早期肠内营养在术后重症患者的临床应用研究

目的探讨早期肠内营养对重症术后患者的可行性。比较百普力(Peputison Liquid)进行肠内营养与传统治疗的治疗效果。并现察肠内营养对胃肠恢复、营养状况以及免疫功能的影响。方法将对普外科、肿瘤科、妇产科重症患者40例随机分为时照组(共20例)和肠内营养(enteral nutrition,EN)组(共20例)。对照组术后常规处理,EN组术后24～48h开始经空肠造口管滴注肠内营养液百普力共7d,术后8d进行人体测量,淋巴细胞计数。前清蛋白、清蛋白监测,并比较肠功能恢复情况。结果EN组除1例因腹胀明显不耐受外均按计划完成治疗,治愈出院,EN组胃肠排气恢复明显快(P<0.01),但两组排便功能的恢复无显著差异(P>0.05);术后8d两组体重均明显减轻(P<0.01),而术前术后清蛋白的改变无显著差异(P>0.05);EN组前清蛋白术后8d显著高于术前水平(P<0.01),而对照组手术前后无明显改变(P>0.05);EN组淋巴细胞计数术后8d显著高于术前水平(P<0.01),而对照组手术前后无明显改变(P>0.05).结论重症术后患者于手术后24～48h百普力进行肠内营养是安全可行的,是合理、有效的营养支持方式,EN可促进患者的胃肠功能恢复,营养状况和免疫功能得到明显的改善。

无张力腹股沟疝修补术中应用个体化裁剪双重平面补片的临床观察

目的探讨个体化平面补片在开放式无张力疝修补术中的临床效价。方法将60例腹股沟疝患者随机分为平面补片组、疝环充填补片组进行前瞻性对比研究。结果两组在住院天数、术后并发症、术后不适感、复发率等方面差异无统计学意义;平面补片组的手术费用则明显较其他组低。结论利用平面补片进行个体化剪裁、增加腹膜前平片的方法行无张力疝修补术,其临床效果与疝环充填补片相似,但具有材料价格较低、术式简单、手术时间短等优点,适合在基层医院开展。

92例外伤性肝破裂的诊治体会

目的总结外伤性肝破裂的诊治经验。方法对92例外伤性肝破裂患者采用多种手术方法进行治疗。结果92例外伤性肝破裂患者中78例治愈,治愈率85%,死亡12例。结论术式的选择除根据患者的全身情况、有无合并伤、医院条件、技术力量及经验、血源等全面考虑外,更需根据肝脏损伤的部位、程度、范围、致伤原因等情况而决定。有时几种术式需同时灵活地采用。