潮州地区十年间食管癌内镜临床分析

综合潮州市中心医院及潮州市潮州医院 10年间共行胃镜检查 19672例患者 ,检出食管癌 12 2 1例 ,全部均经病理学证实 ,检出率 6.2 % ;对这些患者的年龄、性别、临床表现、就诊时间 ,病变部位、病理分型进行综合分析 ,旨在提高食管癌的认识 ,对该地区食管癌发病率作一大概统计 ,以更好达到早期诊断及治疗的目的。

医院核心竞争力结构要素

文章分析了医院核心竞争力的结构要素,并简单阐述了各结构要素之间的关系,为医院寻找核心竞争力提供参考。

潮州地区高考学生HBsAg检测结果分析

目的了解本地区中学生人群乙型肝炎病毒（HBV）感染情况，为HBV感染的防治提供依据。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别检测2003-2005年高考体检学生共15806例的HBsAg。结果2003～2005年高考学生HB出阳性率分别为17．6％，16．6％和15．2％；乡镇学生HBsAg的阳性率为21．2％，显著高于市区学生的12．3％（P〈0．01）；男性的HB出阳性率19．1％，显著高于女性的13．3％（P〈0．01）。结论本地区2003～2005年高考学生的HBV感染率（平均感染率16．5％），显著高于全国的HBV平均感染率9．8％。乡镇学生HBV感染率明显高于市区学生，男性高于女性。

抗菌药物不合理应用与医院感染

从医院抗菌药物不合理应用与医院感染的关系 ,提出减少医院感染必须合理应用抗菌药物 ,并指出合理用药的一些原则。

二甲医院综合性加强治疗病房的基础管理初探

本文回顾性总结了我院GICU组建8年来在加强质量管理尤其是基础管理的做法和体会。就加强ICU质量管理的必要性、建立严格的规章制度、合理利用人力资源、防止交叉感染、把ICU作为医院继续教育的培训基地、处理好ICU和各科的关系、加强经济管理、防范医患纠纷的预警机制等方面进行初步的探讨。指出ICU的基础管理是一个系统工程,有众多的矛盾需要管理者去协调解决。作为管理者要深入实际,善于发现矛盾、分析矛盾、寻找解决矛盾的最佳方法。

38例小儿医院感染的原因分析及控制

医院感染不仅反映医院的医疗护理质量，而且给病人带来不同程度的危害。为进一步做好感染管理预防工作，现对我院发生的小儿医院感染38例进行探讨，并提出防护措施。

SPECT、SPECT-CT与MRI对新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的诊断价值

目的：比较分析单光子发射计算机断层摄影术（SPECT）、单光子发射计算机断层摄影术联合同机CT扫描图像融合技术（SPECT-CT）与磁共振成像（MRI）对新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的诊断价值。方法：对2011年10月~2012年4月因OVCF就诊而又同时接受了胸腰椎MRI、SPECT及SPECT-CT检查的20例老年患者进行回顾性分析，其中女12例，男8例，年龄60~80岁，平均73.5岁，平均病程21d。根据MRI表现确定最终诊断，MRI上出现骨髓水肿像的椎体定义为新鲜骨折椎体，椎体形态有压缩改变但MRI信号无异常者定义为陈旧骨折。由2位核医学医师分别评估SPECT及SPECT-CT检查，记录出现核素浓集的椎体，并给出疾病诊断意见。采用Kappa检验对比MRI与SPECT-CT判断新鲜骨折及陈旧骨折的一致性以及定性诊断能力。参考MRI发现，采用卡方检验分析SPECT与SPECT-CT定位病椎能力的异同。结果：根据MRI或SPECT-CT，20例患者均确诊为新鲜OVCF，其中MRI发现32个椎体存在新鲜OVCF，SPECT-CT发现34个椎体存在新鲜OVCF；根据SPECT诊断新鲜OVCF 12例，疑似新鲜OVCF但难以与肿瘤、感染相鉴别8例，共发现34个椎体存在核素浓集。MRI发现新鲜OVCF 32个椎体、陈旧OVCF 10个椎体，SPECT-CT发现新鲜OVCF 34个椎体、陈旧OVCF 8个椎体，两者之间具有良好的一致性（Kappa=0.0577，P〈0.05）。在对病椎定位的准确性上，以MRI定位的病椎节段为参考，SPECT与MRI定位相同24个椎体，SPECT-CT与MRI定位相同30个椎体，SPECT-CT定位准确性优于SPECT（P〈0.05）。SPECT-CT检查还发现了MRI未能显示的骨骼病损，其中骶尾椎骨折1例，肋骨骨折2例，骶髂关节炎1例，胸锁关节良性病变1例。结论：SPECT-CT在OVCF的定位、定性诊断上与MRI的价值相似，其准确定位病椎的性能优于传统SPECT检查；SPECT-CT还可以发现一些MRI未能显示的合并骨骼病损。SPECT-CT是患者不能接受MRI时的可靠选择。

Ikeda钉合法治疗先天性巨结肠症22例体会

目的 探讨Ikeda钉合法治疗小儿先天性巨结肠症的优缺点。方法 用Ikeda钉合法治疗小儿先天性巨结肠症 2 2例。结果 全组病例早期都有排便次数多 ,每天 4～ 15次不等 ,经过 2～ 4周都会恢复。其中 6例早期有污粪 ,1～ 3个月内恢复正常。远期无一例并发排便异常。结论 该法能够避免Ikeda环钳Ⅱ期吻合法带钳之苦 ,并有恢复快 。

临床路径下乳腺癌围手术期抗生素的预防性应用

目的通过临床路径规范乳腺外科抗生素预防性使用。方法将乳腺癌患者分为3组:临床路径组297例,术中、术后共用3 d;水平对照组:按医生习惯使用抗生素138例;历史对照组:在实施临床路径以前使用抗生素组83例;分别观察抗生素使用的时间、种类、费用和医院感染情况。结果临床路径组使用时间较对照组明显缩短,种类和档次明显减少和降低,减少了医疗费用,3组间感染事件差异无显著性。结论临床路径对规范抗生素、减少滥用有积极作用。

甲状腺大部分切除术术式改良及疗效

目的 探讨甲状腺大部分切除术手术操作方法 ,提高手术效果。方法 将手术治疗的 83 5例甲状腺功能亢进症 (甲亢 )患者随机分为采用改良术式的 467例为观察组与采用传统术式的 3 68例为对照组 ,对两组的手术出血量、手术时间、手术效果及并发症发生率等进行对比观察。结果 观察组出血量少、手术时间短、并发症发生率低 ,与对照组比较差异均有显著性 (P <0 0 1)。结论 改良术式在减少出血、缩短手术时间、减少喉返神经。

阿司匹林对SD大鼠小肠黏膜生长抑素受体水平的影响

目的:通过观察非甾体消炎药(Non-steroid anti-inflammatory drugs,NSAIDs)阿司匹林不同给药途径对大鼠小肠黏膜屏障及生长素抑素受体(Somatostatin receptors SSTR)水平的影响,探讨阿司匹林的最佳给药途径。方法:32只SD大鼠随机分为灌胃组、灌肠组、腹腔注射组及空白对照组四组,每组8只。对回肠黏膜损伤进行评分;ELISA检测各组回肠组织SSTR水平;免疫组化检测各组回肠组织SSTR的分布,图像分析软件测定IOD值。结果:(1)阿司匹林治疗组回肠黏膜损伤指数比正常对照组高(P<0.05),但各实验组之间两两比较黏膜损伤评分无差别;(2)各亚型SSTR在大鼠小肠黏膜均有表达,以SSRT1及SSTR2为主(P<0.05);(3)与空白对照组比较,实验组大鼠小肠黏膜中SSTR1-5表达均降低(P<0.05);(4)不同的给药方式对SSTR1-5的影响不完全一致,部分P<0.05。(5)四组间SST浓度、IOD值差异无统计学意义。结论:阿司匹林可以导致大鼠小肠黏膜的损伤。各亚型SSTR在大鼠小肠黏膜均有表达,阿司匹林可以导致小肠黏膜各型SSTR的表达下降,提示这种变化可能影响小肠黏膜的屏障功能。不同的给药途径对SSTR的影响不尽相同,提示我们使用阿司匹林时胃肠外给药可能会减少肠道损伤的发生。

上矢状窦旁脑膜瘤的外科治疗

上矢状窦旁脑膜瘤的外科治疗林时松，林业顺，李尧我科自１９７５～１９９３年共手术治疗上矢状窦旁脑膜瘤１３９例，肿瘤均全切除。现报告如下。临床资料本组１３９例中，男８４例，女５５例。年龄１５—６７岁，平均３４．８岁。临床表现与误诊情况本组病程最短２年，最...

先天性耳前瘘管与遗传和听力学关系的初探（摘要）

先天性耳前瘘管与遗传和听力学关系的初探（摘要）陈锦生，叶茂生本文对先天性耳前瘘管１８个家系７５例患者行家系调查，对其中３５例行耳镜检查和纯音测听，证明先天性耳前瘘管多为常染色体显性遗传，与听力学无关。与正常对照组３０例进行对比分析，其结果报告如下。１...

急性呼吸窘迫综合征病人俯卧位通气的实施与护理

[目的]总结俯卧位通气的原理、实施方法和护理,为ICU护士实施俯卧位通气提供理论、实践支持。[方法]对4例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人实施了俯卧位通气,并以此为基础查阅了大量的国内外资料,给予病人精心的护理。[结果]俯卧位通气明显改善了肺的氧合功能,4例病人俯卧位通气后氧合明显改善,其中3例最终撤离呼吸机,1例因心跳呼吸停止抢救无效死亡。[结论]ICU护士在俯卧位通气的实施中,要懂得安全有效地转换病人的体位,提供适当的护理,尽早发现及处理可能出现的并发症。

普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病

目的:探讨普米克令舒联合可必特雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法:将临床确诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重期97例随机分成可必特雾化吸入组(甲组)48例,普米克令舒联合可必特雾化吸入组(乙组)49例,用肺功能测量仪测量用药前及用药后72h s1用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC),记录患者咳嗽、气喘缓解情况,肺内哮鸣音基本消失的时间。结果:乙组疗效明显优于甲组,可更快缓解患者咳嗽,气喘,气促症状。结论:联合应用普米克令舒,可必特雾化吸入可缩短病程,改善气道梗阻,疗效确切安全,可作为辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的主要药物。

接尘工人肺癌患者胸片分析

为评价接触粉尘工人的肺癌与一般肺癌在形态学和组织学上的差异，对中南地区２９个金属矿山和陶瓷厂矿１９７２～１９７４年在册职工（６８２８５人）中的原发性肺癌并能收集到Ｘ线胸片者２０９例（男２０３例，女６例）进行了分析研究。２０３例男性肺癌中，接触粉尘工作１年以上者有１６２例，其中矽肺伴发肺癌者８１例。研究结果表明：在形态学方面，接尘者的肺癌以周边型（６１．７％）为主。而非接尘者中央型（５６．１％）较多，两者差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）；在组织学上接尘工人主要是鳞癌（４３．２％）和腺癌（３５．１％），而不接尘者多系鳞癌（５３．４％），两者差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。

丹酚酸B对阿霉素诱导H9c2细胞毒性的保护作用及其作用靶点

目的探讨丹酚酸B对阿霉素诱导心肌细胞毒性的保护作用及其可能的作用靶标蛋白。方法用MTT法检测丹酚酸B对阿霉素诱导H9c2细胞毒性的保护作用,用反向分子对接在线服务器Pharm Mapper预测丹酚酸B保护心肌细胞的相关作用靶点,用Autodock做正向分子对接对其反向对接的方法进行验证。结果 100μmol/L和300μmol/L丹酚酸B对阿霉素诱导的H9c2细胞毒性有显著的保护作用,丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶12和DNA拓扑异构酶2可能是丹酚酸B心肌保护作用的靶标蛋白。结论丹酚酸B对阿霉素诱导H9c2细胞毒性有一定的保护作用,其作用机制可能与调控丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶12和DNA拓扑异构酶2有关。

普拉克索治疗帕金森病伴发抑郁障碍临床疗效与安全性

目的评价普拉克索片剂治疗帕金森病(Parkinson's disease,PD)伴发抑郁障碍患者的临床疗效和安全性。方法对46例帕金森病伴发抑郁障碍患者随机分为两组,观察组以普拉克索(pramipexole)4.5mg/d治疗,对照组以美多芭750mg/d和帕罗西汀20mg/d治疗,观察12周。每4周评定1次,统一帕金森病评定量表(UPDRSⅢ)、汉密顿抑郁量表(HAMD)和临床总体印象量表(CGI)以衡量临床疗效,第12周末评定不良反应量表(TESS)以评价其安全性。然后进行组间比较。结果两组的HAMD、UPDRSⅢ总分、CGI-SI治疗后显著低于治疗前(P<0.05,P<0.01);治疗前和治疗4～8周末的HAMD总分、UPDRSⅢ总分、CGI-SI两组间差异无显著性(P>0.05),但第12周末时观察组HAMD总分显著高于对照组(P<0.05)、UPDRSⅢ总分显著低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生频率相似(P>0.05)。结论普拉克索治疗帕金森病伴发抑郁障碍较安全有效,尽管其抗抑郁效应稍差但抗运动症状的效果较优。

硬质肾镜联合超声碎石术治疗肝内胆管结石的手术配合及护理

目的探讨硬质肾镜联合超声碎石术治疗肝内胆管结石的手术配合技巧及护理经验。方法回顾分析35例运用硬质肾镜联合超声碎石术治疗肝内胆管结石的手术配合及护理。结果 35例均顺利完成手术。结石一次性清除率为94.29%,术后胆道出血1例,经保守治疗而愈,无其他严重并发症。所有患者均痊愈出院。结论完善的术前准备、熟练的手术配合、仪器设备的正确使用以及术后物品的正确处理是本手术配合及护理的重点,也是保证手术顺利进行的关键。

超低位直肠癌保肛手术后肛门功能的临床对比分析

目的:探讨超低位直肠癌保留肛门功能的可行性。方法:实验组为超低位直肠癌患者组共32例;对照组为高位直肠癌组共25例;两组均采用全直肠系膜切除术(TME)分离全直肠系膜,后用吻合器技术吻合切缘,术后采用徐忠法肛门功能标准检测肛门功能,并随访3年。结果:随访3年中实验组复发2例(6.25%),对照组复发1例(4.00%);大部分实验组患者术后1个月内控便功能差,优良率37.5%,与对照组优良率64.0%比较存在显著性差异(P=0.047<0.05);但两组在术后3个月(P=0.076)、6个月(P=0.217)、12个月(P=0.856)则无明显差异。结论:对有保肛手术指征的超低位直肠癌患者,保肛手术是可行的,术后患者肛门功能恢复在近期与高位直肠癌保肛手术比较存在差别,长期效果无明显差异。