锥状点式接触钢板内固定对局部皮质骨微循环影响的实验研究

目的研究新型链状点式接触钢板对局部皮质骨微循环的影响。方法山羊24只，其中4只为正常对照，余20只双侧胫骨中段横行截骨后分别行锥状点式接触钢板和传统钢板固定。术后3d，2、4、913周处死动物。用墨汁灌注血管面积图像分析法和放射性激球局部血流量测定法评价钢板下和钢板对侧皮质骨血流量。结果传统钢板板下皮质骨持续缺血，而锥状点式接触钢板板下皮质骨血流量，除术后3d外，其余各时相点均明显高于传统钢板组，术后4周时血流量最高（11.22±0.552）ml／（min·100g），为正常对照组（3．42±0．728）ml／（min·100g）的3倍多，为传统钢板组（1．13±0．071）ml／（min·100g）的9倍多。而钢板对侧皮质骨缺血只是暂时的，术后2周即已恢复。结论锥状点式接触钢板能保护钢板下皮质骨血循环，更有利于骨折愈合。

锥状点式接触钢板的研制与临床应用初步观察

目的为避免因骨折而受损害的血供再受损害，研制锥状点式接触钢板（conicalcylinderpointcontactfixator，CCPC－Fix）用于治疗骨干骨折。方法在标准普通钢板（standardconventionalplate，SCP）的底面两侧对称性地设置圆形锥状钉4－6对，通过螺钉轴向作用力使圆形锥状钉尖锐的前端钉入骨内，形成点式接触固定，在钢板与骨之间留有约1．5mm的空隙，不压迫骨膜。CCPC－Fix与材料、尺寸完全一致的SCP做三点弯曲试验与扭转试验，比较两种不同钢板的力学性能。结果两种钢板的抗弯能力差异无显著性意义；当扭转角大于18°时，SCP的抗扭能力高于CCPC－Fix。临床观察42例48侧长管状骨骨干骨折，其中包括股骨12侧，胫骨26侧，尺桡骨10侧。术后不用外固定即可开始关节伸屈活动，4－6周可部分负重行走。无一例发生骨折再移位、退钉及钢板变形或断裂。尺桡骨与胫骨骨折平均3个月愈合，无明显外骨痂。股骨骨折平均4个月愈合。术后6－10个月可取出钢板。结论CCPC－Fix固定能最大限度地保护骨膜血供，骨折愈合快，有良好的稳定性，能满足不负重的早期功能锻炼需要。

髌骨侧方丝线缝合固定治疗髌骨粉碎骨折

髌骨侧方丝线缝合固定治疗髌骨粉碎骨折陈锡秋我院从１９８９年３月～１９９７年７月用丝线髌骨侧方缝合内固定治疗髌骨粉碎性骨折１４８例，取得满意效果。临床资料本组１４８例，男１０６例，女４２例；年龄１８～８０岁，平均年龄４２．６岁。跌倒致伤者１２８例，被水...