大黄蛰虫丸对糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）常见的微血管病变，也是糖尿病的主要致残致死原因之一。延缓或阻止DN的进展，具有重要的临床意义。近年来，我们在西药常规治疗的基础上加用大黄蛰虫丸治疗临床期（Ⅳ期）DN50例，并与单用西药治疗的35例进行对照，观察对DN脂质代谢．蛋白尿及肾功能影响，现报告如下。

福辛普利加大剂量治疗慢性肾脏病蛋白尿及高血压的疗效观察

目的观察福辛普利加大剂量治疗慢性肾脏疾病的疗效。方法62例患者随机分为两组,对照组:30例,给予10mg福辛普利(蒙诺),每日1次;治疗组:共32例,给予20mg,每日1次,均随访8周,观察治疗前、治疗第8周时的24h尿蛋白定量、血压(收缩压、舒张压)的变化情况。结果与治疗前相比,治疗组患者24小时尿蛋白定量(1.40±0.32)g比(2.46±1.03)g和血压(123.1±6.8/74.2±8.3)mmHg比(140.2±4.1/86.3±3.5)mmHg均显著下降;与对照组比,治疗8周后24小时尿蛋白定量(1.40±0.32)g比(1.96±0.75)g和血压(123.1±6.8/74.2±8.3)mmHg比(131.4±7.6/80.1±6.2)mmHg均明显下降。结论福辛普利加大剂量治疗可显著降低蛋白尿和控制血压。服用20mg/d的福辛普利是安全有效的。

胸腔内注入纤维蛋白原和凝血酶治疗难治性自发性气胸

目的:探讨纤维蛋白原和凝血酶胸腔内注入治疗难治性自发性气胸的疗效。方法:将112例难治性自发性气胸患者随机分为治疗组和对照组,每组各56例,治疗组予经胸腔闭式引流管先后注入纤维蛋白原和凝血酶,注药后观察疗效及不良反应。对照组进行持续胸腔闭式引流,部分辅助以用持续负压吸引等常规内科治疗。治疗组和观察组疗程均为3～4周。结果:治疗组有效率为91.2%,对照组为51.4%;平均住院时间治疗组为(13±5.61)d,对照组为(16±5.34)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01),同时两组不良反应率都较低。结论:胸腔内注入血浆和凝血酶治疗难治性气胸具有有效率高、住院天数少、不良反应极少等优点,值得临床推广。

尿毒症血液透析患者抑郁的相关性调查

目的:对尿毒症血液透析患者抑郁发病率及其相关因素进行调查与分析,为临床心理护理提供参考。方法:对137例尿毒症血液透析患者进行问卷调查。采用汉密尔顿抑郁量表对尿毒症患者的抑郁情况进行判定并分析其形成因素。结果:137例尿毒症血液透析患者抑郁的发生率为55.5%,与性别、年龄、病程及医疗费用类别有关,而与残余肾功能情况、原发疾病及文化程度无关。结论:性别、年龄、病程及医疗费用类别为尿毒症血液透析患者抑郁的相关因素,提示在此类患者的日常护理时应采取相应的护理措施,缓解患者的抑郁情绪,保护患者的心理健康。

饮食日记对改善血液透析护理质量指标的影响

目的:观察饮食日记的健康教育方式对改善血液透析患者护理质量指标的影响。方法:将2011年1～10月门诊维持性血液透析患者80例随机分成两组,对照组采用传统发放宣教资料并予口头健康教育的健康教育方式,观察组采用填写饮食日记的方式进行健康教育。观察两组患者的各项护理质量指标,共观察10个月。结果:观察组较对照组的各项护理质量指标明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用饮食日记能较好地提高患者的生活质量,让患者主动参与自我护理,改善护理质量。

前列腺素E_1脂微球制剂治疗早期糖尿病肾病蛋白尿疗效观察

目的观察前列腺素E1脂微球载体制剂(商品名:凯时)对早期糖尿病肾病蛋白尿的疗效及不良反应。方法60例早期糖尿病肾病住院病人,男37例,女23例,平均年龄(63.8±5.6)岁,随机分为对照组(28例)和PGE1治疗组(32例),治疗组在抗糖尿病治疗的基础上给予凯时10μg,qd,连续应用14天。对照组仅用抗糖尿病治疗。结果治疗后治疗组早期糖尿病肾病24h尿白蛋白排泄率较治疗前相比明显降低。结论凯时可以降低尿蛋白排泄量,在早期糖尿病肾病的应用上具有广阔前景。

急性香螺中毒16例分析

目的 探讨急性香螺中毒临床特点及治疗。方法 对 16例急性香螺中毒进行回顾性分析。结果 16例中轻度中毒 12例占 75 % ,中度中毒 3例占 18.7% ,重度中毒致心跳呼吸停止 1例占 6.2 5 %。结论 揭示应加强宣传教育 ,禁止食用 ,主要为神经毒素 ,及时诊断治疗是抢救成功的关键。

床边连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗重症急性肾功能衰竭临床疗效研究

目的:比较床边连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)与间歇性血液透析(IHD)治疗重症急性肾功能衰竭疗效。方法:收集我院2008年1月-2010年1月重症急性肾功能衰竭病例56例,分成两组,各28例,一组行床边连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗,另一组采用间歇性血液透析。结果:CVVHDF治疗后尿素氮、肌酐、尿酸、K+、Na+、pH值较治疗前有显著的改善(P<0.05),CVVHDF与IHD相比对血压的影响更小(P<0.05)。CVVHDF组有效率78.5%(22例)高于IHD组有效率53.6%(15例)(P<0.05)。结论:CVVHDF治疗的效果优于IHD,能改善重症急性肾功能衰竭的预后。

脑出血病人并发肾功能损害相关因素分析

目的:了解颅内高压病人并发肾功能损害的相关因素,提高认识。方法:回顾性分析289例脑出血病人肾功能损害的有关情况。结果:除甘露醇外,病人的年龄、昏迷、感染及上消化道出血均与肾功能损害有关。结论:脑出血病人多因素参与肾功能损害。

环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎临床观察

目的：探讨环磷酰胺（CTX）冲击治疗狼疮肾炎（LN）的疗效。方法：将病人随机分为三组，A组：CTX每次O．2g，隔日1次静脉推注，总量6—8g后停用；B组：CTX8—12mg／kg静脉滴注，每2周1次，连用2d，总量少于150mr,／kg；C组：CTX0．8—1．0g／次，静脉滴入。每4周1次，持续6个月-1年或病情好转后改为2个月1次，2～3次后病情仍稳定改为3个月1次，以后为半年-1年1次。维持用药2—5年，全部病人同时使用强的松常规治疗。结果：CTX冲击治疗LN缓解率高，每4周冲击给药与隔日给药组的不良反应差异无显著性，复发情况冲击治疗组明显低于隔日用药组。结论：CTX每4周1次冲击治疗LN并维持治疗2年以上有利于及时控制狼疮活动，保护肾功能，预防LN的复发；治疗LN在发病3～6个月内应用CTX是最佳时期。

血液灌流治疗重症有机磷农药中毒疗效观察

目的:观察血液灌流抢救重度有机磷农药中毒的疗效。方法:将2004年12月-2008年12月收治的70例重度有机磷农药中毒患者随机分为对照组和治疗组,治疗组在常规内科治疗的基础上加用血液灌流(HP),对照组单纯行常规内科治疗护理。观察对照两组病例的治愈率、阿托品总用量、昏迷至清醒时间、住院天数。结果:治疗组阿托品总用量减少(t=5.577,P<0.01),阿托品化时间缩短(t=6.150,P<0.01),患者昏迷时间缩短(t=5.331,P<0.01),住院天数缩短(t=5.385,P<0.01),治愈率提高(χ2=4.694,P<0.05)。结论:对于重度有机磷农药中毒患者除内科常规治疗外加用血液灌流能明显提高这类危重患者的治愈率。

胰岛素软膏治疗糖尿病患者Ⅲ期褥疮的临床护理研究

目的探讨胰岛素软膏治疗糖尿病患者Ⅲ期褥疮的效果。方法采用不同病例对照研究,对照组30例35处,实施创面上涂先锋霉素粉末换药法,局部以先锋霉素粉末外敷;治疗组30例40处,实施新的换药方法,局部以胰岛素软膏外敷。将两组的效果进行对比。结果实验组2～3个疗程治愈23处,占57.1%。对照组2～3个疗程治愈9处,占25.7%,经统计学处理χ2=3.30,P<0.05,两组治愈率差异有显著性。结论胰岛素软膏治疗糖尿病患者Ⅲ期褥疮对皮肤、粘膜刺激小、疗效显著、经济、取材方便、患者容易接受,可推广使用。