急性颅脑创伤后进展性颅内出血发生的CT表现及临床意义

目的分析急性颅脑创伤后进展性颅内出血(Progressive intracrananil hemorrhage,PIH)的CT检查表现与临床意义。方法对100例急性颅脑创伤后患者进行连续CT检查,确定是否发生PIH。分析PIH组患者与非PIH组患者受伤至首次CT检查的时间、首次CT检查的表现。结果 100例中29例(29%)发生PIH,PIH组与非PIH组受伤至首次CT检查时间差异有统计学意义,首次CT检查表现为颅骨骨析、蛛网膜下腔出血(SAH)、脑挫裂伤、初发血肿,在统计学上有显著性差异(P<0.01)。结论对颅脑损伤早期即行首次头颅CT检查的患者,如果首次表现为颅骨骨折、SAH、脑挫裂伤、初发血肿,应进行连续CT扫描以早期确诊PIH和早期治疗。

小骨窗开颅术与常规皮瓣开颅术治疗急性外伤性硬膜外血肿疗效对比分析

目的比较小骨窗开颅术与常规皮瓣开颅术治疗急性外伤性硬膜外血肿的疗效。方法采用随机对照方法,将52例急性外伤性硬膜外血肿患者分为小骨窗手术组(26例)和常规皮瓣开颅手术组(26例),进行小骨窗开颅血肿清除术与常规皮瓣开颅血肿清除术两种不同手术方式的对比分析。结果小骨窗开颅组手术时间(73±7)min,较常规皮瓣开颅组(121±36)min显著缩短(P<0.01);小骨窗开颅组术中出血量(192±42)ml,较常规皮瓣开颅组出血量(352±58)ml显著减少(P<0.01);小骨窗开颅组术中输血量(76±46)ml,较常规皮瓣开颅组组术中出血量(210±66)ml显著减少(P<0.01);小骨窗开颅组术后血肿残留量(9±2)ml,较常规皮瓣开颅组术后血肿残留量(5±2)ml明显多(P<0.05);伤后6个月GOS评价预后,两组相比无统计学差异(P>0.05)。结论小骨窗开颅清除术预后疗效与常规皮瓣开颅术无差异,但其手术时间、术中出血量、术中输血量显著减少,明显优于常规皮瓣开颅术。

钻孔抽吸并置管注入尿激酶外引流术治疗高血压脑出血疗效分析

目的初步讨论钻孔抽吸并置管注入尿激酶（UK）外引流术治疗高血压脑出血的适应证、手术时机及脑内应用UK的安全性。方法 1997年6月~2012年6月,应用本手术治疗高血压脑出血25例,完成3个月以上的随访,并与传统开颅术、内科治疗各25例疗效进行对比研究。用日常生活能力标准（ADL）及病死率来评价。结果手术组ADL113例（52%）,死亡2例（8%）,传统开颅组ADL10例,死亡8例（32%）,内科治疗组ADL15例（20%）,死亡7例（28%）。结论钻孔抽吸并置管注入尿激酶外引流术治疗高血压脑出血,手术病死率及致残率低,功能预后优于传统开颅、内科治疗。