潮州地区十年间食管癌内镜临床分析

综合潮州市中心医院及潮州市潮州医院 10年间共行胃镜检查 19672例患者 ,检出食管癌 12 2 1例 ,全部均经病理学证实 ,检出率 6.2 % ;对这些患者的年龄、性别、临床表现、就诊时间 ,病变部位、病理分型进行综合分析 ,旨在提高食管癌的认识 ,对该地区食管癌发病率作一大概统计 ,以更好达到早期诊断及治疗的目的。

潮州地区高考学生HBsAg检测结果分析

目的了解本地区中学生人群乙型肝炎病毒（HBV）感染情况，为HBV感染的防治提供依据。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别检测2003-2005年高考体检学生共15806例的HBsAg。结果2003～2005年高考学生HB出阳性率分别为17．6％，16．6％和15．2％；乡镇学生HBsAg的阳性率为21．2％，显著高于市区学生的12．3％（P〈0．01）；男性的HB出阳性率19．1％，显著高于女性的13．3％（P〈0．01）。结论本地区2003～2005年高考学生的HBV感染率（平均感染率16．5％），显著高于全国的HBV平均感染率9．8％。乡镇学生HBV感染率明显高于市区学生，男性高于女性。

抗菌药物不合理应用与医院感染

从医院抗菌药物不合理应用与医院感染的关系 ,提出减少医院感染必须合理应用抗菌药物 ,并指出合理用药的一些原则。

二甲医院综合性加强治疗病房的基础管理初探

本文回顾性总结了我院GICU组建8年来在加强质量管理尤其是基础管理的做法和体会。就加强ICU质量管理的必要性、建立严格的规章制度、合理利用人力资源、防止交叉感染、把ICU作为医院继续教育的培训基地、处理好ICU和各科的关系、加强经济管理、防范医患纠纷的预警机制等方面进行初步的探讨。指出ICU的基础管理是一个系统工程,有众多的矛盾需要管理者去协调解决。作为管理者要深入实际,善于发现矛盾、分析矛盾、寻找解决矛盾的最佳方法。

38例小儿医院感染的原因分析及控制

医院感染不仅反映医院的医疗护理质量，而且给病人带来不同程度的危害。为进一步做好感染管理预防工作，现对我院发生的小儿医院感染38例进行探讨，并提出防护措施。

Ikeda钉合法治疗先天性巨结肠症22例体会

目的 探讨Ikeda钉合法治疗小儿先天性巨结肠症的优缺点。方法 用Ikeda钉合法治疗小儿先天性巨结肠症 2 2例。结果 全组病例早期都有排便次数多 ,每天 4～ 15次不等 ,经过 2～ 4周都会恢复。其中 6例早期有污粪 ,1～ 3个月内恢复正常。远期无一例并发排便异常。结论 该法能够避免Ikeda环钳Ⅱ期吻合法带钳之苦 ,并有恢复快 。

临床路径下乳腺癌围手术期抗生素的预防性应用

目的通过临床路径规范乳腺外科抗生素预防性使用。方法将乳腺癌患者分为3组:临床路径组297例,术中、术后共用3 d;水平对照组:按医生习惯使用抗生素138例;历史对照组:在实施临床路径以前使用抗生素组83例;分别观察抗生素使用的时间、种类、费用和医院感染情况。结果临床路径组使用时间较对照组明显缩短,种类和档次明显减少和降低,减少了医疗费用,3组间感染事件差异无显著性。结论临床路径对规范抗生素、减少滥用有积极作用。

阿司匹林对SD大鼠小肠黏膜生长抑素受体水平的影响

目的:通过观察非甾体消炎药(Non-steroid anti-inflammatory drugs,NSAIDs)阿司匹林不同给药途径对大鼠小肠黏膜屏障及生长素抑素受体(Somatostatin receptors SSTR)水平的影响,探讨阿司匹林的最佳给药途径。方法:32只SD大鼠随机分为灌胃组、灌肠组、腹腔注射组及空白对照组四组,每组8只。对回肠黏膜损伤进行评分;ELISA检测各组回肠组织SSTR水平;免疫组化检测各组回肠组织SSTR的分布,图像分析软件测定IOD值。结果:(1)阿司匹林治疗组回肠黏膜损伤指数比正常对照组高(P<0.05),但各实验组之间两两比较黏膜损伤评分无差别;(2)各亚型SSTR在大鼠小肠黏膜均有表达,以SSRT1及SSTR2为主(P<0.05);(3)与空白对照组比较,实验组大鼠小肠黏膜中SSTR1-5表达均降低(P<0.05);(4)不同的给药方式对SSTR1-5的影响不完全一致,部分P<0.05。(5)四组间SST浓度、IOD值差异无统计学意义。结论:阿司匹林可以导致大鼠小肠黏膜的损伤。各亚型SSTR在大鼠小肠黏膜均有表达,阿司匹林可以导致小肠黏膜各型SSTR的表达下降,提示这种变化可能影响小肠黏膜的屏障功能。不同的给药途径对SSTR的影响不尽相同,提示我们使用阿司匹林时胃肠外给药可能会减少肠道损伤的发生。

甲状腺大部分切除术术式改良及疗效

目的 探讨甲状腺大部分切除术手术操作方法 ,提高手术效果。方法 将手术治疗的 83 5例甲状腺功能亢进症 (甲亢 )患者随机分为采用改良术式的 467例为观察组与采用传统术式的 3 68例为对照组 ,对两组的手术出血量、手术时间、手术效果及并发症发生率等进行对比观察。结果 观察组出血量少、手术时间短、并发症发生率低 ,与对照组比较差异均有显著性 (P <0 0 1)。结论 改良术式在减少出血、缩短手术时间、减少喉返神经。

急性呼吸窘迫综合征病人俯卧位通气的实施与护理

[目的]总结俯卧位通气的原理、实施方法和护理,为ICU护士实施俯卧位通气提供理论、实践支持。[方法]对4例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人实施了俯卧位通气,并以此为基础查阅了大量的国内外资料,给予病人精心的护理。[结果]俯卧位通气明显改善了肺的氧合功能,4例病人俯卧位通气后氧合明显改善,其中3例最终撤离呼吸机,1例因心跳呼吸停止抢救无效死亡。[结论]ICU护士在俯卧位通气的实施中,要懂得安全有效地转换病人的体位,提供适当的护理,尽早发现及处理可能出现的并发症。

普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病

目的:探讨普米克令舒联合可必特雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法:将临床确诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重期97例随机分成可必特雾化吸入组(甲组)48例,普米克令舒联合可必特雾化吸入组(乙组)49例,用肺功能测量仪测量用药前及用药后72h s1用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC),记录患者咳嗽、气喘缓解情况,肺内哮鸣音基本消失的时间。结果:乙组疗效明显优于甲组,可更快缓解患者咳嗽,气喘,气促症状。结论:联合应用普米克令舒,可必特雾化吸入可缩短病程,改善气道梗阻,疗效确切安全,可作为辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的主要药物。

丹酚酸B对阿霉素诱导H9c2细胞毒性的保护作用及其作用靶点

目的探讨丹酚酸B对阿霉素诱导心肌细胞毒性的保护作用及其可能的作用靶标蛋白。方法用MTT法检测丹酚酸B对阿霉素诱导H9c2细胞毒性的保护作用,用反向分子对接在线服务器Pharm Mapper预测丹酚酸B保护心肌细胞的相关作用靶点,用Autodock做正向分子对接对其反向对接的方法进行验证。结果 100μmol/L和300μmol/L丹酚酸B对阿霉素诱导的H9c2细胞毒性有显著的保护作用,丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶12和DNA拓扑异构酶2可能是丹酚酸B心肌保护作用的靶标蛋白。结论丹酚酸B对阿霉素诱导H9c2细胞毒性有一定的保护作用,其作用机制可能与调控丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶12和DNA拓扑异构酶2有关。

普拉克索治疗帕金森病伴发抑郁障碍临床疗效与安全性

目的评价普拉克索片剂治疗帕金森病(Parkinson's disease,PD)伴发抑郁障碍患者的临床疗效和安全性。方法对46例帕金森病伴发抑郁障碍患者随机分为两组,观察组以普拉克索(pramipexole)4.5mg/d治疗,对照组以美多芭750mg/d和帕罗西汀20mg/d治疗,观察12周。每4周评定1次,统一帕金森病评定量表(UPDRSⅢ)、汉密顿抑郁量表(HAMD)和临床总体印象量表(CGI)以衡量临床疗效,第12周末评定不良反应量表(TESS)以评价其安全性。然后进行组间比较。结果两组的HAMD、UPDRSⅢ总分、CGI-SI治疗后显著低于治疗前(P<0.05,P<0.01);治疗前和治疗4～8周末的HAMD总分、UPDRSⅢ总分、CGI-SI两组间差异无显著性(P>0.05),但第12周末时观察组HAMD总分显著高于对照组(P<0.05)、UPDRSⅢ总分显著低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生频率相似(P>0.05)。结论普拉克索治疗帕金森病伴发抑郁障碍较安全有效,尽管其抗抑郁效应稍差但抗运动症状的效果较优。

硬质肾镜联合超声碎石术治疗肝内胆管结石的手术配合及护理

目的探讨硬质肾镜联合超声碎石术治疗肝内胆管结石的手术配合技巧及护理经验。方法回顾分析35例运用硬质肾镜联合超声碎石术治疗肝内胆管结石的手术配合及护理。结果 35例均顺利完成手术。结石一次性清除率为94.29%,术后胆道出血1例,经保守治疗而愈,无其他严重并发症。所有患者均痊愈出院。结论完善的术前准备、熟练的手术配合、仪器设备的正确使用以及术后物品的正确处理是本手术配合及护理的重点,也是保证手术顺利进行的关键。

超低位直肠癌保肛手术后肛门功能的临床对比分析

目的:探讨超低位直肠癌保留肛门功能的可行性。方法:实验组为超低位直肠癌患者组共32例;对照组为高位直肠癌组共25例;两组均采用全直肠系膜切除术(TME)分离全直肠系膜,后用吻合器技术吻合切缘,术后采用徐忠法肛门功能标准检测肛门功能,并随访3年。结果:随访3年中实验组复发2例(6.25%),对照组复发1例(4.00%);大部分实验组患者术后1个月内控便功能差,优良率37.5%,与对照组优良率64.0%比较存在显著性差异(P=0.047<0.05);但两组在术后3个月(P=0.076)、6个月(P=0.217)、12个月(P=0.856)则无明显差异。结论:对有保肛手术指征的超低位直肠癌患者,保肛手术是可行的,术后患者肛门功能恢复在近期与高位直肠癌保肛手术比较存在差别,长期效果无明显差异。

通心络胶囊对颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的评估中成药通心络胶囊对颈动脉粥样硬化斑块的影响,探索简便廉价且无明显毒副作用的动脉粥样硬化的防治方法。方法采用随机、单盲方法将80例患者分成两组,对照组37例予西医常规治疗,观察组43例在对照组基础上加用通心络胶囊,疗程4个月,综合治疗前后血脂、颈动脉IMT、平均斑块数、斑块总积分及安全性指标进行比较。结果通心络胶囊具有明显调节血脂、减小颈动脉IMT、平均斑块数、斑块总积分的作用,与对照组比较差异有显著性(P<0.05),且临床使用中未发现明显副作用。结论通心络胶囊是一种防治动脉粥样硬化的良药。

新辅助化疗治疗穿孔型胃癌的疗效

目的探讨新辅助化疗治疗穿孔型胃癌的临床应用价值。方法急性胃癌穿孔共129例,69例急诊行穿孔修补后行新辅助化疗为A组;急诊行D2根治性胃切除9例联合同期选择D2根治术治疗535例共544例为B组。就两组患者的年龄、性别、伴发病情况、TNM分期、病理组织分化以及3年无病生存率进行比较。结果69例修补穿孔后行新辅助化疗D2根治的患者与同期其他544例D2根治患者年龄、性别、伴发病情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。前者TNM分期、病理分化较后者差(P<0.05)。两者总的术后3年无病生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃癌穿孔修补术后通过一段时间的新辅助化疗可使一部分患者能接受D2根治切除,而这部分患者手术治疗效果与同期其他D2胃癌根治术效果相似。

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者认知功能的比较研究

目的 :评价阿尔茨海默病 (AD)和血管性痴呆 (VD)患者认知功能障碍的异同 ;方法 :用简易智力状态检查表 (MMSE)、韦氏记忆量表 (WMS)、日常生活能力量表 (ADL)对 34例AD患者和 4 9例VD患者的认知功能进行测查 ;结果 :(1)MMSE结果表明AD组在短程记忆得分低于VD组 (P <0 .0 1) ,在语言复述得分高于VD组 (P <0 .0 5 ) ;(2 )WMS结果表明AD组在经历 (P <0 .0 5 )、图形再认 (P <0 .0 5 )、理解记忆 (P <0 .0 5 ) ,定向 (P <0 .0 1)得分显著低于VD组 ;(3)ADL结果显示AD组与VD组无显著差异。结论 :AD组和VD组均有记忆障碍 ,AD组受损更为严重并以记忆注意受损为突出 。

硬质肾镜联合超声碎石术治疗肝内胆管结石临床研究

目的探讨硬质肾镜联合超声碎石术治疗肝内胆管结石的可行性及临床价值。方法回顾性分析两组肝内胆管结石患者临床资料。观察组35例,对照组36例。观察组应用硬质肾镜及超声碎石术,对照组利用胆道镜,均在开放手术的基础上完成肝内胆管结石碎石取石手术。对比分析手术时间、取石时间、住院时间、结石取净率、胃肠功能恢复时间以及术后并发症发生率等指标。结果所有患者均顺利完成手术。观察组结石一次性清除率为94.29%(33/35),术后胆道出血1例;对照组26例(72.22%)患者肝内外胆管结石一次性清除率为72.22%(26/36),术后出现肝外胆管残石2例,术后胆道出血2例。与观察组相比,对照组手术时间和取石时间更长(P<0.05),住院时间和术后并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。结论硬质肾镜联合超声碎石术治疗肝内胆管结石安全可靠,具有治疗效率高、手术时间短、结石取净率高、并发症少等优点,适合临床推广使用。