高血压脑出血的外科综合治疗分析

目的 :探讨高血压脑出血的外科综合治疗方法。方法 :根据血肿的部位、血肿量及年龄不同进行分类 ,对于不同类型的病人分别采用钻颅、开颅手术或立体定向手术 ,术中清除血肿或清除大部分血肿后置管 ,术后复查头颅CT ,根据血肿的清除情况 ,选择自引流管注入尿激酶溶解血肿。结果 :2 17例病人术后 3 3例死亡 ,病死率为 15 1% ;184例术后随访 3个月以上 ,生活能力 (ADL)分级 :ADL 1级 5 2例、ADL 2级 84例、ADL 3级 3 2例、ADL4级 16例。结论 :本综合疗法能根据病情、意识状态、血肿情况综合考虑 ,选择恰当术式及手术时机 ,配合术后治疗、康复 ,有效地降低病死率 。

影响脑室出血预后的若干因素分析

目的 探讨影响脑室出血预后的因素。方法 回顾性总结分析 95例脑室出血患者的临床资料。结果 原发性脑室出血 2 8例 ,救活 2 6例 ;继发性脑室出血 67例 ,救活 3 9例 ;单脑室出血 42例 ,救活 3 8例 ;双脑室以上出血 5 3例 ,救活 2 7例 ;血肿量 60ml以上者 2 7例 ,救活 7例 ;血肿量 60ml以下者 40例 ,救活 3 2例 ;脑疝 18例 ,3例救活 ,无脑疝77例 ,5 3例救活。结论 原发性脑室出血、单脑室出血、血肿量 60ml以下、无脑疝及合并症者、年轻者及得到合理的治疗则效果良好。

塑料气管套管堵塞原因分析与护理对策

目的 探讨无内套管的塑料气管套管的堵塞原因和护理对策。方法 根据湿化方法不同把 60例气管切开病人分成实验组和对照组。实验组 3 9例应用微量注射泵持续推注 0 .45 %盐水湿化气道 ,对照组 2 1例采用传统护理方法间断湿化气道 ,拔出气管套管后观察套管是否有堵塞。结果 实验组轻度套管堵塞 10例 (占 2 5 .6% ) ,无中重度堵塞病例 ;对照组轻度套管堵塞 15例 (占 71.4% ) ,中重度套管堵塞 6例 (占 2 8.6% ) ,两组总堵塞率比较差异有高度显著性 ,χ2=3 0 .2 2 3 ,P <0 .0 1。结论 套管堵塞原因主要为气道湿化不足 ;痰痂、血痂形成 ;套管放置时间长 ;该套管无内套管装置。护理对策为充分湿化气道 ,在此基础上保持正确体位 ,规范操作 ,适时吸痰 ,减轻对气道损伤 ;

外伤性硬膜下积液198例临床分析

目的:探讨外伤性硬膜下积液发病机理、治疗方式及指征。方法:总结采用不同方法治疗的198例患者临床表现, CT等影像学特征,腰穿测压结果等临床资料。结果:保守治疗治愈137例,复查CT积液于3周至4月内完全消失122例,明显减少15例;另61例症状加重,CT显示积液量增多者转手术治疗,均痊愈。结论:提出动态CT复查及密切临床观察下保守治疗及手术治疗的指征及方式,对于合理治疗,降低手术率,缩短病程,提高疗效有重要意义。

微创引流治疗脑室铸型出血

目的:探讨脑室铸型出血的临床治疗方法及其效果。方法:行单侧或双侧脑室引流,根据病情选择性行血肿腔置管引流,联合腰大池持续引流并辅以灌注尿激酶的方法对46例脑室铸型出血病人进行治疗。结果:存活28例,死亡18例。存活病例术后6个月生活能力采用ADL分级法评价:Ⅰ级4例,Ⅱ级14例,Ⅲ级8例、Ⅳ级2例。结论:侧脑室、血肿腔及腰大池穿刺置管持续引流结合尿激酶灌洗是治疗脑室铸型出血的一种微创、安全、有效的方法。

重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染的防治体会

目的:研究重型颅脑损伤气管切开术后病人的肺部感染综合防治措施。方法:对三年半来行气管切开的172例病人的肺部感染的防治体会,结合国内外相关医学文献资料,探索重型颅脑损伤气管切开后肺部感染最有效的防治措施。结果:通过科学的防治措施,肺部感染的发病率从51.6%降至38.4%,治愈率从98.1%上升至98.7%。结论重型颅脑损伤气管切开术后病人的肺部感染,通过科学的防治措施能得到很好的控制,并进一步提高重型颅脑损伤患者的治愈率和生存质量。

颅底骨折并创伤性脑脊液耳鼻漏274例治疗分析

目的:总结6年来274例颅底骨折所致的脑脊液漏的治疗经验,提高其治疗效果.方法:分为保守治疗和手术治疗,手术治疗主要针对保守治疗无效和延迟性脑脊液漏患者.结果:保守治疗268例,手术治疗6例,除26例死于原发性脑损伤,1倒死于并发颅内感染外,247例经临床观察尚未发现再漏现象.结论:治疗成功的关键在于采用科学的治疗方案,而手术修补对严重的硬脑膜撕裂和延迟性脑脊液耳鼻漏仍然是有效而可靠的方法之一.

自发性硬脊膜外血肿的诊治体会

目的:探讨自发性硬脊膜外血肿的诊断及治疗,以提高对自发性硬脊膜外血肿的诊疗水平.方法:回顾性分析1997年11月～2005年7月间经不同方法治疗的4例自发性硬脊膜外血肿的治疗效果.结果:出院时双下肢肌力恢复到Ⅴ级1例,Ⅳ级2例,未恢复1例.结论:自发性硬脊膜外血肿的早诊断、早治疗是神经功能恢复的关键,可有效恢复脊髓功能,减少后遗症.

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的并发症及疗效分析

目的探讨颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的并发症发生原因及防治措施,并分析该治疗方法的疗效。方法应用微导管技术,在数字减影血管造影(DSA)监视下,对80例颅内动脉瘤用可控弹簧圈行血管内治疗,对其并发症及随访结果进行分析。结果术中动脉瘤破裂5例,弹簧圈脱出至载瘤动脉5例,术中引起严重脑血管痉挛7例,载瘤动脉或邻近动脉闭塞2例,脑梗死2例,因并发症死亡6例;60例术后不同时期随访,无变化者50例,材料压缩6例,再通4例。结论随着栓塞技术的改进和材料质量的提高可以降低各种并发症的发生,弹簧圈栓塞疗效肯定;术后定期随访是必要的,尤其对部分栓塞者。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者的护理

目的探讨防止耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）在医院内暴发流行的护理。方法对27例MRSA感染患者采用合理的隔离及护理措施。结果27例MRSA感染患者中，无发生MRSA的交叉感染。结论颅脑外科实施早期预防呼吸道感染，及早发现MRSA带菌者，实施合理消毒隔离措施，及时对MRSA感染患者采用合理的隔离及护理，是预防MRSA感染暴发流行的重要措施。