中国首起输入性中东呼吸综合征疫情应急处置实践

目的通过对中国首例输入性中东呼吸综合征(MERS)病例的调查及对疫情的处置,总结防控经验,为今后处置类似疫情提供科学依据。方法收集现场流行病学调查信息、政府决策信息和实验室病原学检测结果,采用描述性流行病学方法进行分析。结果该病例于2015年5月26日从韩国经香港入境广东省惠州市,患者在发病前曾暴露于韩国首例MERS确诊病例入住的病房,其父亲及姐姐分别为韩国第3和第4例MERS确诊病例,入院时自述除发热外无其他不适。采集患者咽拭子、痰、血液、粪便等样本采用Real-time RT-PCR方法检测MERS-Co V核酸,结果显示均为阳性。在我国内地共追踪到75名患者密切接触者和31名一般接触者,经过14 d医学观察期及实验室检测,未发现二代病例。结论根据患者流行病学史、临床表现和病原学检测结果判定该患者为输入性中东呼吸综合征确诊病例,其入境后至入院前的接触者中未发现二代病例。

1起幼儿园手足口病暴发疫情分析

目的寻找幼儿园手足口病暴发的危险因素，为有效控制手足口病疫情提供依据。方法制定病例定义开展病例搜索，病例定义：2010年2月24日至3月18日，某幼儿园中儿童手或足出现斑丘疹或疱疹者或口腔黏膜出现疱疹者i病例搜索由调查者在幼儿园所有班级中进行，并开展现场问卷调查和病例对照研究，病例组选取全部病例，对照组选自病例所在班级未发病者；采集病例的粪便或咽拭子样本。采用Real—time荧光PCR方法检测肠道病毒（EV）、肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A16（CoxA16）核酸。结果共搜索到24例病例，罹患率为6．9％（24／346）。首例病例于2月26日发病，末例病例于3月9日发病，首例病例发病后出现2个发病高峰，分别为3月2日和3月6日，每个发病高峰间隔4d，每个高峰间隔为1代病例，共有3代病例。病例对照研究的结果显示，开学前混班上课可能是手足口病暴发的危险因素（OR=2．8，95％CI为1．02～7．72）。采集6份病例粪便样本中检出6份EV核酸阳性，3份CoxA16核酸阳性；5份咽拭子中检出3份EV核酸阳性。结论开学前混班上课儿童密切接触是幼儿园手足口病暴发的危险因素；停课等措施对控制疫情有明显效果。

广州市民对人感染H7N9禽流感疫情知、信、行电话调查

目的了解广州市民对人感染H7N9禽流感疫情的认知及疫情对市民禽类消费行为的影响，为制定人感染H7N9禽流感防控措施和针对性的健康宣教提供参考依据。方法以MitofskyWaksberg二阶段抽样方法在广州市各区（县）开展电话调查，调查内容包括调查对象人口学特征、个人认知及其家庭禽类消费行为，采用描述性流行病学分析方法对资料进行分析。结果实际拨打电话3 624个，有效家庭电话524个，应答331个，应答率为63.17%（331/524）。调查对象以女性、年龄以18～30岁、职业以公务员及企事业单位员工为主，构成比分别为61.93%（205/331）、26.59%（88/331）和29.91%（99/331）。99.09%（328/331）的调查对象知道发生人感染H7N9禽流感疫情事件，经常关注疫情进展的比例51.52%（169/328），25.98%（86/331）害怕人感染H7N9禽流感。88.52%认为避免与禽类直接接触可以预防人感染H7N9禽流感，58.91%认为在市场购买活禽有感染H7N9禽流感的风险。调查对象每周至少1次购买禽类产品的比例由疫情发生前的67.98%下降到疫情发生后的36.56%，选购活禽类产品的比例由29.31%下降到11.48%，选购冰鲜禽类产品的比例由35.65%下降到22.36%，差异均有统计学意义（均P﹤0.01）。疫情发生前后调查对象是否自己抓活禽和是否自己宰杀活禽的构成差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论广州市居民普遍知道人感染H7N9禽流感疫情事件，有部分人群产生恐慌心理，疫情前后市民在选购、宰杀活禽的行为上没有明显变化，建议相关部门有针对性地加强公众健康宣教，引导市民理性消费禽类产品，养成良好禽类消费行为；加强活禽市场监管，从源头做好防控禽流感病毒传播的工作。