可视喉镜对急诊科心肺复苏质量及抢救成功率的影响研究

目的:探讨可视喉镜对急诊科心肺复苏(CPR)质量及抢救成功率的影响。方法:将2019年9月至2021年3月在广东省潮州市中心医院接受CPR并行气管插管术抢救的100例心跳骤停(CA)患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用传统直接喉镜进行气管插管,观察组采用可视喉镜进行气管插管。比较两组插管次数、声门暴露时间、插管用时、气道与牙齿损伤情况,插管后的平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳(PetCO_(2))、动脉氧分压(PaO_(2))变化,插管及CPR成功率、存活率。结果:观察组的插管次数、声门暴露时间、插管用时、气道与牙齿损伤发生率均明显少于对照组(P<0.05);两组插管后30 min的MAP、PetCO_(2)、PaO_(2)均较插管后10 min明显提高(P<0.05),但观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组的插管成功率、CPR成功率均明显高于对照组(P<0.05),观察组的存活率虽高于对照组,但无明显差异(P>0.05)。结论:可视喉镜可显著提高气管插管成功率,减少插管相关性损伤,有助于改善急诊CPR质量,提高抢救成功率。

简易呼吸囊在颅脑外伤昏迷患者早期抢救中的应用

目的:探讨简易呼吸囊在颅脑外伤昏迷患者早期抢救中的应用效果。方法:回顾性分析颅脑外伤昏迷患者63例应用简易呼吸囊后通气情况,比较患者呼吸频率、心率、口唇紫绀情况和血氧饱和度的变化。结果:在开放气道的基础上,早期应用简易呼吸囊,患者呼吸频率由6～12次/min上升到9～18次/min;心率由96～128次/min,下降到87～95次/min;口唇紫绀患者由55例减少到20例;血氧饱和度由(84.65±2.12)%上升到(90.95±3.16)%,P<0.05为差异有统计学意义。18例患者血氧饱和度95%以上;25例患者血氧饱和度90%～94%;12例患者通气无显著改善,给气管插管后血氧饱和度升至90%;8例患者很快发生呼吸心跳骤停,在急诊科抢救无效死亡。在院前急救的患者均安全转送至急诊科。结论:对颅脑外伤昏迷患者早期应用简易呼吸囊,能改善患者缺氧状态,降低致残率和死亡率,是早期抢救的首要环节。

无创面罩双水平气道正压通气治疗急性左心衰竭

目的探讨无创面罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗急性左心衰竭的疗效。方法随机将52例急性左心衰竭患者分为治疗组和对照组各26例。两组均采用常规药物治疗,治疗组加用BiPAP治疗。观察两组患者治疗前及治疗2 h后的临床表现、动脉血气分析情况;比较治疗组通气前与通气后2 h、12 h血清B型钠尿肽(BNP)以及左室射血分数(LVEF)的变化。结果治疗组总有效率92.30%,对照组总有效率53.85%,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.917,P<0.005);治疗组通气2 h后心功能、平均动脉血压(MBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR),pH、PaO2、PaCO2、SaO2指标明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(t=9.193、13.683、22.795、9.333、10.232、3.882、7.956,P<0.001);治疗组通气2 h、12 h后BNP指标明显降低,LVEF明显增加,与通气前比较差异有统计学意义(t=7.991、9.427,P<0.001;t=2.609、4.851,P<0.05、P<0.001)。结论 BiPAP治疗急性左心衰竭能迅速改善患者心肺功能,是提高抢救成功率的一种有效方法。

健康教育在院前急救中的应用体会

目的:探讨健康教育在院前急救中的应用效果。方法:对院前急救患者有实施健康教育与无实施健康教育进行对照。结果:观察组明显优于对照组,患者及家属满意度提高19%。结论:院前急救对患者实施健康教育,有利于疾病的恢复、减少并发症,提高人们防病治病的意识;有利于密切医患关系、减少医疗纠纷的发生,提高护理质量和满意度。

心肺复苏中使用小剂量尿激酶联合低分子肝素钙对早期脑复苏的疗效观察

目的探讨心肺复苏(CPR)中使用小剂量尿激酶(UK)联合低分子肝素钙对早期脑复苏的疗效。方法通过对40例心肺复苏成功患者在复苏中有无使用小剂量UK和低分子肝素钙分为治疗组(20例)和对照组(20例),观察两组患者复苏即刻及存活1、3、5 d格拉斯哥昏迷评分(GCS)均数及存活30 d的情况;观察治疗组是否有出血或出血致死情况。结果两组患者复苏即刻及存活1、3 d GCS评分比较差异无统计学意义(t=0.156、0.584、0.209,P>0.05);两组存活5 d GCS评分比较,差异有统计学意义(t=6.024,P<0.001);对照组30 d存活率为10%(2/20),治疗组为40%(8/20),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.800,P<0.05)。对照组未见皮下出血或其他脏器出血,治疗组有1例在低分子肝素钙注射部位出现皮下局限性瘀血,未见其他脏器出血。治疗组治疗前后纤维蛋白原比较差异有统计学意义(t=4.348,P<0.001),而血小板计数、凝血酶原时间比较差异无统计学意义(t=1.639、1.449,P>0.05)。结论心肺复苏中使用小剂量UK联合低分子肝素钙治疗的方法安全,可提高患者GCS评分,减轻复苏后早期脑损伤,保护脑功能,最终改善脑复苏患者的预后。

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察

目的观察盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的疗效。方法将AOPP患者98例随机分为盐酸戊乙奎醚治疗观察组和阿托品治疗对照组各49例,比较两组患者的疗效,不良反应、反跳及中间综合征(IMS)的发生率。结果观察组治愈率为97.96%,对照组治愈率为85.71%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.90,P<0.05);两组用药次数、中毒症状消失时间、胆碱脂酶(ChE)恢复时间、平均住院天数比较差异有统计学意义(t=20.630、29.540、11.661、5.376,P<0.001);观察组不良反应少,反跳及IMS发生率比对照组明显降低,差异有统计学意义(χ2=12.583,P<0.005)。结论盐酸戊乙奎醚治疗AOPP患者治愈率高,应用剂量和副作用小,能显著的降低毒物反跳及IMS发生率。

内毒素、PCT及IL-27对严重脓毒症患者的应用及临床价值

目的:探讨内毒素、PCT及IL-27对严重脓毒症患者的早期诊断和预后判断价值。方法:收集ICU患者的临床住院资料100例。根据患者最终治疗结果分为存活组和死亡组。对所有患者在入院24 h内抽取静脉血检测内毒素水平、血清PCT和IL-27等。记录两组患者的内毒素、PCT、IL-27的检测数据,对比死亡组和存活组的三项指标进行回顾性分析。结果:存活组的内毒素水平(0.11±0.35)EU/ml显著低于死亡组的(0.27±0.23)EU/ml,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。血清PCT的检测也显示存活组的血清PCT(1.82±1.57)μg/L显著低于死亡组的(10.55±9.58)μg/L,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。与死亡组相比,存活组的IL-27水平也比较低,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。内毒素、血清PCT及IL-27三项检测指标均具有较高的敏感性和特异性。结论:通过检测患者内毒素、PCT和IL-27的水平,对于严重脓毒症的早期诊断和预后评估具有重要价值。

乌司他丁辅助高容量血液滤过治疗严重脓毒血症的疗效及机制

【目的】探讨乌司他丁辅助治疗严重脓毒血症的临床疗效及其对脓毒症治疗的作用机制。【方法】2016年1月至2017年5月于本院接受治疗的严重脓毒血症患者140例,根据治疗方式的不同,140例患者分为两组,各70例。对照组患者采用高容量血液滤过进行治疗,观察组则采用乌司他丁辅助高容量血液滤过进行治疗。比较两组患者的临床疗效、凝血功能、相关血清学指标变化及治疗结局。【结果】观察组好转率为90.0%(63/70),明显高于对照组的67.1%(47/70),且两组比较差异有显著性(P<0.05);治疗前两组患者各项相关指标相比较差异均无显著性(P>0.05),治疗后观察组C反应蛋白、活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间均低于对照组,而胆碱酯酶则高于对照组,且差异有显著性(P<0.05);观察组的纤维蛋白原与血小板均高于对照组(P<0.05);观察组弥漫性血管内凝血发生率、多器官功能障碍综合征发生率及病死率均明显低于对照组(P<0.05)。【结论】乌司他丁辅助高容量血液滤过治疗严重脓毒血症,不仅可降低患者体内炎性反应相关指标,而且明显改善了患者的凝血功能和预后。

胃镜牙垫在意识障碍患者口腔吸痰中的应用

目的:探讨胃镜牙垫在意识障碍、不能主动配合口腔吸痰患者中的应用效果。方法:将意识障碍需行口腔吸痰的患者140例,随机分为观察组70例和对照组70例,观察组使用胃镜牙垫协助打开口腔进行吸痰,对照组使用传统金属开口器协助。观察两组打开口腔所需时间、对口腔黏膜损伤等不良反应和吸痰效果。结果:两组在打开患者口腔所需时间、对口腔黏膜损伤等不良反应方面差异有统计学意义(P<0.05),在吸痰效果方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用胃镜牙垫协助打开患者口腔进行吸痰,缩短了打开口腔所需的时间,减少相关不良反应的发生,减轻了患者痛苦,节省人力,提高了护理工作质量。

老年无痛性急性心肌梗死的临床特点及急救护理

目的:探讨老年无痛性急性心肌梗死(AMI)的临床特点及急救护理。方法:回顾性分析30例老年无痛性AMI病人的临床特点及急救护理。结果:老年无痛性AMI临床表现隐匿,并发症多,急性期死亡率高。结论:提高对老年人无痛性AMI的识别能力,可减少其并发症及死亡率。

复张性肺水肿30例临床分析

复张性肺水肿(RPE)是一种少见的非心源性肺水肿,通常发生于大量气胸、胸腔积液及开胸术中所致的肺萎陷后快速复张之后.复张性肺水肿的预后一般来说良好,但心肺功能不良者可能致死.我院1996年6月～2001年6月收治的住院病人30例发生复张性肺水肿,现总结分析如下.

心肺复苏器在心跳骤停抢救中的应用(附42例报告)

目的探讨影响心肺复苏 (CPR)效果的因素 ,以提高心肺复苏成功率。方法应用“萨勃”心肺复苏器代替手动式心肺复苏抢救心跳骤停患者 10 2 8例 ,其中 4 2例病因可逆、心跳骤停≤ 30分钟 ,从心肺复苏胸外心脏按压时间、胸骨下陷距离、压力方向、节律和按压力量、床垫下陷、病人身材、人工通气等多方面因素与手动式心肺复苏比较。结果 “萨勃”CPR明显优于手动式 CPR。结论 “萨勃”CPR克服了手动 CPR中因为医护人员或病人影响复苏效果因素 ,使 CPR更趋标准有效 ,显著提高心肺复苏成功率 ,值得临床推广应用。

严重胸部外伤患者的院前急救与护理

目的:探讨严重胸部外伤患者的急救与护理措施。方法:对70例严重胸部外伤患者在短时间内保持呼吸道通畅,积极抗休克,密切观察病情,合理转运。结果:患者得到及时正确处理,为手术治疗赢得了时间。结论:对严重胸部外伤患者有效组织抢救,配合手术治疗是抢救成功的关键。

经鼻高流量氧疗在急性心力衰竭治疗中的临床应用

目的:探讨分析在急性心力衰竭治疗中应用鼻高流量氧疗的临床效果。方法:选取2019年1月-2021年6月我院收治的64例急性心力衰竭患者为研究对象,随机数字方法分为常规氧疗组与高流量氧疗组各32例,比较两组患者治疗前与治疗12 h后的生命体征、血气分析、心功能指标及气管插管率、1个月内病死率之间的差异。结果:与常规氧疗组相比,高流量氧疗组治疗12 h后的心率、呼吸频率、PaCO_(2)以及气管插管率、1个月内病死率更低(P<0.05),PaO_(2)、LVEF、SV水平更高(P<0.05)。结论:鼻高流量氧疗治疗急性心力衰竭患者,能够显著改善患者的呼吸困难、血气分析及心功能指标,预后更好,值得推广应用。

琥珀酸美托洛尔治疗射血分数保留的心力衰竭患者的疗效分析

目的观察琥珀酸美托洛尔治疗射血分数保留的心力衰竭患者的疗效。方法 72例射血分数保留的心力衰竭患者为研究对象,按照临床治疗中是否应用琥珀酸美托洛尔将所有患者分为对照组(未应用琥珀酸美托洛尔治疗)与实验组(应用琥珀酸美托洛尔治疗),各36例。比较两组患者入院时、治疗6个月后6 min步行实验(6MWT)距离、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、舒张早期与舒张晚期峰值流速的比值(E/A)以及左房容积指数(LAVI)等临床指标;治疗6个月后疾病控制情况。结果入院时,两组患者的6MWT、 NT-proBNP、E/A以及LAVI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组患者的6MWT、 NT-proBNP、E/A以及LAVI均较本组入院时改善,且实验组改善程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组给药治疗6个月后疾病控制率为94.44%,高于对照组的77.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论射血分数保留的心力衰竭患者临床常规给药中应用琥珀酸美托洛尔可有效提升患者疾病控制率,改善患者心功能。

对中学生进行心肺复苏技能培训的方法与效果

目的探讨对中学生进行心肺复苏知识和技能培训的方法及意义。方法采用多种培训形式相结合的方法对不同年级的200名中学生进行心肺复苏技能培训，在培训前后对中学生心肺复苏知识和技能进行测评。结果200名中学生普遍缺乏心肺复苏知识和技能，通过培训，心肺复苏理论知识考核合格率从培训前7％上升到94．5％，差异有统计学意义（P〈0．05）；心肺复苏操作考核合格率达100％；低年级与高年级的中学生培训后心肺复苏技能考核首次合格率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中学生心肺复苏知识普遍缺乏，建议从初中生抓起，将急救知识及技能纳入九年义务教育课程体系，合适的培训方法能有效地提高中学生心肺复苏技能，同时，争取行政支持，学校与医院联合培训是普及中学生心肺复苏技能的有效途径。

静脉留置针不同置管方法在手背浅静脉穿刺中的应用研究

目的探讨静脉留置针三种不同置管方法在手背浅静脉穿刺中的应用,以提高穿刺成功率,减轻患者疼痛。方法随机选择急诊科住院患者300例进行静脉留置针穿刺,分别采用三种置管方法,每组各100例,第一种方法A组为常规穿刺置管,第二种方法B组为临床常用的改良后穿刺置管方法,第三种方法C组为本研究改进的穿刺置管方法。比较三种置管方法的首次穿刺成功率及患者的疼痛程度。结果 C组与A组一次穿刺成功率的比较,P<0.05,差异有统计学意义;C组与B组首次成功率的比较,P<0.05,差异有统计学意义;A组与B组首次成功率的比较,P>0.05,差异无统计学意义。第三种方法C组首次穿刺成功率最高;三组不同置管方法患者穿刺时疼痛程度的比较,差异有统计学意义,C组无痛和微痛的例数最多。结论采用第三种方法改进的穿刺置管法可以提高静脉首次穿刺成功率,减轻患者的疼痛。

改良早期预警评分在院前急救中的应用研究

目的 探讨改良早期预警评分（MEWS）方法在院前急救中对患者病情评诂的应用价值.方法 对3 478例院前急救患者采用现场MEWS方法,评分分为0～4分、5～9分和≥10分.分析不同分数段患者的分布特点与病情的关系,并追踪患者入院后的去向及病情转归.结果 院前急救患者中MEWS以低分0～4分为主,占69.18％（2 406/3 478）,重症患者仅占2.58％（62/2 406）;MEWS 5～9分占21.54％ （749/3 478）,重症患者增加到37.92％ （284/749）;MEWS≥10分仅占9.29％ （323/3 478）,重症患者增加到87.00％（281/323）.MEWS分数段越高,重症患者的比率就越高,MEWS 5～9分及≥10分的重症患者比率与MEWS0～4分重症患者比率差异有统计学意义（P值均＜ 0.01）.MEWS 5～9分及≥10分患者入院后收住专科病房和重症监护病房治疗的比率较MEWS0～4分患者明显增加（P值均＜0.01）,病死率也显著增加,差异有统计学意义（P值均＜0.01）.结论 MEWS方法在院前急救中能早期预警潜在危重症的患者,评分分数段越高,病情越严重,病死率越高.

间断推压胃脘部抽液改良洗胃法应用于口服中毒患者的效果

目的探讨间断推压胃脘部抽液改良洗胃法的效果，提高洗胃质量。方法将110例口服中毒实施电动洗胃机洗胃的患者随机分为实验组和对照组各55例。实验组采用间断推压胃脘部抽液改良洗胃法，对照组采用传统法。比较两组洗胃质量。结果在洗胃时间和洗胃液总量、洗出液顺畅、误吸、术后1h内呕吐、胃黏膜损伤情况方面，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论间断推压胃脘部抽液改良洗胃法可更有效地减少洗胃液量、缩短洗胃时间、减轻胃黏膜损伤，并能防止误吸及术后呕吐的发生。

小剂量尿激酶联合低分子肝素钙在心肺复苏中的疗效和安全性研究

目的探讨小剂量尿激酶（uK）联合低分子肝素钙在心肺复苏中的疗效和安全性。方法将64例心脏骤停患者按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组32例，两组均按《2005国际心肺复苏与心血管急救指南》进行心肺复苏，治疗组在心肺复苏早期使用UK20万U，30min内静脉泵人，低分子肝素钙4100U皮下注射。观察两组自主循环恢复（ROSC）、存活〉24h及存活30d情况，观察两组是否有出血或因出血致死情况。结果对照组ROSC率为34．4％（11／32），治疗组为62．5％（20／32），两组ROSC率比较差异有统计学意义（P〈0．05）；对照组存活〉24h率为15．6％（5／32），治疗组为40．6％（13／32），两组存活〉24h率比较差异有统计学意义（P〈0．05）；对照组存活30d率为6．2％（2／32），治疗组为25．0％（8／32），两组存活30d率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。对照组未出现皮下出血或其他脏器出血情况，治疗组有1例在低分子肝素钙注射部位出现皮下局限性淤血。治疗组治疗前后纤维蛋白原比较差异有统计学意义（P〈0．01），而凝血酶原时间、血小板计数比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论心肺复苏中使用小剂量UK和低分子肝素钙治疗安全、有效。