基层医院儿童哮喘管理模式的探讨

目的 探讨基层医院儿童哮喘的管理模式。方法 应用全科医学的管理理念,对2000年1月～2002年10月儿童哮喘专科门诊的465例哮喘患儿进行管理,在对患儿按《全球哮喘防治创议》的基本原则和个体化原则相结合的专科治疗基础上,让患儿、家长及社区医生接受哮喘知识的健康教育。分析比较不同时期患儿、家长和社区医生对哮喘新知识的掌握情况,比较纳入管理前后患儿病情的差异。结果 2001年1月以后就诊的279例与2000年12月以前就诊的186例做比较,就诊前已诊断为哮喘的例数、吸入过气管扩张剂和吸人过皮质激素的例数分别占45.88％(128/279)、21.14％(59/279)、10.03％(28/279)和17.20％(32/186)、4.30％(8/186)、1.16％(3/186),差异均有显著性;使用过峰流速仪者仅分别为1.45％(1/69)和3.30％(4/121),差异无显著性。465例患儿纳入管理前后的年平均哮喘发作次数、因哮喘而住院的平均年人次数和峰流速达正常预计值人数分别为4.23±1.55、0.61±0.59、36/190和0.83±0.86、0.03±0.17、179/190,前后差异有极显著性。结论 运用全科医学管理理念对哮喘患儿进行系统管理,效果显著;但社会科普工作和社区医生的哮喘知识还需进一步加强和提高。