纳米非晶金刚石膜镀覆对镍铬及钴铬烤瓷合金离子析出的影响

目的:观测纳米非晶金刚石膜对镍铬及钴铬两种非贵金属烤瓷合金在人工唾液中金属离子析出的影响。方法:制备镍铬合金、钴铬合金圆片形试件各24个,镍铬及钴铬合金试件随机分成a1、b1及a2、b2各两组,a1、a2组试件表面不镀膜,b1、b2组试件表面完整镀膜膜厚60nm,将a1、a2、b1、b2每组试件平分两半,分别置于pH值为6.8和4.0的人工唾液中浸泡7天,检测各组试件的金属离子析出量。结果:a1、a2组试件在两种人工唾液中表现出其所含各种金属离子的析出,在pH=4酸性人工唾液中浸泡后的离子析出量显著高于其在pH=6.8中性人工唾液中浸泡后的离子析出量(P<0.05);b1、b2组试件在两种人工唾液中浸泡后,其离子析出量分别比a1、a2组试件显著降低(P<0.01)。结论:镍铬合金、钴铬合金在中性和酸性人工唾液中表现出其所含各种金属离子的析出,在酸性人工唾液中其金属离子析出量显著增加;纳米非晶金刚石镀膜能显著降低镍铬、钴铬合金在中性和酸性人工唾液中的金属离子析出量,有良好的耐腐蚀性。

纳米非晶金刚石膜对镍铬合金烤瓷修复体弯曲强度的影响

目的:探讨纳米非晶金刚石膜对镍铬合金烤瓷修复体弯曲强度的影响。方法:36个镍铬合金烤瓷试件随机分为6组(n=6),其中5组的整个试件的表面分别镀覆非晶金刚石膜厚为20nm、40nm、60nm、80nm、100nm,对照组不镀膜;按照ISO9693-1标准的三点弯曲法测试试件的弯曲强度。结果:镀膜后镍铬合金烤瓷试件的弯曲强度分别是:20nm组为60.84±6.75MPa、40nm组为79.16±9.82MPa、60nm组为86.23±11.43MPa、80nm组为81.40±9.69MPa、100nm组为64.56±7.07MPa,未镀膜组为46.15±5.53MPa。结论:镍铬合金烤瓷复合体的整个试件经镀覆纳米非晶金刚石膜后其弯曲强度显著增加;镀膜时选择40-80nm的膜厚可以获得较高的弯曲强度。

创伤性骨折患者血清酶检测的临床意义

目的探讨创伤性骨折患者血清酶变化及临床意义。方法选择2009年2月至2010年6月收治的创伤性骨折患者80例,按AIS-ISS90评分分为轻伤组和重伤组。于伤后6、12、24h检测血清酶学指标,同期健康体检志愿者30例作为对照组。结果轻伤组CK高于对照组(P<0.05),其他指标较对照组差异无统计学意义(P>0.05);重伤组所有血清酶学指标均高于对照组和轻伤组(P<0.05)。结论创伤性骨折后患者的血清酶学指标明显升高,对伤情判断及预后有重要意义。

慢性宫颈炎微波治疗临床分析

目的探讨微波治疗慢性宫颈炎的适应证、治疗过程中的注意事项、治疗前后的处理措施,提高了宫颈自身修复能力,愈合快,减少并发症的出现。方法 2005年3月至2011年6月,采用HBS-A多功能微波手术治疗仪治疗慢性宫颈炎患者1434例,其中重度(Ⅲ°)584例、中度(Ⅱ°)827例、轻度(Ⅰ°)23例。患者年龄在18岁至48岁,平均年龄36.4岁,术后随访时间6个月到3年,平均随访时间1.23个月,1434例患者均采用微波治疗,并对其治疗后的结果进行分析。结果 1434例患者,治疗后14天阴道脱痂期出现阴道出血3例,出现宫颈炎性结节的1例,无出现宫颈粘连、宫颈疤痕形成等并发症,治愈率达100%。结论微波治疗慢性宫颈炎、注意手术前的准备治疗、手术操作技巧、手术后的后续治疗三个方面,可大大提高宫颈自身的愈合能力和免疫抗病能力,激活了机体自身的免疫应答反应,缩短了宫颈治疗后的愈合时间,减轻了病人的心理负担和经济负担,有利于家庭的和睦和社会的和谐。

急性颅脑创伤后进展性颅内出血发生的CT表现及临床意义

目的分析急性颅脑创伤后进展性颅内出血(Progressive intracrananil hemorrhage,PIH)的CT检查表现与临床意义。方法对100例急性颅脑创伤后患者进行连续CT检查,确定是否发生PIH。分析PIH组患者与非PIH组患者受伤至首次CT检查的时间、首次CT检查的表现。结果 100例中29例(29%)发生PIH,PIH组与非PIH组受伤至首次CT检查时间差异有统计学意义,首次CT检查表现为颅骨骨析、蛛网膜下腔出血(SAH)、脑挫裂伤、初发血肿,在统计学上有显著性差异(P<0.01)。结论对颅脑损伤早期即行首次头颅CT检查的患者,如果首次表现为颅骨骨折、SAH、脑挫裂伤、初发血肿,应进行连续CT扫描以早期确诊PIH和早期治疗。

补气宣肺汤治疗功能性便秘68例报告

补气宣肺汤治疗功能性便秘６８例报告安徽省阜阳县肛肠病专科医院（２３６０１５）牛治君广东省珠海市三灶医院（５１９０４０）牛明星关键词便秘；中医药疗法笔者于１９８７～１９９２年，临床遵循“诸气者，皆属于肺”的理论，制定补气生血、宣肺通便的治疗原则，自拟补...

小骨窗开颅术与常规皮瓣开颅术治疗急性外伤性硬膜外血肿疗效对比分析

目的比较小骨窗开颅术与常规皮瓣开颅术治疗急性外伤性硬膜外血肿的疗效。方法采用随机对照方法,将52例急性外伤性硬膜外血肿患者分为小骨窗手术组(26例)和常规皮瓣开颅手术组(26例),进行小骨窗开颅血肿清除术与常规皮瓣开颅血肿清除术两种不同手术方式的对比分析。结果小骨窗开颅组手术时间(73±7)min,较常规皮瓣开颅组(121±36)min显著缩短(P<0.01);小骨窗开颅组术中出血量(192±42)ml,较常规皮瓣开颅组出血量(352±58)ml显著减少(P<0.01);小骨窗开颅组术中输血量(76±46)ml,较常规皮瓣开颅组组术中出血量(210±66)ml显著减少(P<0.01);小骨窗开颅组术后血肿残留量(9±2)ml,较常规皮瓣开颅组术后血肿残留量(5±2)ml明显多(P<0.05);伤后6个月GOS评价预后,两组相比无统计学差异(P>0.05)。结论小骨窗开颅清除术预后疗效与常规皮瓣开颅术无差异,但其手术时间、术中出血量、术中输血量显著减少,明显优于常规皮瓣开颅术。

多重耐药菌感染患者的高危因素分析及护理

近年来，随着大量广谱抗菌药物的广泛使用，细菌耐药的情况越来越严峻，而多重耐药菌逐渐成为医院院内感染的重要病原菌。暴发流行是指同一病房出现3例相同菌株的感染，一旦出现要关闭病房隔离消毒。大量广谱抗生素使用可以导致耐药菌的产生。我院对56例多重耐药菌感染患者的治疗与护理，取得了良好的效果，现报道如下。

MELD评分系统在肝移植中应用的研究进展

随着肝移植技术的不断发展，终末期肝病已经成为肝移植的主要适应证之一。由于肝源所限，只有很小的一部分病人能进行肝移植。原来沿用的CTP（Child-Tureotte-Pugh）分级因其本身固有的缺陷已不适于作为肝移植的标准，因此需要制定一个更合理的新标准来代替CTP分级。MELD是2002年2月由美国器官分配联合网络（United Network for Organ Sharing，UNOS）颁布实施的成人肝移植的新标准。MELD是一个连续的评分系统，所以能反映肝病的进展情况，更能正确预测等待期患者的死亡率。

纳米非晶金刚石膜镀覆对氧化锆全瓷冠抗折强度的影响

目的:探讨纳米非晶金刚石膜对氧化锆全瓷冠抗折强度的影响。方法:36个氧化锆全瓷冠复合体试件随机分为6组(n=6),其中5组试件的饰瓷表面在镀膜机中镀覆纳米非晶金刚石膜,膜的厚度分别为100nm、80nm、60nm、40nm、20nm,对照组不镀膜,测试各组试件的抗折强度值及观察全瓷冠的破裂情况。结果:镀膜后氧化锆全瓷冠的抗折强度分别是:100nm组为3108.7±298.4N、80nm组为3756.8±345.6N、60nm组为3891.6±350.2N、40nm组为3657.9±329.2N、20nm组为3082.3±313.7N,未镀膜组为2169.3±282.1N;镀膜组试件的破坏方式多为氧化锆饰面瓷内聚性破坏,部分为混合型破坏。结论:纳米非晶金刚石膜镀覆可使氧化锆全瓷冠的抗折强度显著增加,不同膜厚度组的抗折强度有差异;镀膜时选择40-80nm膜厚可以获得较高的抗折强度。

妊娠期阑尾炎临床病例分析(附33例报告)

目的探讨妊娠期阑尾炎的临床表现,研究其诊治分析影响措施与母儿预后的。方法回顾性分析1990年至2005年收治的妊娠期阑尾炎33例的诊治方法。结果延误诊断3例治疗后2例流产,及时准确诊断并手术治疗30例,母儿安全,足月顺产。结论妊娠期阑尾炎影响母儿生命安全的主要原因是延误诊断或延误手术,准确诊断和及时手术,辅以积极的保胎和抗感染治疗是确保母儿生命安全的关键措施。

电话回访对孕产妇保健行为的作用

目的通过电话回访对孕产妇进行跟踪、提示,解决其保健意识不强等问题,以探讨电话回访对提高其保健行为的作用。方法将本科收治的160名孕产妇随机分为观察组和对照组。对照组行常规指导,观察组行电话回访。2组通过早孕建册、产检、住院分娩、产后42d回访及对医院的满意度等进行效果评价。结果观察组孕产妇的早孕建卡、产检、住院分娩、产后42d回访及对医院的满意度等均优于对照组(p均<0.01)。结果通过电话回访可使孕产妇保健意识、行为得到提高,密切了护患关系,扩大了医院的影响。

结肠—直肠外伤性破裂的诊断与治疗113例分析

目的:探讨外伤性结肠、直肠破裂等的诊断和处理方法,提高确诊率和治疗成功率。方法:回顾性分析1995年6月～2005年6月期间113例结肠、直肠破裂患者的临床资料。结果:早期确诊103例,110例结肠、直肠破裂采用一期手术治疗效果满意。结论:早期诊断,早期治疗,术中应用全胃肠道灌洗,腹腔清创,术后上下双管减压,结合营养评估营养支持,限制性液体复苏,合理应用抗生素等,结肠、直肠破裂一期手术治疗是可行的。

阑尾周围脓肿临床治疗体会

目的:探讨阑尾周围脓肿一期手术治疗的可行性。方法:回顾性分析1990年～2005年收治103例阑尾周围脓肿的临床资料。结果:100例行一期手术治疗的阑尾周围脓肿术后无肠瘘、无腹腔脓肿、无腹膜炎、无切口感染出现。结论:只要操作得当,早期阑尾周围脓肿的一期手术治疗安全可行。

胃镜黏膜染色加活检诊断早期胃癌

目的为提高早期胃癌的检出率。方法在常规胃镜检查的基础上,选择性地进行胃黏膜染色,根据染色的提示进行多点取材活检。结果胃镜黏膜染色法加活检早期胃癌的检出率达18.9%,而胃镜加活检早期胃癌的检出率仅达10.8%。结论胃镜黏膜染色发法加活检能明显提高早期胃癌的检出率。

纳米非晶金刚石膜镀覆镍铬合金烤瓷冠对基牙牙周组织的影响

目的:观察纳米非晶金刚石膜镀覆镍铬合金烤瓷冠对基牙牙周组织的影响。方法:应用镍铬合金烤瓷冠(未镀膜组)修复49例65颗牙,纳米非晶金刚石膜镀覆镍铬合金烤瓷冠(镀膜组)修复46例62颗牙,观察对比1年后两组烤瓷冠的基牙牙周组织变化。结果:镍铬合金烤瓷冠修复1年后,未镀膜组11颗基牙牙龈发生龈染色,镀膜组3颗基牙牙龈发生龈染色;未镀膜组牙龈指数(1.64±0.22)与修复前(0.79±0.16)比较差异有统计学意义,而镀膜组牙龈指数(0.83±0.21)与修复前(0.80±0.19)比较差异无统计学意义;未镀膜组和镀膜组的修复前、修复后菌斑指数、牙周探诊深度差异无统计学意义。结论:镍铬合金烤瓷冠修复对基牙牙周组织有一定的不良影响,纳米非晶金刚石膜镀覆镍铬合金烤瓷冠对基牙牙周组织的影响较小,镀覆纳米非晶金刚石膜能减轻镍铬合金烤瓷冠基牙的牙龈染色及牙龈指数。

米索前列醇片防治剖宫产术后大出血的临床治疗体会

目的:探索将米索前列醇片放置在子宫腔内,防治产妇剖宫产手术后大出血的临床疗效。方法:选取行剖宫产的116例产妇,随机分为两组,平均每组58例,对照组在胎儿娩出后子宫壁及静脉各注射20 u缩宫素,试验组在对照组应用缩宫素的基础上将米索前列醇片0.4 mg放置子宫腔内。研究分析两组产妇在剖宫产手术后24小时内的出血量、出血发生的频率及产生的不良反应等。结果:试验组的产妇术后24小时内的出血量为(263.43±57.89)ml明显低于对照组的产妇术后的出血量(454.45±56.45)ml,两组产妇差异有统计学上意义(P<0.05),但两组的产妇在手术中和术后的生命体征没有显著的差异,不具有统计学意义(P>0.05)。结论:将米索前列醇片放置在产妇的子宫腔内可以有效控制剖宫产后大出血,这一方法方便、价廉、安全,值得广泛推广应用。

钻孔抽吸并置管注入尿激酶外引流术治疗高血压脑出血疗效分析

目的初步讨论钻孔抽吸并置管注入尿激酶（UK）外引流术治疗高血压脑出血的适应证、手术时机及脑内应用UK的安全性。方法 1997年6月~2012年6月,应用本手术治疗高血压脑出血25例,完成3个月以上的随访,并与传统开颅术、内科治疗各25例疗效进行对比研究。用日常生活能力标准（ADL）及病死率来评价。结果手术组ADL113例（52%）,死亡2例（8%）,传统开颅组ADL10例,死亡8例（32%）,内科治疗组ADL15例（20%）,死亡7例（28%）。结论钻孔抽吸并置管注入尿激酶外引流术治疗高血压脑出血,手术病死率及致残率低,功能预后优于传统开颅、内科治疗。

246例围手术期患者抗菌药物应用的评判性护理分析

目的了解基层医院围手术期抗菌药物应用现状和护士掌握抗菌药物合理应用知识的程度,为提高临床合理应用抗菌药物水平提供参考依据。方法采用单盲方法汇总246例患者围手术期抗菌药物应用医嘱1429条,人均5.81条,对15位护士采用问卷调查和访谈法了解其对抗菌药物相关知识的掌握程度,运用评判性思维方法进行分析。结果 246例手术患者住院期间使用6类14种抗菌药物,共417例次,平均每人1.7例次,抗菌药物使用率为100%,一联用药占52.85%,二联用药占25.20%,三联用药占21.96%,应用抗菌药物中前3位为头孢菌素类(56.83%)、硝基咪唑类(20.86%)、氨基糖苷类(12.23%)。头孢菌素类、青霉素类酶抑制剂载体溶媒不合率分别为76.37%、67.65%。护士对抗菌药物知识掌握正确率为28.15%,抗菌药物合理应用建议率为0。结论目前围手术期抗菌药物的使用普遍不合理,在强化医师抗菌药物规范化使用管理的同时,还要加强护士综合能力的培养,尤其是评判性思维能力,以进一步提高临床抗菌药物合理应用水平。

226例成人腹股沟斜疝改良式修补术的临床分析

目的探讨腹股沟斜疝改良式修补术的临床经验。方法回顾分析1995年6月至2005年6月收治的226例腹股沟斜疝的临床资料。结果本组全部治愈。87%的患者术后恢复快,并发症少。随访6个月～10年,术后复发2例,复发率0.9%,费用低廉。结论改良式修补术恢复了内环口的正常解剖结构,术中注意加强了对腹横筋膜缺损的修补,87%的患者保持了腹股沟管的正常解剖结构,治愈率高,有效降低了术后复发率,成本效益和生命质量优势明显,适合于基层医院腹股沟疝患者的外科治疗。