2011年湛江市赤坎区托幼机构卫生保健状况调查及分析

目的了解2011年湛江市赤坎区托幼机构卫生保健状况,为卫生保健科学管理提供理论依据。方法根据《广东省托儿所、幼儿园卫生保健检查表》对湛江市赤坎区92所托幼机构的卫生保健情况进行调查。结果 92所托幼机构中,属公立园所6所,私立园86所;共有儿童12232人,医务人员21人,保教人员784人,饮事员129人。公立园所每417名儿童配备1名医务人员,私立园所每649名儿童配备1名医务人员,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。公立园所每13名儿童配备1名保教人员,每50名儿童配备1名饮事员;私立园每16名儿童配备1名保教人员,每123名儿童配备1名饮事员,两者比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。公立园所入托儿童贫血、营养不良、龋齿和视力低下的发生率均低于私立园所(P<0.05)。结论赤坎区公立托幼机构卫生保健状况明显好于私立托幼机构。卫生保健监督管理部门应加强对私立托幼机构管理,促使其按要求配备保健医生及饮事员,重点改善卫生保健设施,加强饮食管理和营养指导。

湛江市流动人口婴幼儿营养性缺铁性贫血的相关影响因素分析

目的了解湛江市流动人口婴幼儿营养性缺铁性贫血(IDA)的相关影响因素,为预防和干预IDA的发生提供依据。方法采用分层随机抽样方法抽取湛江市流动人口婴幼儿358名,所有儿童均按规定检测血常规以及微量元素铁,并以问卷调查的方式收集幼儿的基本资料、家庭情况、饮食情况等。结果本次调查中患有IDA的幼儿71例(21.8%),其中轻度贫血47例(66.2%),中度贫血19例(26.8%),重度贫血5例(7.0%)。多因素logistic回归分析发现,母亲孕晚期贫血和辅食添加时间不适为IDA的危险因素,而哺乳期母亲营养状况、添加富含铁的食物、父母亲文化程度、家庭经济状况以及接受育儿指导是婴幼儿IDA的保护因素(P<0.05或0.01)。结论对经济条件较差、文化水平较低的流动人口父母应开展多种形式的健康教育,提倡科学喂养,尽可能避免IDA对儿童造成的危害。

流动人口婴幼儿个体化保健管理对其生长发育情况的影响研究

目的探讨流动人口婴幼儿个体化保健管理对其生长发育的影响。方法调查分析我院2012—2014年儿童保健门诊就诊建卡体检流动人口婴幼儿喂养、生长发育等流动病学资料,随机数据表法将其分为对照组与观察组,观察组给予个体化保健管理干预,对照组则常规干预,比较2组干预后婴幼儿家长知识知晓率、正常喂养行为及相关不良发育情况。结果观察组干预后母乳喂养、辅食添加、相关疾病防治知晓率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组正常喂养行为(鱼肝油常规服用、辅食正确添加)与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后低体质量、低身高、贫血发生率分别为2.2%、2.8%、4.0%,均显著低于对照组的6.0%、8.4%、10.4%(P<0.05)。结论个体化保健管理能明显提高流动婴幼儿家长相关知识知晓率及正常喂养行为,有利于婴幼儿生长发育,显著降低贫血发生率。

规范性儿童保健护理在婴幼儿生长发育中的作用分析

目的探讨规范性儿童保健护理在婴幼儿生长发育中的作用。方法120例接受保健护理的婴幼儿,根据护理方法不同分为观察组与对照组,每组60例。观察组采取规范性儿童保健护理,对照组采取常规保健护理,随访6个月,比较两组婴幼儿生长发育情况以及营养性疾病发生情况。结果干预后6个月,观察组婴幼儿身高、体重、语言评分、精细运动评分、适应性评分均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组婴幼儿营养性疾病发生率为1.67%(1/60),明显低于对照组的11.67%(7/60),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论规范性儿童保健护理可促进婴幼儿的生长发育,对营养性疾病有预防作用。

氟泡沫对小儿龋齿的预防保健效果观察

目的:分析氟泡沫对小儿龋齿的预防保健效果。方法:随机选取1 000例儿童作为观察组,予以氟化泡沫保护牙齿,同时选取同期儿童500例作为对照组,接受假氟化保护牙齿,对比两组儿童龋齿发生率。结果:观察组儿童使用后龋齿发生率11.4%,对照组使用后龋齿发生率40%,差异有显著统计学意义(P<0.05)。观察组使用后再矿化率40.7%,对照组使用后再矿化率28.4%,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氟化泡沫可有效预防儿童龋齿,促进牙齿再矿化,效果显著。

健康教育在儿童保健护理中的应用观察

目的探究在儿童的保健护理中,施行健康教育模式的作用及效果,并对结果进行分析观察。方法随机选取2013年6月-2014年12月期间我院儿童保健门诊收治的患儿288例,将其分为对照组和观察组,对照组140例,观察组148例。对照组在护理过程中采用传统的教育模式,观察组在儿童保健的护理中施行健康教育模式。待患儿出院前,选取两组患儿家长进行调查问卷,填写对于护理的总体评价,记录两组患儿出现的呼吸道感染、腹泻等的发生情况,并对结果进行统计分析。结果观察组家长对于护理的总体满意度要明显高于对照组(P<0.05),且对于两组患儿的出现常见病症情况,观察组情况要好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育在儿童的保健护理中至关重要,对于患儿身体的恢复,心理健康的完善等都有较好的结果,应用前景广泛,适合在临床中推广。

基质金属蛋白酶-2在妊娠期高血压疾病中的表达及意义

目的探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达在妊娠期高血压疾病中发生及发展的作用。方法本研究应用原位杂交技术检测45例妊娠期高血压疾病的胎盘组织和40例正常妊娠的胎盘组织中MMP-2的表达。结果妊娠期高血压疾病组的MMP-2的平均光密度(OD)值明显低于正常妊娠组(对照组),P<0.05,而且病情愈重,MMP-2的OD值愈低,P<0.05。结论 MMP-2低表达可能参与妊娠期高血压疾病的发生、发展。

护理干预对高龄孕产妇妊娠与分娩的影响

目的:分析护理干预应用在高龄孕产妇妊娠与分娩中的临床效果。方法:选择2015年6月-2016年11月本院收治的150例高龄孕产妇作为研究对象,采取随机双盲法将其分为对照组和试验组,每组75例。对照组给予常规护理方法,试验组在常规护理的基础上给予护理干预方法,比较两组的临床效果。结果:试验组的产程时间、新生儿体重及分娩方式均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组的并发症发生率为9.34%,明显低于对照组的22.67%,差异有统计学意义(P<0.05)结论:护理干预应用在高龄孕产妇妊娠与分娩中疗效显著,可明显降低妊娠合并症及并发症的发生率,改善新生儿结局,在临床中值得广泛推广与应用。

产科围手术期预防性应用抗生素的现状及临床观察

目的评价该院产科围手术期预防性应用抗生素的现状,以期指导临床合理用药。方法对我院妇产科2009-2010年987例患者围手术期预防性应用抗生素的情况及术后感染率进行回顾性统计、分析。结果 2009年主要是青霉素类和头孢菌素类配伍甲硝唑,若2类均过敏则选用克林霉素,并配伍甲硝唑及丁胺卡那霉素;2010年只使用1种抗生素,即青霉素类或头孢菌素类,如2种均过敏,则选用克林霉素。平均用药时间:2009年度为5d,2010年度为3d。术后感染主要是切口感染、呼吸道感染、生殖道感染及泌尿道感染。2009年和2010年术后感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论产科围手术期预防性应用抗生素应选择单一剂量、价廉、耐受性佳的药物,合理应用抗生素具有重要临床意义。

低频脉冲治疗仪在足月分娩产妇产后护理中的应用

目的:探讨低频脉冲治疗仪在足月分娩产妇产后护理中的应用效果。方法:选取我院2015年10月~2016年10月90例足月分娩产妇为研究对象,将产妇随机等分为低频脉冲组与常规护理组,常规护理组给予产后常规护理,低频脉冲组在常规产后护理基础上给予低频脉冲治疗,比较两组产妇泌乳指标、母乳喂养情况、子宫复旧指标、产后并发症发生率。结果:低频脉冲组产后3 d血清泌乳素、乳汁分泌量、产后1个月纯母乳喂养率、产后3 d宫底下降指数均高于常规护理组(P<0.05),泌乳始动时间早于常规护理组(P<0.05),产后出血量、恶露持续时间少于常规护理组(P<0.05),子宫复旧不良、尿潴留、胃肠道不适发生率低于常规护理组(P<0.05)。结论:低频脉冲治疗仪可以促进乳汁分泌,改善子宫复旧,减少产后尿潴留,有利于产妇产后康复。

康妇消炎栓配合广谱抗生素治疗盆腔炎的临床疗效分析

目的探讨康妇消炎栓配合广谱抗生素在治疗盆腔炎中的疗效。方法回顾性分析2011年4月～2012年4月我院收治的86例盆腔炎患者的基本资料，将其依照随机数字化表随机分作对照组43例与观察组43例。给予对照组患者奥硝唑以及氧氟沙星进行治疗；观察组患者在对照组给药的基础上，同时给予患者康妇消炎栓治疗。制定疗效判定标准，评价两组给药的临床治疗效果。结果观察组治疗的总体治疗效率为93．02％，对照组治疗的总体效率为69．77％，观察组总体治疗效率较对照组明显高（P〈0．05），组问具统计学上差异。结论康妇消炎栓联合广谱抗生素对盆腔炎具有显著的临床治疗效果，治疗有效率高，用药简单、方便、易行，患者依从性好，提高了患者的生活质量，具有临床推广应用价值。

康妇消炎栓配合微波及抗生素治疗盆腔炎性疾病后慢性盆腔痛的临床观察

目的观察康妇消炎栓配合微波及抗生素治疗盆腔炎性疾病后慢性盆腔痛的临床效果。方法 94例盆腔炎性疾病后慢性盆腔痛患者随机分为观察组和对照组,每组47例。两组均给予抗生素药物及下腹部微波照射治疗,观察组加用康妇消炎栓直肠给药,观察两组临床症状的改变及疗效。结果两组治疗前的临床症状及辅助检查情况差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组的下腹痛、腰骶痛和白带增多的发生率均较治疗前明显下降(P<0.05)。观察组的疗效优于对照组(Hc=4.478,P<0.05)。结论康妇消炎栓配合微波联合抗生素治疗盆腔炎性疾病后慢性盆腔痛疗效确切,值得临床应用。

高龄高危患者经尿道前列腺电切通道形成术的手术配合和护理

目的:探讨高龄高危患者前列腺增生症患者经尿道前列腺电切通道形成术的手术配合和护理。方法:回顾性分析对37例高龄高危前列腺增生症患者的术前准备和术中配合资料,总结出各种护理问题,采取针对性措施。结果:手术配合良好,过程顺利,无严重并发症发生。结论:对高龄高危患者行经尿道前列腺电切通道形成术,应根据患者的个体差异,制订不同的护理措施,术中积极配合,术后追踪、观察,对护理效果评价,是保证手术安全、疗效满意的方法。

孕产妇血液中四种传染病检测结果分析

目的对孕产妇产前检测感染性病原体血清标志物,了解怀孕妇女传染性疾病的感染状态。方法采用酶联免疫吸附(ELISA)法对1924例孕产妇检测乙肝两对半、丙肝抗体(抗-HCV)、艾滋病病毒1/2抗体(抗-HIV1/2),用梅毒血清学(TPPA、TRUST)法检测梅毒螺旋体抗体。结果 1924例孕产妇中,HBsAg阳性者306例(15.9%),丙肝抗体阳性者6例(0.31%),艾滋病病毒1/2抗体初筛阳性者0例,梅毒螺旋体抗体(TPPA)阳性者10例(0.52%),其中TRUST阳性者7例(0.36%)。结论对孕产妇进行产前血清标志物的检测,能够及早发现阳性患者,对优生优育及提高人口素质,预防和控制母婴垂直传播,为减少和避免医院感染及医疗纠纷的发生,避免医务工作者职业感染等,具有重要的意义。

卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗产后出血的临床观察

目的观察卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对宫缩乏力产后出血的临床疗效。方法将本院收治的46例宫缩乏力产后出血>500mL患者随机分为观察组和对照组,每组23例。观察组采用卡前列素氨丁三醇合并缩宫素静滴,对照组采用米索前列醇合并缩宫素静滴。结果观察组的疗效优于对照组,两者比较差异有疗效统计学意义(Hc=4.958,P<0.05)。观察组出现产后贫血1例,少于对照组的8例(校正χ2=4.97,P<0.05)。观察组止血起效时间比对照组快,2、24h出血量比对照组少(P<0.01)。结论卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对宫缩乏力产后出血疗效显著,基层医院值得推广使用。

不同分娩方式对瘢痕子宫再次妊娠结局的影响

目的观察瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择对剖宫产率和母婴并发症的影响。方法回顾性分析我院收治的62例瘢痕子宫再次妊娠者的临床资料。对比不同分娩方式的妊娠结局。结果 62例产妇中阴道试产分娩39例,阴道试产分娩成功25例(40.3%),试产失败的14例行急诊剖宫产,23例行择期剖宫产术。急诊剖宫产组平均的住院费用最高,择期剖宫产组次之,阴道试产组最低(P<0.01)。阴道分娩组出血量最低(P<0.05),急诊、择期剖宫产组的产时出血量差异无统计学意义(P>0.05);急诊剖宫产组术后感染率较阴道分娩组高(P<0.05),但与择期剖宫产组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论合理掌握瘢痕子宫阴道试产的适应证,提倡严密监护下阴道试产,不仅可减少母婴并发症,降低再次剖宫产的发生率,而且可节省住院费用,降低医疗风险。

来源于患儿下呼吸道肺炎克雷伯菌的ESBLs检测及耐药性研究

目的探讨来源于患儿下呼吸道肺炎克雷伯菌（KP）的产ESBLs情况及耐药性。方法 104株患儿下呼吸道KP收集在2013年7月~2015年7月期间。KP的鉴定采用全自动微生物分析仪;ESBLs的检测采用ESBLs检测试剂盒、药物敏感性试验采用琼脂稀释法;数据分析采用x^2检验。结果氨苄西林的耐药率高达100.00%（104株）;ESBLs的检出率为39.42%（41株）;头孢唑啉、头孢西丁、头孢呋辛、头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南、左氧氟沙星在ESBLs阳性组的耐药率明显高于阴性组（P〈0.05）;头孢唑啉、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、左氧氟沙星在儿科重症监护病房的耐药率明显高于普通儿科病房和新生儿病房（P〈0.05）。结论来源于患儿下呼吸道KP的耐药形势严峻,特别是产ESBLs和儿科重症监护病房的KP。

分析蹲式体位对分娩的影响

目的：研究第二产程初期蹲式体位对第二产程时间的影响。方法：将分娩产妇100例随机分为观察组50例和对照组50例。对照组第二产程按常规体位半卧位屏气用力。当宫口开全时取半卧位,床头抬高35°~45°。观察组：同期第二产程开始时,宫缩期间采用蹲式体位屏气用力。结果：观察组的第二产程时间与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：产妇在第二产程初期采用蹲位,宫缩期间屏气用力能够缩短第二产程时间。

高频振荡通气联合牛肺表面活性剂在治疗新生儿胎粪吸入综合征中的应用

目的了解高频振荡通气联合珂立苏(牛肺表面活性剂)在治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)中的应用。方法将2012年5月至2015年7月收治的84例MAS患儿分为实验组(50例)和对照组(34例),实验组采用高频振荡通气联合珂立苏治疗,对照组采用同步间歇指令通气。测定两组患儿治疗前后的血气分析指标、使用呼吸机时间、氧疗时间、住院时间、并发症和病死率。结果治疗后,两组患儿的吸氧浓度、氧合指数、肺动脉氧分压差、二氧分碳分压、吸入氧体积分数均有明显改善,以实验组改善更加显著(P<0.05);与对照组相比,实验组使用呼吸机时间和氧疗时间更短(P<0.01),呼吸机相关性肺炎的发生率更低(P<0.05)。实验组与对照组病死率分别为(8.0%vs 11.7%,P>0.05)。结论高频振荡通气联合珂立苏治疗新生儿MAS效果显著,减少患儿使用呼吸机时间和氧疗时间,降低呼吸机相关性肺炎的发生率。

药物不良反应在门诊输液中的安全隐患及护理对策

近年来，随着制药工艺的逐渐多样化、临床西药品种不断增加和中药针剂的陆续开发、应用，药物不良反应（ADR）的发生也越来越多，药物不良反应轻者增加患者的痛苦，重者危及患者的生命。“能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射”是世界卫生组织的用药原则，而我国的现状是：“过度输液”世界闻名。《2011年国家药品不良反应监测报告》显示，2011年全国共收到药品不良反应/事件报告数量852799份，给药途径以静脉注射为主，占55.8％；严重药品不良反应/事件报告的给药途径以静脉注射为主，占73.4％。药物不良反应发生率最高的是静脉滴注[1]。而门诊输液又具有量大、环节多、用药种类多，输液患者流动性大、病种多样等特点，使门诊输液的职业风险明显增大。据报道：静脉输液是发生护患纠纷最多的治疗环节[2]。因此，药物不良反应在门诊输液中的安全隐患是管理者及护理人员面临的一个重要问题，应引起管理者的高度重视和护理人员的高度警惕。本研究对药物不良反应在门诊静脉输液中的安全隐患进行分析并从护理工作角度提出应对措施。