护理效果评价

目的探讨留置尿管引流尿液对急性左心衰竭女性患者治疗护理效果及满意度。方法将我科住院的急性左心衰竭女性患者分两组,对照组无留置尿管,观察组留置尿管,比较两组患者临床症状变化(呼吸、心率、血压的变化,水肿消退时间)及病人满意度。结果观察组80例,显效48例,有效27例,无效5例,总有效率为93.75%;对照组55例,显效11例,有效30例,无效14例,总有效率为74.55%;且观察组患者的满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论留置尿管引流尿液对急性左心衰竭女性患者治疗效果改善明显,患者满意度和护理工作效率均提高。

培哚普利联合卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察培哚普利联合卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法47例慢性心力衰竭患者随机分为A组(25例)与B组(22例),在常规治疗(强心、利尿剂)的基础上,A组运用培哚普利联合卡维地洛治疗,B组单用培哚普利,疗程为6周。分析两组患者治疗前后临床症状及彩色超声心动图改善情况。结果治疗6周后,A组显效13例,有效9例,无效3例;B组显效8例,有效6例,无效8例。A组的总有效率明显高于B组(88.0%vs63.6%,P<0.05)。同时A组在控制血压,改善左室舒张末期内径、心输出量、左室射血分数方面优于B组(P<0.01)。结论培哚普利联合卡维地洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效显著,明显优于单用培哚普利者。

高血压合并左心室肥厚患者血压近日节律变化的研究

目的了解高血压合并左心室肥厚患者血压近日节律的变化特点。方法选取诊断为高血压合并左心室肥厚患者60例(高血压合并组)、单纯高血压患者60例(高血压组)、同期体检健康者60例(正常对照组),检测收缩压和舒张压。收集3组24 h动态血压数据,按30 min一个时间点分别计算出它们的均值,然后输入统计软件Excel中,得出6条拟合曲线。结果高血压合并组的收缩压和舒张压均高于正常对照组和高血压组,差异有统计学意义(P<0.01);表现为夜间的血压不下降,反而升高,形成反杓形血压。结论高血压合并左心室肥厚患者的收缩压和舒张压明显增高,其近日节律变化特别是反杓形血压的形成与左心室肥厚有关。

急性心肌梗死患者血清Ⅰ型前胶原羧基端肽及Ⅲ型前胶原氨基端肽的变化及意义

目的 :探讨急性心肌梗死 (AMI)患者发病后 1个月内心肌纤维化指标的变化规律及其临床意义。方法 :采用放射免疫分析法测定 42例急性心肌梗死发病后第 2、7、14、2 8天血清Ⅰ型前胶原羧基端肽 (PⅠCP)和Ⅲ型前胶原氨基端肽 (PⅢNP)含量。结果 :AMI发病后第 7、14、2 8天的血清PⅠCP和PⅢNP水平与对照组比较均明显升高 (P >0 .0 0 1) ,发病后第 7、14、2 8天的血清PⅠCP及PⅢNP维持在较高水平 ,互相比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :AMI患者血清PⅠCP和PⅢNP含量明显升高并持续 1个月以上 ,反映AMI后心肌间质胶原的合成增加 。

等张和等长运动对健康人血小板受体活性及血黏度的影响

目的探讨等张运动和等长运动对健康人血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体活性及血黏度的影响。方法以健康人为研究对象,分为中年组30例(男女各15例)和青年组30例(男女各15例),进行等张运动及等长运动各3个月,按50%运动强度的靶心率为目标值,运动时间为30min/次,每周3次,连续3个月,测定运动训练前及运动训练后两组血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体活性及血黏度。结果等张运动3个月和等长运动3个月后,中年组的血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体活性及全血黏度均较运动训练前显著降低(P<0.05),血浆黏度变化不大(P>0.05),而青年组在等张运动3个月及等长运动3个月后,血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体活性及血黏度变化不大(P>0.05)。结论长期规律的等张运动及等长运动可导致中年健康人血小板膜糖蛋的Ⅱb/Ⅲa受体活性及全血黏度降低,从而降低血小板的聚集性,改善血液循环,降低心血管疾病的发生,而青年健康人则影响不大。

醒脑静对进展性缺血性脑卒中患者的疗效及LP-PLA2水平的影响分析

目的研究分析醒脑静对进展性缺血性脑卒中患者的疗效及LP-PLA2水平的影响。方法从2015年6月~2017年6月,与我院共有98例患者被确诊为进展性缺血性脑卒中。以数字法随机分成观察组(49例)和对照组(49例)。对照组给予常规治疗;观察组给予醒脑静治疗。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后神经功能缺损评分,ADL评分,CRP、MMP-9及Lp-PLA2水平值等。结果观察组治疗后显效为53.06%(26/49),总有效占比91.84%(45/49)显著高于对照组32.65%(16/49),75.51%(37/49);治疗后2周及4周两组患者神经功能缺损评分均明显下降,且观察组下降幅度明显优于对照组;治疗后2周及4周两组患者ADL评分均明显升高,且观察组升高幅度均明显优于对照组;治疗后两组患者CRP、MMP-9及Lp-PLA2水平均明显下降,且观察组患者下降幅度明显优于对照组(均P<0.05)。结论醒脑静用于治疗SIP患者疗效明显,对改善患者神经功能缺损效果显著,同时还可以有效改善患者生活能力,有效控制炎性反应的发生,值得临床借鉴。

低钾型周期性麻痹病人的健康教育

对9例低钾型周期性麻痹患者进行了健康教育,内容包括对疾病的认识,用药指导,心理指导,饮食指导,出院指导,仅有2例复发,取得满意效果。

血压节律变化对2型糖尿病患者下肢血管病变的影响

目的探讨血压节律变化对2型糖尿病(T2DM)患者下肢血管病变的影响。方法选取本院收治的120例T2DM患者进行观察,其中伴下肢血管病变患者60例设为观察组(LEAD组),另60例非下肢血管病变的2型糖尿病患者设为对照组(非LEAD组),两组患者实施24 h无创性动态血压监测,对两组患者的血压节律变化进行对比分析。结果与非LEAD组比较,LEAD组患者24 hSBP、24 hPP、nSBP、nPP上升、夜间血压下降率减少等血压节律出现改变,两组比较差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01);非LEAD组患者杓型血压占68.33%,LEAD组杓型血压占36.67%,两组比较差异有统计学意义P<0.01;LEAD组患者起床晨峰血压和起床前晨峰血压明显高于对照组(P<0.05)。结论 T2DM患者下肢血管病变患者的昼夜血压变化强度大于非下肢血管病变患者,患者的夜间血压、血压晨峰均高于非下肢血管病变患者,下肢血管病变的危险性增加。

急性冠状动脉综合征血清胆红素测定的临床意义

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)与血清胆红素水平的关系。方法:统计近2年我科住院的急性冠状动脉综合征患者85例,测定其体内总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)浓度,并与健康对照组36例对比分析。结果:与正常对照组相比,急性冠状动脉综合征患者体内血清胆红素浓度明显降低。结论:胆红素对心脏具有保护作用,并可作为冠心病监测指标之一。

动态血压监测在急性缺血性卒中患者转归预测中的作用

近年来，一些心血管病指南逐渐将动态血压监测（ambulatorybloodpressuremonitoring, ABPM ）引入作为更好地诊断和治疗高血压患者的必不可少的手段。 ABPM 可比较全面地提供具有潜在临床价值的3类信息：评估真实或平均血压水平、血压昼夜节律以及血压变异性。文章对ABPM在急性缺血性卒中患者转归评估中的作用进行了综述。