输尿管镜膀胱镜联合治疗多发性膀胱结石

目的探讨输尿管镜膀胱镜联合治疗膀胱结石的疗效与安全性。方法对30例多发性膀胱结石采用输尿管镜膀胱镜联合治疗。结果结石1次取净率100%。结论输尿管镜膀胱镜联合治疗多发性膀胱结石,具有安全可靠、损伤小、术后恢复快等优点,是微创治疗的有效方法之一。

局麻下微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石临床观察

目的:探讨局麻下微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗上尿路结石的可行性和有效性。方法:回顾性分析2007年7月-2011年10月应用微创经皮肾镜气压弹道取石术治疗500例上尿路结石的临床资料。手术均分期进行,一期在1%利多卡因局麻下X线引导经皮肾穿刺,皮肾通道扩张至10 F,放置10 F造瘘管1～3 d。结果:二期手术取石500例,手术时间20～45 min,平均35 min;结石总清除率95.4%(477/500);住院时间7～11 d,平均9 d。3例胸腔损伤,无腹腔损伤、肠穿孔等周围脏器损伤。480例随访3～6个月,未见结石残留复发。结论:局麻下MPCNL治疗上尿路结石是一种有效而又可行的方法。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附312例报告)

【目的】探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的方法及疗效。【方法】回顾分析利用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石病例 312例 ,其中输尿管上段结石 5 3例 ,中段结石 14 3例 ,下段结石 116例。输尿管上段结石利用微创经皮肾穿刺输尿管镜下气压弹道碎石术及经尿道逆行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗 ,输尿管中下段结石均利用经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗。【结果】镜下一次碎石成功 2 71例 (86 % ) ,其中输尿管中下段结石镜下一次碎石成功 2 39例 (96 % )。术后结合体外震波碎石治疗 37例 ,术中改开放手术四例。输尿管穿孔 8例。术后随访 1～ 6个月 ,未见结石残留及输尿管狭窄。【结论】输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石可取得良好效果。

局部热疗并后尿道药物灌注治疗慢性前列腺炎

目的 :探讨前列腺局部热疗联合后尿道药物灌注治疗慢性前列腺的效果。方法 :应用毫米波前列腺治疗仪经直肠局部治疗联合后尿道药物灌注治疗。结果 :治愈 32例 ,有效 14例 ,无效 5例。结论 :此法简单、安全 ,是一种有效的治疗慢性前列腺炎的途径 。

预警护理程序在经皮肾镜碎石术后并发尿源性脓毒血症中的应用

目的探讨预警护理程序在经皮肾镜碎石术后并发尿源性脓毒血症中的应用效果。方法对行经皮肾镜碎石术患者监测术后每小时尿量、降钙素原和白细胞介素-6(IL-6),达到预警值患者共42例,通过随机数字表法分为对照组和试验组各21例,对照组给予常规术后护理,试验组均进入预警护理程序进行术后护理干预。结果护理前,两组患者肺功能、肾功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组肺功能、肾功能较干预前改善,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后24 h,试验组患者肺功能、肾功能较对照组恢复快,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后72 h,试验组肺功能、肾功能与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组术后住院时间为(8.38±1.02)d,对照组为(10.76±1.90)d,两组比较,差异具有统计学意义(t=5.058,P<0.001)。结论及时进入预警护理程序能有效改善经皮肾镜碎石术后并发尿源性脓毒血症的预后效果,减少住院日。

重肾、完全性双输尿管、输尿管囊肿并上位肾积水16例临床分析

【目的】研究重肾、完全性双输尿管、输尿管囊肿并上位肾积水的临床诊治特点。【方法】回顾性分析本院近 10年来收治并经手术证实的此类患者共 16例 ,以排尿不尽感、尿频为主诉就诊者占 6 2 .5 % (10 /16 ) ,尿末时再排脓尿为主诉者占 2 5 % (4 / 16 ) ,外伤后腰痛就诊者占 12 .5 % (2 / 16 ) ;诊断过程中B超发现输尿管囊肿者占 75 % (12 / 16 ) ;IVP上位肾不显影者 16例 ;下位肾显影且集合系统犹如低垂的百合花者 16例 ;CT或MRI可准确提供病变侧形态者 14例 ;8例试行逆形插管造影均不成功 ;术式均采用上位肾及输尿管全长切除术 ,输尿管囊肿去顶术 ;随诊 2个月至 2 6个月。【结果】术前确诊率 10 0 % ,术后下位肾功能良好 ,膀胱排尿、贮尿功能良好。【结论】B超结合CT或MRI是诊断重肾、完全性双输尿管、输尿管囊肿并上位肾积水的首选方法 ,手术方法宜采用上位肾及输尿管全长切除术 ,同时行输尿管囊肿去顶术。

医源性多假道尿道狭窄的治疗体会

目的探讨多假道尿道狭窄的治疗方法。方法对4例后尿道狭窄合并医源性多假道的患者内镜下放置斑马导丝,在导丝引导下行筋膜扩张器尿道扩张术。结果通过正确的路径,顺利找到狭窄尿道,4例患者获满意疗效。结论内镜下放置导丝,在导丝的引导下筋膜扩张器尿道扩张术是治疗医源性多假道尿道狭窄的有效方法。

输尿管镜下治疗输尿管结石并息肉(附13例报告)

目的探讨输尿管镜下利用电刀及气压弹道碎石机治疗输尿管结石并息肉的方法。总结经验,提高其治疗效果。方法回顾性分析13例输尿管镜下电刀及气压弹道碎石治疗输尿管结石并息肉的临床资料。结果13例均取得成功,无并发症发生。结论输尿管结石并息肉利用输尿管镜治疗可取得良好效果,充分切除输尿管息肉是碎石成功及术后输尿管引流畅通的关键。

尿道口处女膜病15例报告

女性尿道综合征是一组临床综合证候群。可发生于任何年龄,病因复杂,常以尿频,尿急,尿痛等为突出表现。尿道口处女膜病是引起尿道综合征的许多疾病中的一种。我院1994-1996年收治15例。

尿道口处女膜病15例手术治疗分析

对15例尿道口处女膜病采用手术重建尿道前庭距离，消除尿道末端袋状凹陷，结果13例治愈，2例无效，并对术中关键点进行讨论。

经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤的效果对比

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术和膀胱部分切除术治疗膀胱瘤的临床效果。方法选取2012年7月~2014年7月在本院治疗的44例膀胱肿瘤患者作为研究对象,根据手术类型将其分为对照组（12例）和观察组（32例）。对照组行膀胱部分切除术,观察组行经尿道膀胱肿瘤电切术。比较两组术中、术后的各项指标以及并发症发生率。结果观察组术中出血量显著少于对照组,手术时间、术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间和住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后并发症发生率为6.25%,显著低于对照组的41.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经尿道肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤可减少术中出血量,降低术后并发症发生率。

探讨护理干预在孤立肾肾结石患者行输尿管软镜碎石术后并发脓毒血症中的应用

目的:护理干预在孤立肾肾结石患者行输尿管软镜碎石术后并发脓毒血症中的应用价值。方法:选取我院2013年9月至2015年9月期间接收并行输尿管软镜碎石术后并发脓毒血症的孤立肾肾结石患者62例,分为两组,对照组行常规护理,实验组加强临床护理干预,分析两组护理效果。结果:护理后,实验组平均住院天数、患者对护理的总满意度等,与对照组比较(P<0.05)。结论:护理干预在孤立肾肾结石患者行输尿管软镜碎石术后并发脓毒血症中的应用效果显著,值得推广。

微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的安全性及有效性

目的分析微创经皮肾穿刺取石术(Mini-PCNL)治疗上尿路结石的有效性及安全性。方法以我院收治的65例上尿路结石患者为研究对象,观察分析实施Mini-PCNL的安全性及有效性。结果 65例患者中,39例结石Ⅰ期取净,13例结石Ⅱ期取净,结石取净率80.0%;其余13例患者体内残留的结石通过体外冲击波碎石治疗后排出体外。结论 Mini-PCNL治疗上尿路结石具有并发症少、高效、损伤小、安全等优点,是目前治疗上尿路结石的有效微创方法。

骨盆骨折致后尿道破裂的处理

骨盆骨折致后尿道破裂的处理广东省珠海市金海岸第一人民医院（５１９０４０）刘忠元广东省珠海市人民医院泌尿外科（５１９０００）夏金山骨盆骨折并后尿道破裂是一种常见混合伤，处理不妥将出现严重的后果。本文对具体处理方法进行了详细的讨论，现将治疗体会报告如下。...

非淋菌性尿道炎患者运用心理护理的临床疗效研究

目的:探究非淋菌性尿道炎患者运用心理护理的临床疗效。方法:选取2013年7月至2015年6月期间来我院就诊的142例NGU患者作为研究对象,依据是否给予心理护理而将全部研究对象划分为对照组、实验组各71例,对比两组的情绪评分、疗效以及护理满意度。结果:实验组的总有效率91.55%(65/71)明显高于对照组80.28%(57/71)(P<0.05);护理后,实验组的抑郁评分(15.82±2.4)明显低于对照组(26.81±1.8)分(P<0.05)。结论:心理护理应用于非淋菌性尿道炎治疗期间,效果确切,并且有效缓解患者抑郁情况,具有较高的临床价值。

单孔腹腔镜在泌尿外科的应用体会:附22例报告

目的总结单孔腹腔镜手术在泌尿外科中的应用经验和体会。方法回顾性分析22例应用单孔腹腔镜镜技术行肾上腺腺瘤切除、肾囊肿去顶术及精索静脉曲张高位结扎术的患者临床资料。其中肾上腺腺瘤1例,肾囊肿5例,精索静脉曲张16例。记录手术时间,出血量,术后镇痛药使用情况,术后伤口引流管拔出时间,术中及术后并发症,术后下床活动时间及术后住院时间等。结果 22例手术均获得成功,术中术后均无明显并发症发生。结论对于选择的病例,单孔腹腔镜手术安全可行、切口美观,符合患者美容方面的需求,具有良好的应用前景。

肾上腺皮质肿瘤中E-cadherin、MMP-2及MMP-9的表达及意义

目的探讨上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9在肾上腺皮质肿瘤中的表达及其临床意义。方法免疫组织化学技术检测55例肾上腺皮质肿瘤(15例肾上腺皮质癌和40例肾上腺皮质腺瘤)及10例正常肾上腺组织中MMP-2、MMP-9及E-cadherin的表达。结果 MMP-2、MMP-9及E-cadherin在肾上腺皮质癌组织中的阳性表达率分别为80%(12/15)、66.7%(10/15)和20%(3/15),在肾上腺皮质腺瘤中为27.5%(11/40)、25%(10/40)和52.5%(21/40),而在正常肾上腺组织中则为0%(0/10)、10%(1/10)和100%(10/10)。MMP-2和MMP-9在肾上腺皮质癌中的表达较腺瘤组织及正常肾上腺组织高,而Ecadherin的表达则相反,差异均有统计学意义(P<0.05)。E-cadherin、MMP-2及MMP-9与肾上腺皮质肿瘤患者的年龄、性别、肿瘤大小无关(P>0.05),但与肾上腺皮质癌中TNM分期、是否有淋巴结转移有关(P<0.05)。肾上腺皮质肿瘤中E-cadherin与MMP-2、MMP-9的表达呈负相关。结论 E-cadherin、MMP-2及MMP-9在良恶性肾上腺皮质肿瘤中呈差异性表达,E-cadherin表达的减弱与MMP-2及MMP-9表达的增强均与肿瘤的形成和转移有一定的联系。

人乳头瘤病毒16/18感染与膀胱癌组织中Rb和p16蛋白表达的相关性分析

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)16/18感染与膀胱癌组织中Rb和p16蛋白表达的相关性,分析HPV与膀胱癌发病之间的关系。方法以40例膀胱癌标本、40例正常膀胱组织标本为研究对象,采用免疫组化法检测HPV16/18E6及E7基因编码的蛋白(E6/E7蛋白)、RB、p16蛋白的表达情况,分析其与膀胱癌病理分级、国际抗癌联盟(UICC)分期、复发与否间的相关关系。结果膀胱癌标本中HPV16/18E6/E7蛋白、RB、p16阳性率分别为65.0%、47.5%、42.5%,与正常膀胱组织标本对应阳性率22.5%、92.5%、87.5%对比,差异均有统计学意义(P<0.05);HPV16/18E6/E7蛋白、Rb、p16蛋白的表达均与膀胱癌病理分级、分期相关(P<0.05),与肿瘤复发无关(P>0.05);HPV16/18E6/E7蛋白与Rb及p16蛋白的表达均无显著相关(P>0.05),Rb与p16蛋白的表达呈显著负相关(P<0.05)。结论 HPV 16/18感染与膀胱癌的发生及发展有关,但其作用机制可能与Rb及p16蛋白的表达异常无关。

细针一步穿刺法在经皮肾镜治疗鹿角型肾结石中的应用

目的探讨细针一步穿刺法在经皮肾镜治疗鹿角型肾结石中的使用安全性及疗效。方法75例鹿角型肾结石行经皮细针一步法穿刺肾镜取石治疗,75例鹿角型肾结石行二步法经皮穿刺肾镜取石治疗,比较分析2组疗效和并发症发生率。结果 150例患者全部置管成功,一步法手术时间18~45 min,平均36 min,术中平均出血约5 ml。术后3例大出血需输血治疗,结石残留6例。二步法手术时间16~42 min,平均34 min,术中平均出血约7 ml,术后大出血需输血治疗患者7例,1例为肾动脉假性动脉瘤行肾动脉栓塞后出血停止,结石残留7例;一步法未出现肾周器官损伤,二步法出现气胸1例,结肠脾损伤各1例。结论细针一步穿刺法在经皮肾镜治疗鹿角型肾结石中较传统二步穿刺法安全、有效。

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张40例报告

报告应用腹腔镜技术对精索静脉曲张４０例（６９侧）行高位静脉结扎术，术中测扩张精索内静脉直径２～５ｍｍ，１～３条不等，其中合并不育３４例。结果疗效满意，术后８个月复查精液。有２９例较术前明显好转，１例女方妊娠。并就腹腔镜行精索静脉曲张高位结扎术的理论基础、解剖学特点进行了讨论，认为腹腔镜手术创伤小，患者痛苦少，易于接受，是治疗精索静脉曲张的较好方法。