更昔洛韦治疗婴儿淤胆型巨细胞病毒性肝炎的疗效研究

目的:探讨婴儿淤胆型巨细胞病毒性肝炎应用更昔洛韦治疗的反应。方法:共有67例患儿纳入研究,根据初诊时血清总胆红素(TB)高低分组,TB≤171μmol/L为组Ⅰ(32例),TB>171μmol/L为组Ⅱ(35例)。确诊后予更昔洛韦[5mg/(kg.次),静脉点滴,每12h1次,连用21d]抗病毒治疗,同时给予护肝、利胆、退黄等对症处理。观察临床表现、肝脏生化指标、血常规变化。结果:治疗前患儿的总胆汁酸(TBA)水平在两组间比较差异有显著性(P<0.05),而γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)在两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患儿的TB、直接胆红素(DB)、TBA均显著下降(P<0.05),而GGT及ALP水平的下降无统计学意义(P>0.05)。更昔洛韦治疗过程中有12例患儿(18%)出现一过性粒细胞减少症,无一例患儿出现粒细胞缺乏,未观察到明显神经系统副作用。结论:婴儿淤胆型巨细胞病毒性肝炎中,更昔洛韦抗病毒治疗安全有效。

不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效及安全性对比

目的探析小儿哮喘急性发作进行不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗的临床效果及安全性对比。方法入选我院2013年1月至2014年1月哮喘急性发作患儿100例,按治疗方式的不同分为观察组、对照组,每组50例;所有患者均进行激素、氨茶碱、抗感染、止咳化痰、氧疗等常规治疗;观察组在常规治疗基础上予以1.0 mg/次布地奈德混悬液治疗,对照组在常规治疗基础上予以0.5 mg/次布地奈德混悬液治疗,治疗24 h、72 h后比较两组临床症状体征持续时间及不良反应。结果两组患者治疗24 h、72 h后临床表现评分均显著下降,观察组治疗后24h、72h临床表现评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组的不良反应发生率分别为6.0%、4.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿哮喘患者进行高剂量布地奈德混悬液雾化治疗能有效控制急性发作,临床疗效确切,安全可靠,值得临床推广。

628例新生儿高胆红素血症临床分析

目的 探讨新生儿高胆红素血症 (高胆 )病因、相关因素及治疗原则。方法 对 62 8例高胆患儿进行回顾性分析。结果 发病率男高于女 ,多在 1周内发病 ,感染因素为病因首位。光疗效果明显优于非光疗 (P <0 0 1)。结论 加强围生期保健 ,减少并发症 ,预防感染是预防高胆的主要途径 ,治疗以光疗为主。

临床标本中产超广谱β-内酰胺酶菌株的检测及耐药性分析

目的 了解临床感染标本中产超广谱 β -内酰胺酶 (ESBLs)菌株的分离率及其耐药性 ,以协助指导临床合理用药。方法 采用美国NCCLS药敏试验纸片扩散法的初筛试验和确证试验检测ESBLs。结果 在 5 74株临床分离的革兰阴性杆菌中 ,有 12 7株ESBLs阳性 ,其中主要是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、肠杆菌属 ,检出率分别为 3 0 2 % ,2 5 0 % ,2 5 0 %。研究发现 ,产ESBLs菌株引起感染多见于尿、伤口和呼吸道标本。产ESBLs菌对亚胺培南的耐药率最低 ,其次是哌拉西林 /他唑巴坦和阿米卡星。结论 产ESBLs菌株的耐药性明显高于非产ESBLs菌株 ,治疗产ESBLs菌感染时 ,首选亚胺培南 ,其次是哌拉西林

甲泼尼龙冲击对儿童睡眠中癫痫性电持续状态的治疗效果观察

目的探察采用甲泼尼龙冲击治疗儿童睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的临床效果。方法将符合标准的64例ESES患儿随机分为两组各32例。对照组患者采用传统的抗癫痫药物治疗,治疗组患者采用甲泼尼龙冲击治疗。观察两组患者的临床效果及药物的不良反应情况。结果治疗后两组患者病情均有改善,总有效率并无显著差异(P>0.05);两组患儿均出现痫样放电,治疗组的有效率为84.4%,显著高于对照组的56.3%(P<0.05);治疗组患儿用药六个月后的认知能力VIQ、FIQ、PIQ等评分均高于对照组(P<0.05)。结论采用甲泼尼龙冲击治疗儿童ESES,可有效改善患儿的认知能力,缓解患儿的临床症状,治疗效果显著,值得推广。

新生儿宫内感染159例临床分析

目的:对159例新生儿宫内感染进行临床分析,探讨新生儿宫内感染的病因及临床表现,提高对宫内感染的认识。方法:选取159例新生儿宫内感染患儿,对其临床诊断和治疗进行回顾性分析。结果:新生儿宫内感染中以先天畸形最为多见,占27.7%;发生分娩异常86例,占54.1%;脑发育异常22例,占13.8%。新生儿死亡5例,占3.1%。结论:新生儿宫内感染临床表现复杂多样,以病毒感染为主,治疗不及时后果严重,应加强新生儿宫内感染的预防和控制工作。

新生儿缺氧缺血性脑病甲状腺激素改变:附31例报告

为探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)时甲状腺激素的改变,对31例HIE的血清T_3、T_4、TSH进行测定,现报告如下。 对象与方法 一、对象 住院HIE患儿31例,男23例,女8例。均为足月新生儿,年龄2～60小时。

新生儿黄疸的遗传因素

新生儿黄疸是全球儿科医生共同面对的难题,遗传因素在新生儿黄疸的发病中起重要作用。目前的研究认为,与新生儿黄疸发生有关的因素主要有G6PD、尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1、编码有机阴离子转运体(OATP)的基因SLCO1B1和SLCO1B3,以及血红素加氧酶1和胆绿素还原酶A。

高频喷射鼻导管给氧抢救小儿急性呼吸功能不全300例报告

我科自1989年来采用KR-Ⅱ型开放式高频喷射呼吸机行高频喷射鼻导管给氧(简称高频给氧),抢救300例因各种疾病引起急性呼吸功能不全小儿,疗效满意,现报告如下。 资料与结果 一、临床资料 男182例,女118例;新生儿82例,<1岁129例,<2岁89例;基础疾病为重症肺炎129例,中毒性休克20例,败血症52例,新生儿重度窒息、缺氧缺血性脑病62例。

复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的 探讨复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的疗效。方法 将 112例HIE患儿随机分成治疗组及对照组 ,治疗组在原有对症支持治疗及应用胞二磷胆碱基础上加用复方丹参注射液。所有病例均采用新生儿行为神经测定法 (NBNA)于生后 12～ 14d接受NBNA评估。结果 治疗组预后正常为 5 4例 ,预后不良为 2例 ,对照组预后正常为 40例 ,预后不良为 16例 ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,治疗组疗效明显优于对照组。结论 复方丹参注射液治疗HIE疗效确切 ,值得推广。

216例小儿高热惊厥的临床分析及随访

２１６例小儿高热惊厥的临床分析及随访广东省潮州市中心医院儿科（５２１０００）林孟森高热惊厥（简称ＦＣ）是儿科临床常见的一种病症，在５岁以下小儿，约２％～３％曾患过ＦＣ。其预后及是否需要预防性治疗，至今仍有争论。作者对我科１９８２～１９９３年住院病人中...

儿童先天性肺动脉吊带的临床特征:附27例分析

目的探讨儿童先天性肺动脉吊带的临床特点。方法回顾性分析27例肺动脉吊带患儿的临床资料,总结其临床表现及影像学特点。结果本组患儿27例,其中男13例,女14例;年龄7个月(10 d^6岁);体质量6(1.4~17.4)kg;均有不同程度的呼吸道症状,包括反复咳嗽、喘鸣和气促;14例患儿在心前区可闻及收缩期杂音。胸部平片检查19例提示为支气管肺炎,3例为支气管炎,5例未见异常。经二维彩色多普勒超声心动图诊断23例,心脏多层螺旋计算机断层扫描诊断27例。21例合并其他心血管畸形,其中2例伴室间隔缺损,5例合并房间隔缺损,3例合并动脉导管未闭,3例合并永存左上腔静脉,1例合并二尖瓣关闭不全,1例合并迷走右锁骨下动脉,6例合并多发心脏畸形;19例合并气管畸形。24例患儿行肺动脉吊带矫治术和(或)合并心内畸形矫治术,其中3例术后死亡。另3例患儿术前均因肺炎进展快、呼吸衰竭死亡。结论肺动脉吊带的临床表现缺乏特异性,若临床上出现无法解释的呼吸道梗阻症状,应警惕该病的可能。采用各种检查方法如二维彩色多普勒超声心动图、心脏多层螺旋计算机断层扫描、心血管造影等以明确诊断,使患儿得到及时、有效的治疗,能降低病死率。

新生儿缺氧缺血性脑病临床与头颅CT及行为神经评分的关系

目的 探讨头颅CT、行为神经评分 (NBNA)及临床分度对新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的临床诊断价值。方法 应用秩相关方法对 90例新生儿HIE患儿的临床、头颅CT及NBNA资料进行分析。结果 头颅CT及NBNA与临床分度呈显著相关 (P均 <0 0 0 1)。结论 头颅CT及NBNA与新生儿HIE临床分度之间均有显著的相关关系 ,HIE患儿同时应用临床分度、头颅CT及NBNA方法进行综合分析 。

复方丹参注射液加胞二磷胆碱佐治128例新生儿缺氧缺血性脑病临床分析

目的 了解复方丹参注射液加胞二磷胆碱佐治新生儿缺氧缺血性脑 (HIE)的临床疗效。方法 将192例 HIE患儿随机分成治疗组及对照组。治疗组在基础治疗上加用复方丹参注射及胞二磷胆碱治疗。所有病例均采用新生儿行为神经测定法 (NBNA)于生后 12～ 14天接受 NBNA评估。结果 治疗组 ,预后正常为 12 2例 ,预后不良 6例 ;对照组 ,预后正常 4 5例 ,预后不良 19例。两组比较差异有显著性 (x2 =17.2 2 P<0 .0 0 1) ,治疗组疗效明显优于对照组。结果 HIE在基础治疗上再予复方丹参注射液及胞二磷胆碱辅佐治疗 ,能提高治愈率 ,降低伤残 ,值得临床推广。

108例重症新生儿血糖监测及其临床意义

目的 了解血糖在重症新生儿疾病中的临床意义。方法 对 10 8例重症新生儿进行动态血糖监测并分析。结果 血糖正常 2 8例 ,低血糖 18例 ;高血糖 6 2例 ,存活组 79例 ,血糖 5 .2 7± 1.2 8(mm ol/ L) ;死亡组 2 9组 ,血糖 [16 .5 2± 10 .2 1(mm ol/ L ) ],死亡组血糖明显高于存活组 (P<0 .0 1) ,随血糖升高 ,死亡率逐渐增高 (P<0 .0 1)。结论 重症新生儿疾病常伴血糖变化 ,血糖越高 ,死亡率越高 ,病情越重。

60例小儿肠炎病人阴离子间隙和血清电解质水平比较的研究

６０例小儿肠炎病人阴离子间隙和血清电解质水平比较的研究广东省潮州市中心医院儿科（５２１０１１）林孟森近年来，阴离子间隙（ＡｎｉｏｎＣａｐ，ＡＧ）的临床应用及其重要性已为临床医生所关注。ＡＧ是指血清中除了ＨＣＯ３和Ｃｌ外未测定的阴离子。它是由血清电解质...

大剂量蒙脱石散治疗儿童轮状病毒肠炎的临床研究

目的观察大剂量蒙脱石散(0.3~0.4g·kg^(-1)·次^(-1))治疗儿童轮状病毒肠炎的临床效果和安全性。方法选择72例儿童轮状病毒肠炎患儿,按随机数字表分为对照组及治疗组各36例,2组均采用相同的常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗基础上采用大剂量蒙脱石散(0.3~0.4g·kg^(-1)·次^(-1))治疗,3次/d。治疗组起始量0.3g·kg^(-1)·次^(-1),服药后每24h评估疗效1次并及时进行剂量调整;若无效改为0.4g·kg^(-1)·次^(-1);若显效则根据粪便次数和性状,次数较前次评估多和(或)性状较前次评估稀维持前药量,次数较前次评估少且较前次评估成形减0.1g·kg^(-1)·次^(-1)直至治愈停药;若治愈停药。对照组采用小剂量蒙脱石散(厂家推荐剂量:0.1~0.2g·kg^(-1)·次^(-1)):年龄<1岁3g/d,1~2岁3~6g/d,>2岁6~9g/d,均分3次口服。比较2组呕吐消失时间、腹痛消失时间、止泻时间及住院时间,同时在治疗72h后比较2组的疗效。结果治疗组呕吐消失时间、腹痛消失时间、止泻时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05);治疗组临床疗效及总有效率均优于对照组(P<0.05)。结论不同剂量蒙脱石散治疗儿童轮状病毒肠炎的临床效果不同,大剂量蒙脱石散(0.3~0.4g·kg^(-1)·次^(-1))在临床症状改善时间和住院时间方面优于小剂量蒙脱石散(厂家推荐剂量:0.1~0.2g·kg^(-1)·次^(-1)),不良反应少而轻微,值得推广。

谷氨酰胺预防及治疗新生儿上消化道出血的疗效观察

目的：探讨谷氨酰胺预防及治疗新生儿上消化道出血的效果。方法对171例有上消化道出血高危因素的新生儿进行随机抽签分组，治疗组89例应用静脉滴注奥美拉唑加口服谷氨酰胺治疗，对照组82例应用静脉滴注奥美拉唑治疗，比较2组上消化道出血发生率和上消化道出血的止血时间。结果治疗组与对照组上消化道出血发生率差异有统计学意义（χ2＝3.917，P ﹤0.05），上消化道出血患者止血时间差异有统计学意义（ t ＝2.836，P﹤0.05）。结论口服谷氨酰胺可预防上消化道出血，并可促进上消化道出血治愈，而且是安全的。

新生儿败血症的病原学及早期诊治

本文总结我院儿科１９９６～１９９８年收治的，临床诊断为新生儿败血症９７例，均符合１９８６年杭州会议制定的《新生儿败血症诊断标准初步方案》。用液固双相培养瓶行需氧菌血培养确诊的３６例新生儿败血症，并应用ＷＨＯＮＥＴ４对３６株需氧菌的药敏进行统计，同时...