腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚术中输卵管创面不同止血方法的疗效比较

目的研究腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚术中输卵管创面出血点电凝止血与缝合止血的近期、远期疗效,以期为腹腔镜下行输卵管壶腹部妊娠切开取胚术中输卵管创面出血的处理提供依据。方法 96例输卵管壶腹部妊娠患者,随机分为观察组和对照组,各48例。两组患者均接受腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚术,观察组输卵管创面出血部位予4/0 Vicryl可吸收缝线缝合止血,对照组输卵管创面出血部位予双极电凝止血,观察比较两组患者治疗效果。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者盆腔积血、术后β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降至正常时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后患侧输卵管通畅率为100.00%,明显高于对照组的91.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患侧输卵管通畅患者于输卵管造影后随访1年,观察组宫内自然妊娠率高于对照组,再次异位妊娠率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚术中输卵管创面出血点使用可吸收缝线缝合止血,可有效提高术后患侧输卵管通畅率和自然妊娠率,但较电凝止血耗时稍长、术中出血稍多。

宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的效果

目的探究宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕症的效果。方法选取2015年1月~2016年12月广东省潮州市潮安区人民医院和中山大学附属第一医院收治的输卵管性不孕症患者共189例,依据就诊顺序分为腹腔镜组(n=94)与宫腹腔镜组(n=95),腹腔镜组患者单纯接受腹腔镜治疗,宫腹腔镜组患者接受宫腔镜联合腹腔镜治疗。治疗结束后随访1年,比较两组患者手术时间、术中出血量、输卵管疏通率及妊娠率等指标。结果腹腔镜组患者手术时间显著长于腹腔镜组,但中出血量显著低于腹腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前、术后Pa CO2、Sa O2的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。宫腹腔镜组患者的疏通率显著高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。宫腹腔镜组6、12个月妊娠率显著高于腹腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率的比较,差异无统计学意义(χ2=0.7098,P>0.05)。结论宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕症有较好的临床效果,安全可靠,术后输卵管疏通率及妊娠率高,值得临床推广应用。

分析腹腔镜和开腹手术治疗异位妊娠保留生育功能的优劣差异

目的研究腹腔镜和开腹手术治疗异位妊娠保留生育功能的优劣差异。方法随机选取2014年1月至2016年6月进行治疗的异位妊娠并要求保留生育能力的82例患者,回顾性分析其临床资料,将进行开腹手术的40例患者作为对照组,将进行腹腔镜手术的42例患者作为观察组。随访一年,对两组的手术效果及相关指标进行对比。结果观察组在手术时间、出血量、术后肛门排气时间及住院时间等指标明显优于对照组(P<0.05);随访一年,观察组的输卵管通畅情况、再次异位妊娠及正常妊娠发生情况与对照组比较,无显著差异(P>0.05)。结论将腹腔镜手术应用于异位妊娠,能够减小创伤、降低出血量、缩短住院时间,术后康复快,值得临床推广应用。

国内外心肺复苏培训模式的研究进展

心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是为心脏骤停的患者给予基础的生命支持,帮助患者恢复自主循环,大大提高患者抢救成功率的关键技术[1]。为了让心脏骤停患者能尽快的获得基础生命支持,缩短急救的反应时间,参与人员的急救质量和数量是关键因素。

肝硬化并上消化道出血患者预后的相关因素研究

目的:探讨肝硬化并上消化道出血(UGH)患者预后的相关因素。方法:回顾性分析2010年3月至2014年2月收治的149例肝硬化并UGH患者的临床资料,其中死亡27例(死亡组),经治疗后存活122例(生存组),比较两组年龄、既往出血史、并发症、呕血量、24h内再出血、Hb水平、出血病因以及肝功能Child-Pugh分级等因素的差异,分析肝硬化并UGH预后的相关因素。结果:多因素Logistic回归显示出血病因、年龄、呕血量、Hb水平、24h内再出血、Child-Pugh分级、并发症是影响肝硬化并UGH患者预后的独立危险。结论:UGH仍是肝硬化并UGH患者临床死亡的一项重要原因,病人年龄大、呕血量>500m L、Hb水平<90g/L、恶性肿瘤、Child-Pugh分级为C级、食管胃底静脉曲张(EGV)、24h内再出血、合并症等均影响患者转归,是其独立危险因素。

降钙素原与C-反应蛋白水平测定对支气管肺炎诊断和治疗的意义

目的分析降钙素原与C-反应蛋白水平检测对支气管肺炎诊断与治疗的临床意义。方法选取2014年6月至2015年6月收治的支气管肺炎患者40例作为观察组,选取同期体检健康者40例作为对照组,两组人员均行C-反应蛋白及降钙素原测定,分析两者与支气管肺炎诊断和治疗的相关性。结果观察组患者的血清C-反应蛋白与降钙素原水平明显高于对照组(P<0.05),且观察组患者的降钙素原与C-反应蛋白之间呈显著的正相关性。结论降钙素原与C-反应蛋白都是较好的细菌感染指标,两者均可作为支气管肺炎患者诊断和治疗的重要依据,值得在临床上推广和应用。

普通外科手术切口感染危险因素分析

分析普通外科手术切口感染的危险因素及预防干预措施。回顾分析2013—2015年普通外科手术362例,将其中发生术后切口感染的17例患者设为观察组,随机选取普通外科同期进行手术未发生切口感染的46例设为对照组,对发生切口感染危险因素进行单因素分析和Logistic回归分析。单因素分析显示,年龄≥60岁、体重指数(BMI)≥24、手术时间≥2 h、夏季手术、手术切口长度≥10 cm、存在基础疾病、急诊手术、全麻、营养不良、住院时间≥10 d患者的感染率明显增高(P<0.05)。多因素Logistic非条件回归分析显示,患者年龄≥60岁、BMI≥24、手术时间≥2 h和手术切口长度≥10 cm是外科手术切口感染的独立危险因素(P<0.05),临床上应给予必要的预防干预措施。

腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的疗效观察

目的:研究腹腔镜手术在急性阑尾炎中的应用价值。方法:选取本院2012年9月-2014年9月收治的128例急性阑尾炎患者的临床资料,根据数字随机分组法原则,将患者分为两组,每组各64例。对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗,比较两组患者的术中出血量、手术时间、排气恢复时间、术后下床活动时间、术后抗生素使用时间、住院时间与并发症发生率。结果:(1)观察组的术中出血量、手术时间与排气恢复时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组患者的术后下床活动时间、术后抗生素使用时间与住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)患者并发症主要表现为切口感染、肠梗阻、腹腔脓肿。观察组中有4例患者出现并发症,并发症发生率为6.25%。对照组中有8例患者发生并发症,并发症发生率为12.50%。观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术在急性阑尾炎疾病的治疗中有着较高的应用价值,有利于降低术中出血量,让患者尽早下床活动,缩短住院时间与抗生素使用时间,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

不同术式结肠癌切除术疗效比较和安全性及长期生存分析

目的:探讨不同术式结肠癌切除术疗效比较和安全性及长期生存分析。方法:以2009年1月-2011年1月本院收治的80例结肠癌切除术患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,观察组行腹腔镜结肠癌切除术,对照组行常规开腹手术。比较两组患者手术情况、术后情况、并发症发生率和随访情况之间的差异。结果:观察组术中出血量和术后并发症发生率低于对照组,术后情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);随访中,观察组局部复发率和转移率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜结肠癌切除术可以安全、有效的治疗结肠癌,降低术中损伤和术后并发症的发生率,提高临床治疗效果。

小儿呼吸系统反复感染临床治疗效果分析

目的:分析小儿呼吸系统反复感染的临床治疗效果。方法:将2010年至2012年我院收治的86例呼吸系统反复感染的小儿患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各43例,对照组给予雾化吸入治疗、抗感染及吸氧常规治疗,观察组治疗与对照组相同并加用匹多莫德颗粒剂,观察两组患者治疗前后效果、症状严重程度、感染情况和时间,比较差异。结果:观察组总有效率为93.02%,明显高于对照组的76.74%;观察组治疗后各症状得分均显著少于治疗前,也少于对照组治疗后的得分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组停药后平均感染次数少于治疗前,平均感染持续时间较对照组缩短,差异具有显著性(P<0.05)。结论:小儿呼吸系统反复感染在常规治疗基础上加用匹多莫德颗粒治疗,疗效明显,能起到缓解症状,减少反复感染和患病时间,具有一定的临床应用价值。

MSCT和MRI对脊柱创伤的伤情评估的比较

目的:比较MSCT和MRI对脊柱创伤的评估。方法:收集65例脊柱创伤的MSCT和MRI资料进行对比分析。结果:MSCT对显示椎体及其附件骨折线和骨折片的移位较MRI清晰,MRI对显示脊柱骨组织水肿挫伤、韧带损伤、椎管内血肿及脊髓挫伤等明显优于MSCT。结论:MRI对脊柱的创伤评估方面明显优于MSCT,有利于治疗方法的选择和手术时机的掌握,提高脊柱脊髓创伤的诊断治疗水平。

多层螺旋CT检查上腹部实质脏器损伤的临床价值

目的探讨多层螺旋CT在上腹部实质脏器损伤的应用价值。方法选取82例上腹部实质脏器损伤患者作为研究对象,对其检查结果进行总结和分析。结果本文82例上腹部实质性脏器损伤患者中发生包膜下挫裂伤最多,占34.15%(28/82),其次是中央型挫裂伤,占28.05%(23/82);另外,在发生部位上,脾脏最多,占41.46%(34/82)。上腹部实质性脏器损伤的CT表现,肝损伤27例,脾损伤34例,肾损伤21例。增强扫描病灶明显低于正常肾实质。局灶性撕裂伤6例,广泛性撕裂伤7例,CT表现为条状低密度影或高密度影,增强扫描撕裂带无强化。结论多层螺旋CT增强扫描在诊断腹部实质脏器损伤上的特异性、准确率高,对腹部外伤临床怀疑有实质脏器损伤患者诊断结果与手术结果符合率相对较大。

全麻气管插管联合颈丛阻滞用于甲状腺手术的可行性和安全性分析

目的探讨气管插管下全身麻醉联合颈丛神经阻滞用于甲状腺手术的可行性和安全性。方法选取甲状腺手术患者89例,随机分为2组,对照组44例采用全麻气管插管,观察组45例采用全麻气管插管联合颈丛神经阻滞。比较2组麻醉诱导前（T0）、气管插管前1 min（T1）、气管插管后1 min（T2）、切皮后1 min（T3）、病灶切除时（T4）、手术结束时（T5）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血浆促甲状腺激素（TSH）、皮质醇（Cor）水平,VAS评分,首次镇痛时间,镇痛药用量与恶心呕吐发生率的差异。结果 T3~T4期间,观察组MAP、HR水平明显低于对照组,血浆TSH、Cor水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。与T0比较,对照组MAP、HR水平明显增高,血浆TSH、Cor水平明显增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后4、8、24 h血清IL-1β与VAS评分均明显低于对照组,首次镇痛时间明显长于对照组,镇痛药用量明显少于对照组,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论全麻气管插管联合颈丛有助于显著降低甲状腺手术患者机体应激反应程度与炎症趋化因子水平,从而显著改善术后镇痛效果,提高手术可行性与安全性,值得临床推广应用。

人性化护理在氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗小儿肺炎中的应用

目的探讨人性化护理在氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗小儿肺炎中的应用效果。方法选取2014年1月~2015年11月我院收治肺炎患儿中随机抽取的83例。将其根据随机数字表法随机分为甲组41例和乙组42例。所有患儿接受氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗,其中,甲组采用常规护理措施,乙组采用人性化护理措施。比较两组患儿雾化吸入治疗的依从性;患儿家长对雾化治疗知识的掌握度和雾化吸入操作的熟练度;干预前和干预后两组患儿临床症状评分、生活质量评分的差异;两组患儿发烧症状、咳嗽症状、咳痰症状持续时间、住院时间的差异。结果乙组较甲组肺炎患儿雾化吸入治疗的依从性更高(P<0.01);乙组较甲组患儿家长对雾化治疗知识的掌握度和雾化吸入操作的熟练度更高(P<0.01);干预前两组临床症状评分、生活质量评分相似(P>0.05);干预后乙组较甲组临床症状评分、生活质量评分改善更显著(P<0.05);乙组患儿发烧症状、咳嗽症状、咳痰症状持续时间、住院时间均明显短于甲组(P<0.01)。结论氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗小儿肺炎效果确切,辅以人性化护理干预措施,可提高患儿家长对雾化吸入治疗的了解,并正确操作,可提高患儿治疗依从性,对促进临床症状消退和改善患儿生活质量效果确切,值得推广。

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿不明原因慢性咳嗽疗效观察

目的探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗对小儿慢性咳嗽治疗效果。方法 94例小儿慢性咳嗽患儿,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各47例。两组均给予患儿常规治疗方案,对照组采用布地奈德治疗,观察组采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗,对比分析两组患儿临床治疗效果。结果观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组外周血嗜酸性粒细胞计数(EOS)、免疫球蛋白E(Ig E)、嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)指标改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论小儿慢性咳嗽采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗,临床疗效显著,值得临床进一步推广。

解剖钢板和克氏针内固定治疗对锁骨中段骨折患者肩关节功能及并发症的影响比较

目的:探讨解剖钢板和克氏针内固定治疗对锁骨骨折患者肩关节功能及并发症的影响。方法:回顾性分析2014年6月-2016年1月本院收治的70例锁骨中段骨折患者的临床资料,根据内固定方法的不同,分为解剖钢板组(n=36)和克氏针组(n=34)。解剖钢板组接受解剖钢板内固定术治疗,克氏针组接受克氏针内固定术治疗。记录两组患者手术相关指标,随访6个月,观察两组术后并发症的发生情况,于术前和术后6个月采用Constant肩关节评分对两组的肩关节功能进行评价。结果:克氏针组的手术时间、切口长度和术中出血量分别为(25.48±1.31)min、(4.68±0.94)cm和(35.72±5.37)m L,均优于解剖钢板组的(40.72±8.46)min、(7.25±1.08)cm和(62.54±12.28)m L,差异均有统计学意义(P<0.001)。解剖钢板组的骨折愈合时间为(10.14±2.33)周,短于克氏针组的(12.87±2.54)周,差异有统计学意义(P<0.001)。解剖钢板组术后6个月的Constant评分为(94.52±5.64)分,高于克氏针组的(83.79±8.13)分,差异有统计学意义(P<0.01)。解剖钢板组的并发症发生率为8.33%,低于克氏针组的26.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:克氏针内固定手术时间短,切口小,但并发症较多,解剖钢板内固定治疗锁骨骨折,更有利于骨折愈合和肩关节功能的恢复,且并发症少,安全有效,值得应用于临床。

无痛内镜下注射止血联合大剂量埃索美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床研究

目的探讨无痛内镜下注射止血联合大剂量埃索美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床效果。方法选取2015年3月~2017年2月我院收治的消化性溃疡出血患者90例,随机分为A组(大剂量埃索美拉唑治疗,30例)、B组(无痛内镜下注射止血联合常规剂量埃索美拉唑治疗,30例)、C组(无痛内镜下注射止血联合大剂量埃索美拉唑治疗,30例),比较三组患者止血时间、住院时间、住院费用及再次出血和手术发生率。结果 A组患者止血时间、住院时间、住院费用高于B、C两组,B组止血时间、住院时间、住院费用高于C组(P<0.01)。A组患者再次出血发生率高于C组,手术率高于B、C两组(P<0.05)。结论无痛内镜下注射止血联合大剂量埃索美拉唑在消化性溃疡出血患者的治疗中可提高止血效果,降低再次出血发生率。

胃癌合并糖尿病患者术后早期肠内营养与全肠外营养对术后恢复的影响比较

目的探讨分析在胃癌合并糖尿病患者术后使用全肠外营养(TPN)和早期肠内营养(EEN)的临床恢复效果。方法 86例胃癌合并糖尿病患者,根据术后采取的营养方式不同随机分为干预组和常规组,各43例。干预组使用EEN提供营养,常规组使用TPN提供营养。比较两组患者的营养指标恢复情况以及并发症发生情况等。结果干预组患者术后第8天的总胆红素(TBL)、谷草转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总蛋白(TP)、血红蛋白(HGB)、体重(Wt)与常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组患者术后第4天的TBL、AST、ALT、TP、HGB、Wt与常规组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组没有发生并发症的患者,常规组13例患者发生不良反应,干预组患者并发症发生率低于常规组(P<0.05)。结论在胃癌合并糖尿病患者术后营养中采用EEN的营养方式显示了较好的临床效果,且并发症的发生,在临床手术营养中应积极的使用EEN。

品管圈在护理服务质量管理中的应用效果

目的探讨品管圈在护理服务质量管理中的应用效果,为临床护理工作模式提供参考依据。方法随机选取2015年9月~2016年9月在我院工作的护理人员40名为研究对象,将其分为观察组和对照组,每组20名。观察组采用品管圈工作模式,对照组采用常规的管理和工作模式。比较两组的工作效率、患者护理满意度、医用耗材使用情况。结果观察组护理人员工作总有效率为100.0%,明显高于对照组(70.0%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理的满意度为100.0%,明显高于对照组(75.0%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组医用耗材的有效使用率为88.47%,高于对照组的76.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈工作模式能够显著提高护理人员的工作效率,提高患者的护理满意度,使护理管理模式更规范,适合在临床护理中推广运用。

奥扎格雷钠联合桂哌齐特治疗对动脉硬化性脑梗死患者血液流变学和血脂的影响及临床疗效

动脉硬化性脑梗死是临床上最常见的脑梗死类型之一，是由动脉粥样硬化造成脑动脉狭窄形成血栓导致的，中老年是高发人群，且与高血压、糖尿病以及高血脂有关，临床症状主要表现为头晕、头痛、肢体麻木无力等，并会出现肺部感染、上消化道出血、抑郁症等并发症，严重影响了患者的身体健康[1，2]。因此，本研究观察奥扎格雷钠联合桂哌齐特治疗动脉硬化性脑梗死对患者血液流变学和血脂的影响及临床疗效，现报道如下。