妇科实施护理示范病房后患者满意度及心理状态的调查研究

目的探讨妇科实施护理示范病房对患者满意度及焦虑抑郁情绪的影响。方法选择妇科住院患者120例,随机分为对照组和观察组。对照组采用传统妇科护理方法;观察组实施妇科护理示范病房。结果观察组患者的饮食指导、检查操作告知、护患沟通、红灯处理服务等满意率高于对照组,差异均有显著性(P<0.05);观察组患者的SAS和SDS评分均低于对照组,差异均有显著性(P<0.01)。结论实施妇科护理示范病房可显著提高患者的主观满意度,并改善患者的焦虑抑郁情绪。

宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效

目的探讨宫颈电环切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变的疗效。方法对123例经阴道镜下活检初步诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)伴人乳头瘤病毒(HPV)感染的患者进行治疗,采用自身对照的方法,对比LEEP后的病理结果。结果LEEP治疗成功率为94.2%,术前术后病理诊断一致占53.5%(66/123),不相符占46.5%(57/123),术后病理诊断级别降低占40%(49/123),术后病理诊断级别上升占6.5%(8/123),手术切缘阳性7例。其中3例术前CINⅠ,术后为宫颈原位癌累及腺体,最终病理诊断级别高者为准,术后宫颈管狭窄14例,术后半年无CIN的有115例,术后3个月及半年细胞学检查为不典型鳞状上皮细胞的为4.05%(5/123),其余均为正常。结论LEEP是治疗CIN的安全有效的方法。只要对于有CINⅢ并要保留生育功能及保留生活质量的,无疑是适当的治疗方法。

单极电凝与结扎速血管闭合系统对子宫超微结构及肠功能影响的比较

目的观察腹腔镜全子宫切除术单极电凝与结扎速血管闭合系统(Ligasure)对子宫肌细胞超微结构及机体肠功能的影响。方法收集暨南大学第三附属医院2009年12月～2010年12月行腹腔镜下全子宫切除术的患者60例,按术中止血方式的不同,分为单极电凝组30例、Ligasure组30例,记录两组所有患者手术时间、术中出血量、术中肛温、术前术后(24、48h)体温、术后排气排便的时间;随机抽取两组切除子宫标本各8个,标本取两侧宫角部与输卵管电凝离断部位,取焦痂下在光镜下观察未发生变化组织制作电镜标本,寻找共性组织改变摄片,了解两组超微结构的改变情况。结果两组患者术后体温、排气时间及排便时间差异无显著性(P>0.05);单极电凝组手术时间明显长于Ligasure组,术中出血量明显多于Ligasure组(P<0.05)。单极电凝组所有标本电镜下出现膜的破损,线粒体扩张,染色质边集、核浓缩或核碎裂、溶解。Ligasure组只有1例出现子宫肌细胞膜的破损,细胞器及细胞核未见明显变化。结论单极电凝对10mm外的凝切组织电镜下已发生了超微结构的改变,但这种热损伤的程度与Ligasure组相比,不影响术后体温及肠功能的恢复,使用时掌握正确的电流参数、作用位点、作用时间及作用终止指标,最大程度地降低单极电凝的热损伤。

静脉留置针临床应用常见并发症的预防及护理

目的:探讨密闭式静脉留置针临床使用中常见并发症的预防和护理。方法:调查我科2008年1～12月466例住院患者使用密闭式静脉留置针并发症的发生情况。结果:置管后局部渗出10例,导管堵塞30例,静脉炎9例。结论:严格执行护理操作常规,做好健康教育,改进和创新护理技能可有效预防和减少并发症的发生。

腹腔镜子宫次全切除术62例

目的探讨腹腔镜子宫次全切除术的效果和手术特点。方法回顾性分析腹腔镜下子宫次全切除术62例的临床资料。结果58例顺利完成手术，4例因粘连严重而中转开腹，手术成功率94％（58／62），平均手术时间（85．3±25．8）min，平均术中出血量（100．1±30.1）ml，平均术后住院4～6d，无严重并发症。结论腹腔镜子宫次全切除术具有安全、微创、出血少、恢复快、术式简单易于掌握等优点。

宫颈癌前病变电圈切除术后两型上皮修复情况研究

目的探讨宫颈癌前病变电圈切除术(LEEP)后两型上皮修复所新形成移行区变化及其与治愈率之间的关系。方法对60例阴道镜下活检确诊为宫颈上皮内瘤变(CINⅡ-Ⅲ)的患者进行LEEP及术后8个月后行电环活检,分别对切下组织分12象限进行病理切片,比较之间变化,于LEEP前及电环活检时同时进行高危型人乳头瘤病毒(HCⅡ-HPV DNA)检测及阴道镜检查。结果LEEP后病理:宫颈CINⅠ～Ⅲ(60例);鳞状上皮与柱状上皮(简称鳞柱上皮)之间交界分明(0例);固有膜厚5～10mm(57例);鳞柱上皮跳跃增生(50例),鳞状上皮下黏液腺体丰富(58例);鳞柱交界之间有少许上皮缺损0例。LEEP术后8个月活检病理:宫颈CINI共3例;治愈的57例,治愈率95%;鳞柱交界分明(51例),固有膜薄1～5mm(56例);鳞柱上皮呈跳跃增生0例;鳞柱交界上皮下见肉芽组织纤维及血管增多(57例);组织腺体减少80%～90%(57例);鳞柱交界之间有少许上皮缺损,以纤维组织肉芽填充(9例);黏液腺体和未成熟鳞化细胞被切除58例。LEEP前HCⅡ-HPV DNA阳性60例,术后阴性57例,治愈率95%;LEEP术前阴道镜下见厚的醋白上皮60例,LEEP后厚的醋白上皮0例。结论宫颈LEEP术后重建的宫颈组织学构型有显著性改变,具有特殊的生理意义。这种特殊的组织学构型,减少了细菌病毒感染的靶组织,提高了宫颈癌前病变治愈率。

宫外孕87例术前心理分析及护理措施探讨

目的：了解宫外孕手术患者术前的心理状况,为心理支持提供依据,探讨护理对策。方法：对2007年11月~2009年9月在本院行宫外孕手术的87例患者进行术前心理状况评估分析,采用交谈及问卷调查方式,内容包括患者的基本情况、就诊原因、婚姻状况、经济情况、心理状态、对疾病的认知和护理的需求,及护理后对患者情况的观察和交流等。结果：80%以上患者都存在不同程度的恐惧和忧虑情绪,30%的患者有羞耻或惭愧心理。另有极个别患者存在怨恨或消沉悲观心理,90%以上患者有术前心理护理需求。在经过护理干预后,大部分患者心理负担减轻,能积极配合医护人员工作。结论：通过对宫外孕手术患者进行术前心理评估,为其提供心理支持,并通过各种护理手段消除患者负面情绪效应,可减少患者的心理压力,积极配合医师治疗。

输卵管积水扭转15例临床分析

【目的】探讨输卵管积水扭转的原因 ,以达到预防的目的。【方法】回顾性分析 15例输卵管积水扭转的临床资料 ,找出致扭转的相关因素。【结果】本研究组 15例病例中 ,8例发生于经腹结扎术后 ,3例子宫全切或次全切术后 ,2例输卵管性不孕 ,1例足月妊娠合并左侧输卵管积水扭转 ,1例原因不明。【结论】大部分输卵管积水扭转与手术中输卵管的结扎 ,损伤及术后感染有关。

腹腔镜下不同部位子宫肌瘤切除术的临床研究

目的 探讨腹腔镜下不同部位子宫肌瘤剔除的手术方法、疗效。方法 应用腹腔镜行子宫肌瘤剔除术42例 ,按不同部位的肌瘤采用不同的手术方法 ,分为浆膜下子宫肌瘤组及壁间肌瘤组 ,术后随访两个月。结果 腹腔镜手术成功 41例 ,1例中转开腹 ,浆膜下子宫肌瘤组与壁间肌瘤组相比 ,除手术时间有显著性差异外 ,术中出血与排气时间无差异 ,术后均恢复正常月经。结论 不同部位的子宫肌瘤采用适宜手术操作步骤 ,能简化手术过程 ,减少出血量及误损伤。

各种组织学分型的卵巢癌患者血清CA-125浓度变化分析

目的:分析各种组织学分型的卵巢癌患者血清CA-125浓度变化。方法:连续选择近期接受手术治疗的卵巢癌患者110例,治疗前进行血清CA-125标本采集,并根据病理标本的组织学分型特点进行分组,比较CA-125浓度值和阳性率分布情况。结果:高血清CA-125浓度值的组织学分型前3位分别是浆液性囊腺、内膜样肿瘤和性索间质肿瘤的卵巢癌患者,高血清CA-125阳性率的组织学分型前3位分别是浆液性囊腺、内膜样肿瘤和混合性上皮癌(P均<0.05～0.01)。结论:卵巢癌的组织学分型特点与患者血清CA-125表达和阳性率情况有一定关联性。

选择异位妊娠治疗方法的影响因素

目的:探讨选择异位妊娠治疗方法的影响因素。方法:对154例异位妊娠(未破裂型)病人讲明治疗方法的种类,由固定医生根据病情推荐最佳治疗方法,最终依病人意愿选择治疗方法,分为药物治疗组和手术组,分析选择不同方法的理由。结果:年轻、未婚、未产者选择药物保守治疗居多,相当部分病人未采纳医生的建议。结论:病人对治疗异位妊娠方法的认识并不全面,受到很多社会因素的干扰,往往医生的合理建议不能采纳,使病人受到损失。

全程护理干预应用于慢性盆腔炎患者的临床效果分析(附66例报道)

目的研究全称护理干预应用于慢性盆腔炎患者中的临床效果。方法选择我院收治的132例慢性盆腔炎患者随机分为对照组和观察组,每组各66例,两组患者均予以抗炎及微波等治疗,其中,对照组予以常规护理措施,观察组在常规护理措施的基础上予以全程护理干预,对两组患者治疗后的护理满意率及生活质量进行比较分析。结果对照组与观察组的满意率分别为63.6%、95.5%。可见,观察组的满意率显著高于对照组(χ2=20.53,P<0.01)。对照组与观察组的生活质量改善改善率分别为65.2%、92.4%,可见,观察组患者的生活质量改善率显著优于对照组(χ2=14.69,P<0.01)。结论慢性盆腔炎患者在治疗过程中,在常规护理的基础上予以全程护理干预,能有效的提高患者的护理满意率及改善患者的生活质量。

重组人干扰素α-2b与保妇康栓阴道放置对宫颈高危HPV感染患者的疗效及免疫功能的影响

目的探讨重组人干扰素α-2b与保妇康栓阴道放置对宫颈高危人乳头状瘤病毒(HPV)感染患者治疗疗效及免疫功能的影响。方法选择接诊的宫颈高危HPV感染患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组阴道放置保妇康栓治疗,观察组联合重组人干扰素α-2b治疗,连续治疗18 d为1个疗程,治疗2个疗程。比较2组异常分泌物持续时间、创面愈合时间及治疗前后免疫功能变化,并比较临床疗效及HPV清除疗效。结果观察组异常分泌物持续时间、创面愈合时间均明显较对照组短(P<0.05);治疗后,2组CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+较治疗前均显著改善(P<0.05),观察组CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+均明显优于对照组(P<0.05);观察组临床疗效总有效率明显比对照组高(P<0.05);观察组HPV清除疗效总有效率明显比对照组高(P<0.05)。结论在宫颈高危HPV感染患者中应用重组人干扰素α-2b联合保妇康栓治疗效果显著,可促进临床疗效提高,并有助于改善机体免疫功能。

全程优质护理模式对子宫切除术患者焦虑抑郁情绪的影响

目的探讨全程优质护理模式对子宫切除术患者焦虑情绪的影响。方法将90例子宫切除术患者随机分为对照组和观察组。对照组采用常规护理,观察组实施全程优质护理模式。观察两组患者的依从性,并采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定患者的心理状态。结果观察组患者的依从性高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组SAS评分[(45.3±9.4)分]明显少于对照组[(53.5±8.6)分],差异有高度统计学意义(P<0.01);观察组SDS评分[(45.8±8.4)分]亦明显少于对照组[(53.3±7.7)分],差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论全程优质护理模式能有效改善患者的身心状态,并对患者的依从性有积极作用。

阴道超声联合宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床分析

目的分析阴道超声与宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断价值。方法选取121患者分别行经阴道B型超声或宫腔镜检查,最后经过病理证实。结果宫腔镜发现子宫内膜息肉41例,诊断率为91.1%(41/45),阴道B型超声发现子宫内膜息肉31例,诊断率为40.8%(31/76),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜诊断子宫内膜息肉准确性高于阴道B型超声,但其费用高及操作较复杂,宫腔镜联合阴道B型超声有助于子宫内膜息肉的诊治。

Prosima网片的全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂的疗效及影响预后的因素分析

盆腔器官脱垂（POP）属于临床上常见的妇产科疾病,流行病学调查显示约有50%的经产妇会发生POP,其中约有10%属于重度POP。重度POP一般采取手术方法进行治疗,传统手术具有复发率高,手术操作难度高等问题,对于重度POP的治疗疗效较差。有报道称Prosima网片的全盆底重建术在重度POP的治疗中具有更好的临床效果,

臭氧治疗老年性阴道炎的临床观察

目的:探讨臭氧气雾治疗老年性阴道炎与传统阴道上药治疗老年性阴道炎的临床疗效。方法:选择老年性阴道炎患者115例,随机分为治疗组58例和对照组57例。治疗组用浓度为200～400 mg/h臭氧气雾混合体吹拂阴道。对照组采用甲硝唑栓进行治疗。将两组患者的见效时间、疗效、不良反应、复发率及患者满意率等临床数据进行比较,并进行统计学分析。结果:臭氧治疗老年性阴道炎有效率为98.6%,对照组有效率为89.7%,治疗组疗效远远优于对照组。臭氧治疗出现不良反应仅5.2%,随访1年复发率为10.2%,患者满意度高达98.6%,对比甲硝唑栓治疗差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:妇科臭氧治疗即能杀菌又能改变阴道内环境,恢复阴道生态系统,方法简单,起效快,不良反应少,疗效显著,无创伤,复发率低,患者易接受,值得推广。

卵巢恶性肿瘤化疗前的沟通与护理干预

目的探讨卵巢恶性肿瘤化疗前的沟通及护理干预对策。方法将本院收治的128例卵巢恶性肿瘤患者随机分为对照组和观察组各64例,对照组采用常规综合治疗;观察组在此基础上,同时对患者进行化疗前沟通及相应护理干预。结果观察组的焦虑和抑郁情绪明显减轻,变化差异显著,对照组的焦虑和抑郁情绪无显著变化;对照组发生心理反应共46例(71.9%),观察组5例(7.8%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者化疗前后生活质量存在明显差异。结论临床对卵巢恶性肿瘤患者化疗前进行沟通及护理干预可有效降低患者不良情绪的发生,使其积极配合化疗,对改善患者的病情具有一定的临床价值。

趋化因子受体7与人乳头瘤病毒在宫颈癌及其癌前病变的相关性研究

目的 探讨趋化因子受体（CXCR）7与人乳头瘤病毒（HPV）-16、-18在宫颈癌及其癌前病变中的相关性。方法 选择2011年3月至2013年3月在珠海市人民医院进行手术治疗时切除组织经病理学检查确诊为宫颈癌的59例患者（纳入宫颈癌组）,确诊为宫颈上皮内瘤变（CIN）的86例患者（纳入CIN组）,以及因其他疾病切除正常子宫颈的20例患者（纳入对照组）为研究对象。采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结（SP）法检测3组患者宫颈组织的CXCR7表达水平及其阳性率。采用实时定量PCR方法检测3组患者宫颈组织中HPV-16、-18DNA表达量。采用Western blotting方法检测3组患者宫颈组织中CXCR7和基质细胞衍生因子（SDF）-1蛋白表达量,并进行CXCR7表达量和HPV-16、-18DNA表达量的相关性分析。3组患者的年龄等基本临床资料比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结果 ①宫颈癌组及CIN组患者宫颈组织中,CXCR7阳性率均显著高于对照组,并且差异有统计学意义（χ~2=37.77,P〈0.001;χ~2=6.68,P=0.010）。②HPV-16DNA在CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ和宫颈癌组织中的表达量,分别为对照组宫颈组织的（1.50±0.05）倍、（2.87±0.09）倍、（3.17±0.12）倍与（6.41±0.20）倍;在CINⅢ和宫颈癌组织中,HPV-16DNA表达量显著高于对照组,并且差异有统计学意义（t=2.15,P=0.042;t=3.11,P=0.003）。HPV-18DNA在CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ和宫颈癌组织中的表达量,分别是对照组宫颈组织中的（1.56±0.07）倍、（2.45±0.11）倍、（3.89±0.16）倍与（6.12±0.17）倍;在CINⅢ和宫颈癌组织中,HPV-18DNA表达量显著高于对照组,并且差异有统计学意义（t=2.21,P=0.024;t=3.03,P=0.004）。③Western blotting检测结果表明,SDF-1和CXCR7随着宫颈组织病变程度的加深,其表达量随之上升,并且CXCR7表达量与HPV-16、-18DNA表达量均呈正相关关系（r=0.74、0.78,P〈0.001）。结论 CXCR7可能促进高危型HPV引起宫颈癌的进程。

氨甲环酸注射液不良反应的调查

目的:探讨氨甲环酸注射液的不良反应及缓解不良反应症状的方法。方法:对180例静脉点滴氨甲环酸注射液的妇科患者进行观察,对出现不良反应的患者给予调慢滴速,观察症状有无缓解。结果:不良反应发生率57%,其中66例经过控制滴速后,症状有缓解。结论:氨甲环酸注射液不良反应发生率较高,控制输液滴速可预防不良反应及缓解不良反应症状,临床用药时应密切观察用药反应,控制好输液速度。