抗结核固定剂量复合制剂联合抗肺痨散治疗初治涂阳肺结核的临床疗效

目的 探讨抗结核固定剂量复合制剂(FDC)联合抗肺痨散治疗初治涂阳肺结核患者的治疗效果及安全性.方法 选取2016年3月至2016年9月广东省湛江市遂溪县慢性病防治站收治的150例初治涂阳肺结核患者,按照随机数字表法及纳入、排除标准最终纳入126例,分为观察组(66例,采用FDC+抗肺痨散治疗)和对照组(60例,采用FDC治疗).采用直接面视下短程化疗策略(DOTS)对患者进行治疗管理,对两组患者的第2、4、6个月末的病灶吸收率、痰菌阴转率、空洞改变率,以及T淋巴细胞和炎症因子水平、不良反应发生率进行比较.采用SPSS 15.0软件进行数据处理,两组间均数的比较采用t检验;率的比较采用卡方检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 观察组患者在治疗后6个月末的病灶吸收、痰菌阴转、空洞改变情况[93.9％ (62/66)、95.5％(63/66)、93.8％ (15/16)]均明显优于对照组[76.7％(46/60)、75.0％(45/60)、61.5％ (8/13)](x2=24.84,P=0.006;x2=29.46,P=0.001;x2=19.61,P=0.033);两组经治疗后T淋巴细胞和炎症因子水平均有不同程度的改善,观察组治疗后的白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、CD4+炎症因子水平和CD4+/CD8+比值[(2.44±1.78) μmol/L、(1.25±1.02)μmol/L、(7.68±2.67) μmol/L、(61.23±9.80)％、1.05±0.65]明显低于对照组[(4.03±1.16) μmol/L、(2.76±1.34) μmol/L、(13.45±4.12) μmol/L、(40.70±9.22)％、1.81±0.42],差异均有统计学意义(t=3.38,P=0.036;t=13.53,P=0.003;t=18.66,P=0.001;t=105.60,P=0.000;t=3.90,P=0.030).观察组和对照组治疗期间的不良反应发生率分别为21.2％(14/66)和23.3％(14/60),差异无统计学意义(x2=6.46,P=0.774).结论 抗肺痨散联合FDC治疗初治涂阳肺结核可明显提高抗结核治疗效果,提高患者机体免疫水平,值得推广应用.