肾内科抗菌药物治疗的临床分析

目的对肾内科住院患者实施抗菌药物治疗,分析临床应用特点。方法选择肾内科患者,共计100例,2015年6月~2017年6月是此次研究的收治时间阶段,按照对照、双盲原则随机分组,对照组、研究组分别予以常规对症治疗、加用抗菌药物头孢克肟片治疗。分析组间患者的治疗总有效率、生活质量评分、不良反应(恶心、呕吐、头晕)发生率。结果研究组与对照组之间的治疗总有效率、生活质量评分数据指标差异有统计学意义(P<0.05),且研究组的治疗总有效率、生活质量评分数据均更高;研究组与对照组之间的不良反应(恶心、呕吐、头晕)发生率数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论对肾内科患者予以抗菌药物治疗,能够提高治疗总有效率,提升生活质量,且不会额外增加不良反应发生率,应用效果显著。

银杏黄酮甙与抵克立得治疗原发性肾病综合征高凝状态的临床研究

目的:探讨活血化瘀中成药银杏黄酮甙片和抵克立得片(Ticlid)治疗原发性肾病综合征(PNS)高凝状态的临床疗效。方法:采用对比研究的方法,将64例PNS患者随机分成3组,3组均在同时采用标准疗程的泼尼松治疗的基础上。A组(20例)不另加药作为对照组;B组(22例)加银杏黄酮甙片口服治疗;C组(22例)加抵克立得片口服治疗。观察有关凝血及血液流变学指标的变化。结果:治疗后,B、C组血液流变学指标显著下降(P<0.01);凝血指标中FIB有显著下降(P<0.05),但PT、TT、APTT均无明显变化(P>0.05);A组各项指标无明显变化(P>0.05)。在治疗过程中,A组有2例(占2/20)发生肾静脉血栓形成,而B、C组则无此合并症者。结论:银杏黄酮甙片和抵克立得治疗PNS高凝状态疗效显著,能有效降低全血粘度,改善微循环,防止静脉血栓形成。

复方大黄灌肠液延缓慢性肾功能衰竭进展的临床研究

在ＬＰＤ对症治疗基础上加复方大黄灌肠液对１６例非透析ＣＲＦ灌肠治疗１４周，与对照组比较，本方灌肠治疗前后直线ｂ具有显著差异（Ｐ＜０．０１），对照组则无（Ｐ＞０．１）；两组灌肠治疗前的同一时期ｂ无显著差异（Ｐ＞０．５），灌肠治疗后同一时期ｂ则有（Ｐ＜０．０２）。

糖尿病肾病患者进展为尿毒症过程中调节性T细胞变化及其与尿酸关系

目的观察糖尿病肾病(DN)患者由肾功能不全进展为尿毒症过程中调节性T(Treg)细胞变化及其与尿酸关系。方法 33例糖尿病肾病患者分别在首诊肾功能不全期及首次确诊尿毒症时检测其外周血Treg细胞、转化生长因子β1(TGF-β1)、白介素10(IL-10)、肌酐、尿素氮和尿酸含量,并分析其相关性。结果初诊尿毒症期患者Treg细胞、TGF-β1及IL-10水平均明显低于肾功能不全期,而肌酐、尿素氮及尿酸水平则显著高于肾功能不全期(P<0.01)。Treg细胞、TGF-β1、IL-10与尿素氮、肌酐、尿酸水平呈显著负相关(P<0.01)。结论 Treg细胞减少及尿酸升高可能有助于判断糖尿病肾病患者肾功能恶化。

连续性血液净化治疗危重肾功能患者的疗效观察

目的观察连续性血液净化治疗危重肾功能不全患者的疗效,并分析连续性血液净化治疗危重肾功能患者的注意事项。方法选取珠海市第二人民医院收治的75例危重肾功能患者作为研究对象,对其采用连续性血液净化治疗,观察患者治疗前后的尿素氮、血肌酐水平,统计患者治疗过程中的并发症情况。结果 75例患者经连续性血液净化治疗后,滞留体内的尿素氮和血肌酐均得到有效清除,少尿、电解质紊乱等临床症状得到有效控制,治疗过程中3例发生低血压、3例发生心力衰竭、1例发生心源性休克。并发症发生率为9.33%(7/75)。结论对危重肾功能患者实施连续性血液净化治疗,疗效确切、安全性高。

枸椽酸和低分子肝素抗凝在高危出血患者血液透析中的应用

目的 比较局部枸椽酸（Ｃｉｔ）和单剂量低分子肝素（ＬＭＷＨ）抗凝血透在高危出血患者中的疗效和安全性。方法 对３２例高危出血血透患者进行交叉设计。Ｃｉｔ组采用１．６ｍｏｌ／Ｌ的Ｃｉｔ、空心纤维透析器和含钙碳酸氢盐透析液；ＬＭＷＨ组于血透前一次性注射１００００单位（４１００ＡＦＸａＵ）。观察患者出血、凝血和透析充分性等指标。结果 透析加重出血者Ｃｉｔ组５例次（３．８％），ＬＭＷＨ组１７例次（１３．７％）（Ｐ＜０．０５）；ＬＭＷＨ组中发生严重出血４例次（３．２％）。两组体外凝血发生率低且差异无显著性，都能达到充分透析。结论 两种抗凝方法都适用于有高危出血倾向的患者，但对严重出血以局部Ｃｉｔ法更为安全。

马蜂螫伤致多系统器官衰竭2例报告

马蜂螫伤致多系统器官衰竭(MSOF)临床报道不多,笔者遇2例,简报如下: 例1,男,37岁。马蜂螯伤后少尿、水肿、呕血、排黑便3天入院。螫伤次日少尿,每天尿量150～300ml,色棕红,眼睑水肿,渐及全身,呕咖啡渣样物,混有鲜血,解黑便多次。查体:BP21/15kPa。

天麻素通过调控Klotho基因表达对高糖诱导的足细胞损伤的影响

目的:探讨天麻素对高糖诱导的足细胞损伤的影响及分子机制。方法:将小鼠肾脏足细胞MPC5分为对照组、高糖组、高糖+天麻素低、中、高剂量组、高糖+pcDNA组、高糖+pcDNA-Klotho组、高糖+天麻素+si-NC组、高糖+天麻素+si-Klotho组。蛋白质印迹(Western blot)法检测蛋白表达;流式细胞术检测细胞凋亡;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测Klotho mRNA表达水平。结果:天麻素低、中、高剂量处理后,高糖诱导的足细胞中nephrin和podocin蛋白表达水平升高,细胞凋亡率降低,Bcl-2蛋白表达水平升高,Bax蛋白表达水平降低,Klotho mRNA和蛋白表达水平升高,且呈剂量依赖性(P<0.05)。过表达Klotho可抑制高糖诱导的足细胞凋亡,提高nephrin、podocin蛋白表达水平。抑制Klotho表达逆转了天麻素对高糖诱导的小鼠足细胞损伤的保护作用。结论:天麻素通过上调Klotho表达抑制高糖诱导的足细胞损伤。

血液透析联合血液灌流在尿毒症皮肤瘙痒治疗中的应用

目的探讨评价血液透析联合血液灌流在尿毒症皮肤瘙痒患者中的应用效果。方法选择来我院规律血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患者170例为研究对象,随机分为两组,各85例。对照组采用常规血液透析,辅助药物治疗;观察组采用血液透析联合血液灌流治疗。连续治疗8周,比较两组治疗前后血磷、血钙及血甲状旁腺激素(PTH)水平,并评价临床效果。结果治疗前两组患者血磷、血钙及PTH水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者血磷及PTH水平均下降,观察组下降幅度大于对照组(P<0.01);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒效果明显优于单纯血液透析,值得临床推广应用。

非透析移植疗法治疗慢性肾功能衰竭的临床价值

作者3年来对8例SKOP的CRF患者采用N-DTM治疗3年余,治疗后1个月SCr就较治疗前显著减少(P<0.05),3年来,全部患者肾功能好转或稳定,其中5例尚能参加轻体力劳动,2例曾作HD治疗患者,行N-DTM后,3年来未曾HD,其月治疗平均费用较HD时少3060±360元人民币(P<0.05),月接受治疗时间较HD少24小时(P<O.05),N-DTM尚可延缓CRF病程进展。

慢性肾脏病血液透析患者促红细胞生成素用药途径疗效对比

目的对比慢性肾脏病血液透析患者促红细胞生成素用药途径的疗效。方法按照随机分组原则,将168例慢性肾脏病血液透析患者分为静脉注射组和皮下注射组,每组84例,初始剂量为5900~6000 U/周,分为2次进行。连续治疗12周,之后监测患者的血红蛋白（Hb）、肾功能、血电解质以及丙氨酸氨基转移酶（ALT）等水平的变化情况。结果皮下注射组患者用药有效率为90.48%（76/84）,静脉注射组为71.43%（60/84）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论慢性肾脏病血液透析患者应用皮下注射的方式治疗肾性贫血症状,疗效更佳。