甲状腺系膜切除术应用于甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴清扫中的临床效果分析

目的研究甲状腺系膜切除术应用于甲状腺乳头状癌(PTC)患者中央区淋巴清扫中的临床效果。方法 60例PTC患者,根据手术方法不同分为对照组(40例)和研究组(20例)。对照组患者进行常规中央区淋巴结清扫,研究组患者进行甲状腺系膜切除术中央区淋巴结清扫。对比两组患者术后癌细胞转移情况及PTC复发情况、手术前后甲状腺功能、不良反应发生情况。结果研究组术后癌细胞转移发生率及PTC复发率分别为5.00%、0均低于对照组的27.50%、17.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组血钙和甲状旁腺素(PTH)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后,研究组血钙水平(0.21±0.02)mmol/L和PTH水平(2.34±0.36)ng/L均低于对照组的(0.35±0.03)mmol/L、(6.68±0.41)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后不良反应发生率5.00%低于对照组的27.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺系膜切除术应用于PTC患者中央区淋巴清扫中的疗效显著,并且安全性高,术后对患者的甲状腺功能影响较小。

胃食管联合部肿瘤不同术式疗效对比

目的:探究对胃食管联合部肿瘤患者采用不同手术方法的临床疗效。方法:选取收治的胃食管联合部肿瘤患者86例,随机分为两组,各43例。对照组采用经胸入路手术,观察组采用经腹部入路手术,对比两组疗效。结果:两组手术时间、切缘癌残留率、并发症发生率、围生期死亡率、复发转移率和生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组淋巴结清扫数、住院时间均优于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:经腹入路相比于经胸入路的淋巴结清扫数更多,创伤小,术后患者恢复快,可有效缩短住院时间,节约医疗经费,值得推广。

腹部手术史患者行改良襻式胆肠吻合术治疗梗阻性黄疸的疗效观察

目的探讨有腹部手术史的梗阻性黄疸患者行改良胆肠襻式吻合术治疗的安全性、有效性及其优势。方法回顾性分析中山大学附属第一医院及潮州市中心医院2006年8月至2016年12月间收治的231例梗阻性黄疸患者临床资料,患者均有腹部手术史,根据手术方式分为传统组(128例,传统胆肠吻合术)和改良组(103例,改良胆肠襻式吻合术)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、术后住院时间、减黄疗效及并发症发生的情况。结果与传统组相比,改良组患者的胆肠吻合时间、术中出血量、术后住院时间及肠功能恢复时间明显缩短,差异有统计学意义(t=11.882、3.726、7.332、12.076,均P<0.01)。两组患者术前血清总胆红素水平差异无统计学意义(t=-0.663,P=0.507),术后1、3、7 d血清总胆红素水平均逐渐下降,改良组的血清总胆红素水平下降幅度较传统组显著,减黄效果更好(F=4.384,P=0.043)。改良组患者术后近期并发症发生率亦显著减少(11.7%vs 39.1%,χ~2=21.841,P<0.01),远期效果与传统组相当(χ~2=0.009,P=0.925)。结论改良胆肠襻式吻合术治疗有腹部手术史的梗阻性黄疸是安全有效的方法,不仅操作简单,而且有利于患者术后康复。