在产科病房中开展优质护理服务对患者心理舒适度及满意度的临床疗效评价

目的探讨优质护理服务对患者心理舒适度以及满意度的临床疗效。方法开展优质护理服务活动的产妇140例和实行普通护理的产妇140例,分别标记为A组和B组,比较A、B两组患者对于护士工作的满意度及其临床疗效。结果 A组患者满意程度明显优于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在产科病房中开展优质护理服务效果良好,值得临床推广。

急危重症孕产妇临床抢救的治疗及分析

目的探讨急危重症孕产妇临床抢救的治疗应对措施。方法对2007年1月～2010年1月间接诊的急危重症孕产妇患者120例的临床资料进行回顾性分析。结果分娩期并发症、妊娠合并症、妊娠特有疾病是急危重症患者的主要病症,其中产科出血的发生率最高,占34.17%;其次是妊娠期高血压,为27.50%;产科出血的主要诱因按照发生比例排序,分别为异位妊娠(75.61%)、宫缩乏力(14.63%)、胎盘因素(9.76%);急危重症孕产妇的产前检查率(31.67%)明显低于正常孕产妇(76.22%),而存在高危因素患者比例(62.50%)明显高于正常孕产妇(29.76%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论急危重症孕产妇的临床抢救需要经验与专业知识的积累,尤其应重视产科出血,提高孕产妇的产前检查率及早期重症筛查率,是降低急危重症发病率及提高抢救成功率的有效措施。

不同孕周未足月胎膜早破的妊娠结局探讨

目的对未足月胎膜早破相关因素进行分析,探讨其妊娠结局。方法将2008年1月至2012年12月在我院分娩的未足月胎膜早破产妇289例根据孕周不同分为A组196例(28周≤孕周<35周)、B组93例(35周≤孕周<37周),A组又根据孕妇保胎意愿分为保胎组140例及非保胎组56例,对其进行回顾性研究。结果新生儿窒息率及病死率:保胎组明显低于非保胎组(P<0.05),孕妇宫内感染发生率、产褥感染发生率:A组与B组间,保胎组与非保胎组间比较差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组孕产妇在分娩方式上差异无统计学意义(P>0.05)。结论未足月胎膜早破发生的孕龄对官内胎儿有着相应的影响;对未足月胎膜早破采取针对性的处理,可改善母胎妊娠结局。

剖宫产术同时行肌瘤剔除术90例临床观察

目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤的治疗方法。方法:选取180例妊娠合并子宫肌瘤患者,随机分为观察组与对照组各90例,观察组实行剖宫产术同时行肌瘤剔除术,对照组单纯实行剖宫产术,对比分析术中及术后情况。结果:研究组比对照组手术时间延长、术中出血量多,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h阴道出血量、术后住院时间及恶露干净时间等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。产后42 d复诊,剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的患者,子宫大小均恢复正常。结论:如果病例适当,有适应证,剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术是安全可行的。

人为干预对提高剖宫产术后母乳喂养的影响

目的:探讨人为干预对提高剖宫产术后母乳喂养率的影响。方法:选择行剖宫产的产妇300例,随机分为实验组和对照组各150例。对照组给予产科常规护理,实验组给予针对性的行为干预和健康教育。结果:实验组产妇术后泌乳显效122例,乳汁充足达到81.3%;对照组产妇泌乳显效65例,乳汁充足43.3%,两组泌乳效果比较有显著性差异(P<0.05)。结论:人为干预能有效改善剖宫产术后的泌乳情况,提高母乳喂养率,值得在临床上应用和推广。

延迟断脐对预防婴幼儿贫血的研究

目的:探讨延迟断脐对婴幼儿贫血的影响及其安全性。方法:将2011年2月至2011年8月在珠海市人民医院足月阴道分娩孕产妇160例按入院单、双日随机分为快速断脐组(n=76)和慢速断脐带组(n=84),快速断脐组在胎儿娩出后5-10 s内断脐,慢速断脐带组在胎儿娩出后2 min断脐,比较两组新生儿胆红素峰值、达峰时间及血红蛋白浓度和血细胞比容。结果:两组新生儿胆红素峰值、达峰时间均无明显差异(P>0.05),而慢速断脐带组新生儿血红蛋白浓度在生后3天及6个月时均显著高于快速断脐组(P<0.05)。结论:慢速断脐在延迟2 min的可控时间内,不提高新生儿胆红素峰值及达峰时间,但可提高新生儿的血容量,增加血红蛋白浓度和血细胞比容,减少缺铁性贫血的发生,且可延续到6个月时。

胰岛素样生长因子结合蛋白-1用于检测胎膜早破的临床诊断意义分析

目的探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)在检测胎膜早破中的临床诊断意义。方法病例来源于我院2010年2月至2014年3月确诊为胎膜早破孕妇390例,据孕妇临床症状与检查分为3组:A组为胎膜未破者135例,B组为胎膜怀疑可能破裂者145例,C组为胎膜已破者110例。采集每例孕妇的阴道分泌物,运用阴道分泌物涂片、pH试纸、IGFBP-1 3种检测方法对其进行测试,对比分析3种方法的阳性预测值、阴性预测值、特异性、灵敏度。结果对孕妇胎膜早破的检测:IGFBP-1法阴性预测值91.61%,阳性预测值98.38%,灵敏度95.29%,特异性97.04%,明显高于pH试纸的64.04%、83.13%、79.22%、69.63%,也明显高于阴道分泌物涂片的66.44%、85.06%、80.39%、73.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 IGFBP-1用于检测胎膜早破比阴道液涂片检测和pH试纸检测的灵敏性与准确性更高,其临床诊断价值更优越,值得在临床诊断中积极推广与应用。

舒适护理应用于剖宫产术后下肢静脉栓塞患者的临床效果观察

目的:探讨舒适护理对剖宫产后下肢静脉栓塞患者的影响。方法:将98例剖宫产术后下肢静脉栓塞患者随机分为实验组和对照组,实验组实施舒适护理,对照组则给予常规护理。结果:实验组患者舒适度和满意程度明显高于对照组。结论:对患者实施舒适护理,可以使患者获得了生理、心理方面满足感和安全感,以最佳状态接受药物治疗,为顺利治愈疾病并保护母婴健康创造了良好的条件。

积极护理干预对预防产后尿潴留的体会

目的:探讨积极的护理干预对预防产后尿潴留的影响。方法:将2008年我院经阴道分娩的产妇(对照组)和2009年我院经阴道分娩的产妇(观察组)进行比较,对照组实施一般护理,观察组实施积极的护理干预,观察两组产后尿潴留的发生率。结果:观察组产后尿潴留的发生率明显低于对照组。结论:积极的护理干预能减轻产妇的痛苦,保障产妇身心健康,提高护理工作质量。

瘢痕子宫再次妊娠阴道试产246例临床分析

目的:总结瘢痕子宫再次妊娠阴道试产成功与失败的原因。方法:珠海市人民医院2014年2月至2016年8月共246例瘢痕子宫再次妊娠孕妇进行试产,以试产失败转剖宫产的孕妇为研究组(n=53),以阴道分娩成功的孕妇为对照组(n=193),比较两组孕妇的年龄、产前体重指数、头盆评分、宫颈评分、新生儿体重、产后出血量、住院天数。结果:与对照组比较,研究组孕妇年龄、产前体重指数明显高(均P<0.05),头盆评分显著低(P<0.01),新生儿体重显著重(P<0.01),产后出血量及住院天数均明显增多(均P<0.05)。结论:对瘢痕子宫孕妇严格孕期管理及控制胎儿体重,合理选择阴道试产孕妇,可提高瘢痕子宫再次妊娠阴道试产成功率,节省医疗资源。

剖宫产后再次妊娠阴道分娩60例临床研究

目的:研究剖宫产后再次妊娠阴道分娩和二次剖宫产后产妇的情绪以及对身体健康状况进行实验论证。方法:收集我院2011-10～2012-07间60例剖宫产术后再次妊娠病例,再选择同一时间段内60例剖宫产后再次妊娠行剖宫产术病例,对比两者具体情况,对其临床资料以及产后情绪评分进行回顾性分析。结果:选择阴道分娩的60例孕妇,15例(占25%)产妇产后一段时间内出现情绪不稳定以及长期观察发现健康指数一定程度下降,并发见各种妇科疾病,其余45例(占75%)基本保持正常。而剖宫产后二次剖宫产者60例中则有49例(占81.7%)于产后一段时间内显示出情绪不稳定及健康指数下降明显,并发各种妇科疾病,其余11例(占18.3%)基本保持正常。结论:再次妊娠阴道分娩后的产妇情绪波动不大,经过检查示,对健康情况损害并不显著。

剖宫产围手术期预防性应用抗生素的研究

目的:总结剖宫产围手术期预防性应用抗生素的方案和效果。方法:回顾性分析2010年11月至2012年10月在我院剖宫产分娩215例的临床资料,将围手术期预防性使用第一代头孢菌素24小时者为观察组(n=113),以同期术后使用同种抗生素72小时以上者为对照组(n=102),比较两组感染指标、住院时间及药物费用。结果:观察组的住院时间和药物费用均明显低于对照组,P<0.05;但两组术后体温、白细胞数、产褥病、伤口感染、盆腔炎均无显著性差异(P>0.05)。结论:在无感染高危因素的剖宫产围手术期24小时内预防性使用抗生素基本可行。

足月妊娠胎心监护结合激活素A对胎儿窘迫的预测价值

目的:通过胎心监护结合孕妇血血清激活素A水平对足月妊娠胎儿窘迫进行预测,以寻求更为准确可靠的诊断方法。方法:将研究对象分成联合组(NST无反应型且母血血清激活素A>25 ng/mL)70例,NST组(NST无反应型)270例,激活素A组(激活素A>25 ng/mL)210例,比较三组间胎儿窘迫率、羊水污染率和新生儿窒息率。结果:联合组的胎儿窘迫率、羊水污染率、新生儿窒息率均明显高于NST组及激活素A组。结论:胎心监护结合激活素A可提高胎儿窘迫诊断率,为及时采取适当的干预措施提供依据,改善胎儿预后。

脐血流监测S/D值反复异常的临床价值

目的:探讨脐血流监测S/D值反复异常的临床价值。方法:2004年1月～2007年1月,在本院住院分娩且产前S/D值异常2次以上的孕妇408例为异常组和随机抽出同期脐血流监测S/D值正常孕妇206例为对照组,对两组孕妇的妊娠结局进行比较。结果:异常组中有妊娠合并症和发生围产儿预后不良者明显高于对照组(P<0.05,P<0.01,P<0.005);在异常组中,早期(28周<孕周<37周)发现S/D值异常及时治疗的孕妇发生围产儿预后不良明显低于未经治疗的孕妇(P<0.05)。结论:脐血流S/D值反复异常提示胎儿在宫内有不同程度的缺氧。

急危重症孕产妇临床防治对策

目的:探讨急危重症孕产妇临床抢救及预防的措施。方法:回顾性分析2009年1月至2012年1月收治的急危重症孕产妇120例的临床资料。结果:分娩期并发症、妊娠合并症、妊娠特有疾病是本研究中急危重症患者的主要病症,其中产科出血的发生率最高,其次是妊娠期高血压;产科出血的主要诱因依次为异位妊娠、宫缩乏力和胎盘因素;急危重症孕产妇的产前检查率明显低于正常孕产妇,而存在高危因素的比例明显高于正常孕产妇,P均<0.01。结论:急危重症孕产妇的临床抢救需要经验与专业知识的积累,尤其应重视产科出血,提高孕产妇的产前检查率及早期重症筛查率,是降低急危重症发病率及提高抢救成功率的有效措施。

血清激活素A对胎儿窘迫的预测价值

目的:探讨分娩时母血、脐血的激活素A(ACTA)水平预测胎儿窘迫的意义。方法:对335例正常产妇分娩前30min内抽取肘静脉血检测乳酸(LA)、ACTA水平,分娩时测定脐动脉血气pH值以及母、脐血ACTA和LA值,结合羊水性状和新生儿1minApgar评分情况,分析它们之间的关系。结果:母血、脐血ACTA水平与pH值呈显著负相关(r=-0.834,r=-0.657,P<0.01),优于LA水平(r=-0.393,r=0.718,P<0.01);母血、脐血中ACTA水平和脐血LA水平,酸血症组和窒息组较正常组差异显著,P<0.01,而母血中LA水平差异不显著,P>0.05;母血ACTA水平仅在羊水清亮组与Ⅲ度浑浊组之间有明显差异P<0.05;其余各羊水不同性状组间的ACTA和LA值均无明显差异,P>0.05。结论:母血、脐血ACTA水平对胎儿窘迫的预测价值明显优于LA,可作为预测胎儿窘迫的一个新敏感指标。

剖宫产术后饮食干预与术后康复关系探讨

目的：解决剖宫产术后产妇早泌乳、早开奶的的问题，方法：本院2008年1月～2008年12月剖宫产术后产妇165例，分为两组，实验组85例，对照组80例。对实验组的产妇进行饮食干预和健康教育，术后6h半流饮食并增加蛋白质食物。而对照组产妇术后6h全流饮食直至肛门排气才正常饮食。结果：经观察发现实验组产妇肠蠕动的恢复，乳汁分泌情况与对照组有明显的差异。讨论：产后健康教育，饮食干预，增加与产妇的沟通，可减少因营养问题而影响腹部伤口的愈合，早开奶，产妇营养好，乳汁分泌快，减少乳房肿痛，乳腺炎的发生率，增加母乳的成功率。

临产妇第一产程行为反应异常的相关因素影响研究

目的 探讨临产妇第一产程行为反应异常的相关影响因素.方法 将第一产程过程中出现行为和反应异常者列为研究组,33 例;其余正常反应者列为对照组,53 例,采用回顾性分析手法,总结和分析产妇心理状态变化,主要包括产妇对宫缩疼痛、担心难产和担心手术3 方面进行统计.结果 研究组产妇难产占51.52%,对照组产妇难产占11.32%（P＜0.05）;研究组产妇第一产程期宫缩疼痛感为4-5级者占100%,明显强于对照组75.47%（P＜0.05）;研究组产妇担心难产者主要分布于2～5 级,对照组分布于0～3 级,研究组产妇心理负担明显高于对照组（P＜0.05）;研究组产妇担心会手术开刀分级为4-5 级者占有量4.24%,而对照组处于4-5 级者为0,两组数据比较具有显著差异（P＜0.05）.结论 第一产程的行为反应异常将直接导致产妇难产风险的加大,因此临床医护人员应积极关注产妇在分娩疼痛、心理负压等方面的情绪变化,及时给予心理指导.

胎心基线短变异参数对胎儿宫内窘迫的预测价值

目的:探讨胎心宫缩监护(CTG)计算机分析系统中短变异(STV)参数的临床界值及意义,评价其对胎儿窘迫的预测价值。方法:对1018例产妇进行产前或产时胎心率监护,计算机分析分娩前3563个CTG图形的STV值,并对其中256例取脐带血测定其脐动脉血气pH值,结合分娩时羊水性状和新生儿出生后1minApgar评分情况,分析它们之间的关系。结果:(1)pH<7.20组其STV值为(2.93±1.45)ms,明显低于pH>7.20组[(3.80±1.21)ms;(4.52±1.30)ms],差异有显著性,P<0.05～0.001;(2)新生儿重度窒息组STV值为(2.02±0.63)ms,低于轻度窒息组(2.73±1.14)ms和正常组(4.12s±1.35)ms,差异有显著性,P<0.01～0.001;(3)STV值>3.5ms无窒息发生;STV值<2.0ms时可能为终末期胎心图表现,预示胎儿即将死亡。结论:STV值是一个判断胎儿宫内窘迫的敏感指标,与新生儿1minApgar评分、脐带血气pH值有显著相关性;STV<3.5ms对胎儿宫内窒息有较高的临床预测价值。

产房静脉留置针使用的探讨

目的：减少产房静脉留置针堵管发生率。方法：选择分娩的产妇110例,年龄22~35岁,随机分为对照组50例和观察组60例。对照组选取腕关节以下浅静脉穿刺,封管时边注入封管液边退出针头,夹闭留置针上的小开关于延长管的远端;观察组选取腕关节以上浅静脉穿刺,在推注封管液过程中夹闭小开关于延长管的近端,再边注入封管液边退出针头;两组均使用生理盐水封管。比较两组留置针导管内回血率、导管堵塞率。结果：观察组留置针导管内回血率、导管堵塞率低于对照组（P〈0.05,）。结论：选择腕关节以上浅静脉穿刺;在推注封管液过程中夹闭小开关于延长管的近端能减少产房静脉留置针堵管发生率。