改良式腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用(附40例分析)

目的对腰-硬联合麻醉的操作方法进行改进并探讨其在临床应用中的效果。方法将80例拟施行剖宫产术的患者随机分为两组,每组40例。A组用传统的单点穿刺法;B组用改良后的单点穿刺法。观察比较两种操作方法所耗时间、麻醉成功率、麻醉起效时间、手术时间、血流动力学的改变、新生儿评分及副作用等。结果B组所用操作时间少于A组(P<0.01),而且操作更加灵活;B组的成功率也高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组操作方法均能提供满意的麻醉及运动阻滞,在低血压发生率、新生儿Apgar评分及术后副作用等方面两组比较差异均无统计学意义。结论改良后的腰-硬联合麻醉操作方法克服了传统做法的缺点,能使腰-硬联合麻醉更好地应用于产科手术。

全麻气管插管联合颈丛阻滞用于甲状腺手术的可行性和安全性分析

目的探讨气管插管下全身麻醉联合颈丛神经阻滞用于甲状腺手术的可行性和安全性。方法选取甲状腺手术患者89例,随机分为2组,对照组44例采用全麻气管插管,观察组45例采用全麻气管插管联合颈丛神经阻滞。比较2组麻醉诱导前（T0）、气管插管前1 min（T1）、气管插管后1 min（T2）、切皮后1 min（T3）、病灶切除时（T4）、手术结束时（T5）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血浆促甲状腺激素（TSH）、皮质醇（Cor）水平,VAS评分,首次镇痛时间,镇痛药用量与恶心呕吐发生率的差异。结果 T3~T4期间,观察组MAP、HR水平明显低于对照组,血浆TSH、Cor水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。与T0比较,对照组MAP、HR水平明显增高,血浆TSH、Cor水平明显增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后4、8、24 h血清IL-1β与VAS评分均明显低于对照组,首次镇痛时间明显长于对照组,镇痛药用量明显少于对照组,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论全麻气管插管联合颈丛有助于显著降低甲状腺手术患者机体应激反应程度与炎症趋化因子水平,从而显著改善术后镇痛效果,提高手术可行性与安全性,值得临床推广应用。

两种不同的镇痛方法对断指再植成活率的影响观察

目的观察两种不同的镇痛方法对断指再植成活率的影响及其治疗效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级断指再植术患者30例,随机分成连续臂丛神经阻滞镇痛实验组（A组15例）和常规镇痛对照组（B组15例）,术后A组接全自动注药泵,使用1%罗派卡因20 m L＋芬太尼0.4 mg＋生理盐水100 m L,以2 m L/h速度行连续臂丛神经阻滞镇痛,药物使用完后撤泵;B组患者按常规每天口服盐酸曲马多缓释片100 mg以止痛;分别于术后48 h内观察两组镇痛效果评分（VAS疼痛评分）、再植指血液循环状况和成活率。结果 A组镇痛效果佳（VAS〈3）,且无恶心、呕吐及锥体外系反应,明显优于B组（P〈0.001）。结论连续臂丛神经阻滞应用于断指再植术后镇痛管理,不仅镇痛有效、安全,而且大大提高再植指的成活率,值得临床推广应用。

超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞在老年患者膝关节以下手术中的应用效果

目的探讨超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞在老年患者膝关节以下手术中的应用效果。方法选取2019年9月至2021年8月潮州市人民医院收治的60例膝关节以下手术老年患者作为研究对象,按照随机纸片法分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组采用腰硬联合麻醉,观察组采用超声引导股神经联合腘窝坐骨神经阻滞。比较两组麻醉前后的平均动脉压(MAP)及心率(HR),比较两组术后48 h的恶心呕吐、头痛及尿潴留发生率。结果两组麻醉前MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉后10、30、60 min的MAP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组麻醉前后的HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后24、48 h疼痛评分低于对照组,麻醉药物作用消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后48 h的恶心呕吐、头痛及尿潴留发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞在老年患者膝关节以下手术的临床应用效果较好,具有较高的应用价值。

达克罗宁对全麻气管插管患者插管并发症的预防效果

目的探讨全麻气管插管患者中应用达克罗宁对患者插管相关并发症的预防效果。方法选取2015年9月至2016年6月我院行全麻气管插管手术患者80例,随机分为研究组和对照组。研究组插管前在气管导管前端给予达克罗宁涂抹,对照组不作处理。比较两组患者的苏醒时间、拔管时间、拔管时平均动脉压(MAP)和心率(HR)水平,以及咽喉疼痛、咳嗽、痰液多、声嘶并发症发生率。结果两组患者的苏醒时间、拔管时间、拔管时MAP和HR水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者拔管后咽喉疼痛、咳嗽、痰液多、声嘶并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻气管插管患者中应用达克罗宁可有效降低拔管后气管插管相关并发症发生率,并不影响苏醒时间和苏醒质量。