输尿管镜取石与经皮肾镜取石治疗输尿管上段结石

目的探讨输尿管镜取石（ureteroscopic lithotomy,URL）与经皮肾镜取石（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾分析2009年3月-2013年7月北京大学人民医院113例单侧输尿管上段结石患者的临床资料。对于结石远端输尿管狭窄迂曲、尿流改道、结石长径≥1.5 cm、合并肾盂输尿管连接部狭窄的患者倾向于行PCNL,其中URL组60例,PCNL组53例。观察2组结石负荷、手术时间、术后发热、血红蛋白降低值、总住院时间及清石率等指标。结果 URL组结石大小为（1.0±0.3）cm,PCNL组为（1.4±0.4）cm。URL组1例结石上移至肾盂终止手术,其余112例均成功完成手术,取净结石。URL组和PCNL组手术时间分别为（54.0±24.4）min和（59.4±37.0）min,术后次日血红蛋白降低值为（4.3±5.7）g/L和（9.5±8.0）g/L,术后发热4例和6例,清石率为98.3%（59/60）和100%（53/53）,总住院时间为（6.4±2.1）d和（8.5±3.4）d。结论 URL和PCNL治疗输尿管上段结石均有效、安全,PCNL清石率较高,结石较大的患者可选择PCNL治疗,但住院时间更长。

自制成人约束带在手术中的应用

目的探讨患者手术时采用自行设计的成人约束带来保护患者的安全性和有效性。方法对实施手术患者使用自制成人约束带的效果情况进行了回顾性分析。结果手术患者通过使用自制成人约束带,可顺利配合完成手术任务,效果满意。自制成人约束带组发生肢体松脱及皮肤损伤均比手术床配套约束带组少,差异有统计学意义(P<0.05)。无一例手术患者因自制成人约束带使用方法不正确而造成伤害发生。结论自制成人约束带取材容易,制作省时省力,经济实惠,操作简单易行且安全,便于临床医护人员掌握,值得推广应用。

马来酸桂哌齐特联合血栓通治疗椎-基底动脉供血不足的疗效观察

目的观察马来酸桂哌齐特(克林澳)联合血栓通治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效。方法将96例椎-基底动脉供血不足患者随机分为治疗组48例和对照组48例,治疗组给予静脉点滴马来酸桂哌齐特(克林澳)和血栓通,疗程为14d;对照组给予静脉点滴马来酸桂哌齐特(克林澳),疗程为14d。观察两组治疗前后血液流变学及临床症状、疗效的变化。评价马来酸桂哌齐特(克林澳)联合血栓通治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效。结果研究结果表明,治疗组在改善椎-基底动脉供血不足患者的临床症状及血液流变学方面疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为93.75%,对照组为81.25%。治疗组与对照组比较,其治愈率及有效率显著提高,有统计学意义(P<0.05)。结论马来酸桂哌齐特(克林澳)联合血栓通能明显降低椎-基底动脉供血不足患者的血液黏稠度(P<0.05),并能改善临床症状。

舒血宁联合甲钻胺治疗面神经炎合并糖尿病的临床观察

目的观察舒血宁注射液联合甲钻胺注射液(弥可保)治疗急性面神经炎合并糖尿病的临床疗效。方法将60例急性面神经炎合并糖尿病的患者随机分为对照组(30例)和治疗组(30例)。对照组采用常规内科治疗,治疗组在常规治疗的基础上静滴舒血宁注射液联合甲钴胺注射液。结果治疗组总有效率为93.3%,对照组为73.3%。治疗组与对照组比较,其治愈率及有效率显著提高,有统计学意义(P<0.05)。结论舒血宁注射液联合甲钴胺注射液对面神经炎合并糖尿病疗效确切,值得临床推广。

黄芩汤加减治疗溃疡性结肠炎的临床研究

目的：探讨黄芩汤加减治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：选取2010年1月-2014年1月前来本院消化科就诊的的136例溃疡性结肠炎患者作为研究对象,随机将其平均分为2组,各68例,分别为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组采用黄芩汤加减治疗。观察比较两组患者治疗后的临床效果、并发症发生率以及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为97.06%,明显高于对照41.18%,组间差异有统计学意义（X^2=49.743,P〈0.001）;并发症发生率为5.89%显著低于对照组19.12%,组间比较显示差异有统计学意义（X^2=5.445,P〈0.05）;观察组治疗期间未发生任何不良反应,而对照组共出现不良反应7例。结论：黄芩汤加减疗法治疗溃疡性结肠炎疗效好,并发症发生率低,无不良反应,安全可靠,具有较大的临床推广应用价值。

脑梗死患者血糖及糖化血红蛋白检测的临床价值

目的:探讨血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)水平与脑梗死的相关性。方法:选择急性脑梗死患者169例,测定静脉空腹血糖、HbA1c水平,比较不同神经功能损坏程度、病灶大小、预后情况与空腹血糖、HbA1c的相关性。结果:脑神经功能受损重度组血糖水平显著高于轻度组(P<0.05),病灶面积轻度组血糖水平显著低于中度组和重度组(P<0.05),预后不同效果各组间的血糖水平差异均有统计学意义(P<0.05),其他组之间差异无统计学意义(P>0.05);脑神经功能不同程度受损、病灶不同大小、预后不同效果各组间的HbA1c水平差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血糖、HbA1c水平与脑梗死严重程度密切相关,高血糖、HbA1c水平不利于脑梗死的预后。

正常孕妇血浆D-二聚体的检测的临床分析

目的检测正常孕妇不同孕期血浆D-二聚体（D-D）的水平变化。方法选取妊娠早期（〈12周）、妊娠中期（12~28周）、妊娠晚期（28周~分娩前）及产褥期（分娩至产后5 d）孕产妇及健康非孕妇女各100例,检测其血浆D-二聚体浓度,结果进行统计学分析。结果妊娠组血浆D-D水平明显升高,且与非妊娠组比较具有显著性差异（P〈0.05）;与早期妊娠组比较,中期妊娠组、晚期妊娠组及产褥期D-D水平均明显升高（P〈0.05）;而晚期妊娠组和产褥期D-D水平较中期妊娠组明显升高（P〈0.05）;产褥期D-D水平较晚期妊娠组明显升高（P〈0.05）。结论妊娠期血浆D-D水平会明显升高,且随着孕周增加,D-D水平会逐渐升高,对孕妇妊娠过程进行D-D动态监测,有助于预防分娩过程中及产后可能出现的异常出血,具有重要的临床指导意义。

26例喉癌患者围手术期的临床护理

总结26例喉癌患者围手术期的护理体会。主要包括术前相关的知识宣教,指导患者配合的方法,术后气道护理、口腔护理、饮食护理,吞咽、发音功能训练的护理以及并发症护理。认为围手术期护理是癌喉手术治疗成功的重要环节,认真细致、科学合理的护理干预,能提高手术成功率,减少术后并发症,改善患者生存质量。

多元化教学在内科临床教学中的应用与探索

内科更侧重于对临床问题的辨证思考,传统的内科教学把教师放在主体地位,学生放在被动接受知识的客体地位,这种方法注重单纯知识的传授,而忽视对学生临床问题的辨证思考,容易使学生缺乏独立思考和创新进取的精神。本院从2010年以来探索多元化教学在内科临床教学中的应用并取得初步成果。

沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的效果研究

目的:探讨沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效。方法:回顾性分析笔者所在医院收治的82例支气管哮喘患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为治疗组和对照组各41例,其中对照组单用氟替卡松进行治疗,治疗组采用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗,比较治疗后两组患者的临床疗效以及肺功能指数用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)、用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中期流速(MMEF)。结果:疗程结束后,治疗组的总有效率高达92.68%,显著高于对照组的总有效率82.93%(P<0.05),治疗组的显效率为31.71%,显著高于对照组的24.39%(P<0.05);治疗组患者的FVC、PEF、FEV1、MMEF的改善率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘,临床疗效显著,明显改善肺功能指数,患者依从性好。

高血压病患者QRS时限与心房颤动的相关性研究

目的:探讨高血压病患者心电图QRS时限(QRSd)与心房颤动的相关性。方法:选择原发性高血压病患者211例,并随机分为窦性节律组和房颤组。对两组患者临床资料与心电参数进行比较。结果:与窦律组比较,房颤组静息收缩压与舒张压均较低,且年龄较大;在心电参数方面,房颤组QRSd明显较窦律组增加。两组患者QT和QTc无明显差异,但发现QRSd及年龄是高血压病患者发生房颤的独立相关因素。结论:QRSd延长及高龄是高血压病患者发生房颤的高危因素。

孕中期血清产前筛查结果的临床分析

目的：探讨孕中期血清产前筛查结果对不良妊娠的临床效果.方法：选取2013年1月-2014年6月在某院进行产前检查的孕中期的妊娠妇女1468例,采用时间分辨免疫荧光技术检测孕妇血清中甲胎蛋白（AFP）、β-绒毛膜促性腺激素（β-hCG）的浓度,采用评估软件胎儿唐氏综合症（DS）、18-三体综合征以及开放性神经管畸形（NTD）的风险率.结果：1468例接受筛查的孕妇中,132例孕妇筛查高风险,阳性率为8.99%.其中唐氏筛查高风险孕妇92例、18-三体筛查高风险16例、NTD 筛查高风险24例.35岁以下产妇的异常检出率为3.57%,明显低于35岁以上产妇的异常检出率12.50%,两组相比具有显著性差异（P〈0.05）;筛查高风险孕妇异常检出率为6.06%明显高于低风险孕妇的3.58%,两组相比具有显著性差异（P〈0.05）结论：对孕妇孕中期血清产前二联筛查,是预测异常胎儿和不良妊娠结局的有效指标,结合产前诊断能够有效的预防缺陷儿的发生.

射血分数正常性心力衰竭的预后研究——附三年随访结果分析

目的:评价射血分数(EF)正常性心力衰竭患者的流行病学特点及其3年预后,并与EF降低性心力衰竭患者进行比较。方法:选择2005-1至2006-12二所三甲医院心内科收治的461例慢性心衰患者,根据入院时左室EF分为EF正常组(EF>=50%)和EF降低组(EF<50%),进行为期3年的电话随访;终点事件包括全因死亡、心衰加重再住院。结果:慢性心衰患者中EF正常234例(50.7%),与EF下降患者比较,这类患者中较为高龄、多为女性;病因多为瓣膜病、高血压病及房颤;随访结果显示二组患者的终点事件发生率并无明显差异(P=0.578),Cox回归分析对其它因素校正后发现,房颤(RR=1.301,95%CI:0.995-1.701,P<0.05)、年龄(RR=1.012,95%CI:1.003-1.022,P<0.05)是影响慢性心衰患者3年预后的主要因素。结论:在慢性心衰中,EF正常的患者预后与EF下降者相似,对这类病人同样应加强监测及治疗。