壁冠状动脉与心肌桥的诊疗现况

壁冠状动脉与心肌桥的诊疗现况上海医科大学附属中山医院李和旺综述何梅先审校上海市心血管病研究所壁冠状动脉（ｍｕｒａｌ／ｉｎｔｒａｍｕｒａｌｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙ）和心肌桥（ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｂｒｉｄｇｅ）被用来描述同一种现象：冠状动脉（以下简称...

妊娠并发疟疾补充铁剂、叶酸效果的临床观察

目的 :临床观察孕妇并发疟疾补充铁剂、叶酸的效果。方法 :将 158例孕妇并发疟疾者根据补充铁剂、叶酸前血红蛋白水平分为空白对照组、预防组 (两组血红蛋白皆≥ 90g L)和治疗组 (血红蛋白 <90g L)。预防组 4 2例 ,治疗组 50例 ,于孕 2 0～ 2 4周开始口服硫酸亚铁、叶酸 ;空白对照组 66例。 3组分别于服药前查血红蛋白与红细胞 ,观察期间每 4周复查 1次血红蛋白与红细胞直至分娩 ,并观察临床结局。结果 :预防组服药后血红蛋白与红细胞明显高于空白对照组 (P <0 .0 1) ;治疗组服药后血红蛋白与红细胞明显高于服药前及对照组 (P <0 .0 1)。结论 :合理的抗疟治疗及补充铁剂、叶酸可有效地改善孕妇并发疟疾的贫血 。

PRECISION血糖仪在确定糖尿病人清晨高血糖原因中的应用

糖尿病人在经药物治疗后常会出现白天血糖控制良好,清晨血糖偏高的现象。清晨高血糖的原因有夜间降糖药剂量不足、黎明现象、低血糖后高血糖现象(Somogyi现象)等原因,不同原因处理方法不一样,它们之间鉴别十分重要。既往对这些患者靠夜间多次(每隔1～2h)采静脉血检测血糖的方法来鉴别,十分不便。PRECISION Q.I.

中西医结合治疗常复发性原发性肾病综合征的临床研究

目的:研究中西医结合方法治疗常复发性肾病综合征的疗效。方法:病例随机分为中西医结合治疗组67例,西医治疗组(对照组)69例,观察治疗缓解后6个月、12个月和48个月时两组的复发率。结果:治疗组分别为0、4.4％和13.4％。对照组分别为10.8％、24.3％和37.8％。治疗组各期的复发率明显低于对照组(P<0.01)。结论:中西医结合治疗常复发性肾病综合征疗效明显优于单纯西医治疗。

小剂量肝素加硝酸甘油静脉滴注治疗不稳定型心绞痛62例临床观察

目的 观察小剂量肝素合用硝酸甘油静脉滴注治疗不稳定型心绞痛 (UPA)的疗效。方法 选择UAP患者 62例 ,在常规方案治疗基础上合用肝素 50mg、硝酸甘油 5～ 10mg加入 5%葡萄糖 2 50ml中静脉滴注 ,肝素 650～ 750U h ,硝酸甘油 10～ 2 0 μg min ,每日 1次 ,疗程 10～ 14d。 结果 62例中显效 45例 ,有效 13例 ,无效 4例 ,总有效率 93 .5%。治疗前、中、后血小板计数、部分凝血活酶时间 (APTT)均无显著变化。结论 小剂量肝素合用硝酸甘油静脉滴注治疗UAP疗效显著 。

中枢性疲劳症候群临床与血清色氨酸的研究

目的 :对珠海市中学生中枢性疲劳症候群的临床、患病率及与血清色氨酸的关系进行研究。方法 :采用单纯随机抽样和整群一级抽样方法 ,对 4所中学 15 94人进行问卷调查作为初筛 ,筛出有症状的部分人在医院进行以排除其它疾病为目的的精查 ,并做血清色氨酸含量的测定。结果 :临床表现自主神经症状、睡眠障碍、精神症状 ,推测珠海市中学生中患病率为 11% ;血清色氨酸含量较正常对照组低 ,两组有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :中枢性疲劳症候群是珠海地区中学生中的常见病 ,应积极予以防治 ;

肾衰方治疗慢性肾衰竭疗效分析

目的:探讨肾衰方(叶任高教授的经验方)治疗慢性肾衰竭的疗效。方法:126例慢性肾衰竭患者随机分为对照组和治疗组各63例,对照组用单纯西医方法治疗,治疗组在同样西医治疗的基础上加用肾衰方治疗,治疗3个月为1个疗程,分析治疗后血尿素氮(BUN)及血清肌酐(Scr)的变化,并对血清肌酐浓度的倒数(1/Scr)和时间的关系进行回归分析。结果:治疗组治疗后BUN、Scr明显下降,与治疗前比较有显著差异(P<0.05),1/Scr与时间的回归关系其统计斜率b值为正值;而对照组则相反。结论:以肾衰方为主的中西医结合治疗方法能阻止慢性肾衰竭的进展。

610例原发性高血压患者脉压、血压负荷与心电图异常关系的探讨

目的 研究脉压(PP)、血压负荷与心电图异常关系。方法 随机对610例原发性高血压(EH)患者测压和心电图检查。据脉压≤40mmHg、41～60mmHg、≥61mmHg分为3组。同时分心电图正常和异常2组。采用无创性动态血压(ABPM)随机监测其中61例,每例总测量数不少于55次。结果 ①心电图异常检出率在各PP组之间均有高度显著性差异(P<0.01),而且随着PP增加,心电图异常检出率也增加。②在心电图正常和异常2组中,收缩压(SBP)和舒张压(DBP)的24h血压总负荷、白昼负荷和夜间负荷的差异均有高度显著性(P<0.01)。结论 EH者PP和血压负荷增加与心电图异常密切相关。

原发性高血压并水肿患者甲襞微循环观察

目的 探讨原发性高血压 (EH )并水肿患者的甲襞微循环变化特点及其对EH病情的影响。方法 采用田牛氏加权积分法比对观察有无并水肿的EH患者甲襞微循环管襻形态、流态和襻周等 16项指标 ,并进行综合分析。结果 EH并水肿组的总积分值显著高于EH无水肿组和正常对照 ,差异非常显著。甲襞微循环主要变化特点是管襻管径增宽 ,输入支较输出支增宽明显 ,襻顶瘀张 ,襻周渗出明显 ,渗出率为 10 0 %。结论 EH并水肿患者甲襞微循环改变明显 ,以管襻形态和襻周状态改变为主 。

脑叶出血23例临床分析

脑出血80％位于大脑半球，主要在基底节附近(大脑中动脉的深穿支破裂)，其次是各脑叶的皮质下白质，其余见于脑干及小脑①。大脑皮质下白质出血又称脑叶出血。在CT等影像学检查广泛应用于临床之前，诊断脑叶出血比较少见；而目前国内报道的脑叶出血占同期脑出血的14.9％～21.8％，可见脑叶出血也为一常见病。现将我们临床上诊治的23例脑叶出血结合头颅CT检查所见，报告如下。

原发性肾病综合征患者血清载脂蛋白的变化

对４５例原发性肾病综合征（ＮＳ）患者的血脂和载脂蛋白（ａｐｏ）进行检测，发现ＮＳ患者具有广泛的脂代谢异常，ａｐｏＡＩ（ｌｌｌ２±ｌ８７ｍｇ／Ｌ）、ＡＩＩ（２６６±７７ｍｇ／Ｌ）浓度降低，ａｐｏＢｆ１７ｌ０±４４４ｍｇ／Ｌ）、ＣＩＩ（９７±４２ｍｇ／Ｌ）、ＣＩＩＩ（２４７±９６ｍｇ／Ｌ）浓度显著升高，ａｐｏＡｌ／ａｐｏＢ比值（０．７０±０．２４）显著降低。而在缓解期，一部分患者血脂、脂蛋白浓度正常，但ａｐｏ仍有明显异常。结果提示：ＮＳ患者发生冠心病的危险性增加，而ａｐｏ是较血脂更为敏感的ＮＳ心血管并发症的预测指标。

老年人收缩期高血压左室肥厚与心律失常关系的探讨

目的探讨老年人收缩期高血压（ＯＩＳＨ）左室肥厚（ＬＶＨ）与心律失常的发生及其关系。方法对９６例ＯＩＳＨ患者进行超声心动图和Ｈｏｌｔｅｒ检查，比较有ＬＶＨ及无ＬＶＨ两组各类心律失常的发生情况。结果９６例ＯＩＳＨ患者并发ＬＶＨ者６２例（６４．６％）；ＬＶＨ组复杂性房性与室性心律失常例数分别为５５例（８８．７％）与４８例（７７．４％），其构成比显著高于无ＬＶＨ组的３５．３％（１２例）与３２．４％（１１例）（均为Ｐ＜０．０１）。结论ＯＩＳＨ患者ＬＶＨ与复杂性房性和室性心律失常密切相关。

原发性高血压患者脉压、血压负荷与心电图相关性的研究

目的研究脉压、血压负荷与心电图异常的关系。方法随机对 6 10例原发性高血压 (EH)患者进行测压和心电图检查。据平均血压 (MBP) <110 mm Hg(1mm Hg=0 .1333k Pa)和≥ 110 mm Hg分为二组。再据脉压 (PP)≤ 40 mm Hg、41～ 6 0 mm Hg、≥ 6 0 mm Hg分为 3个亚组。同时分心电图 (ECG)正常和异常两组。采用无创性动态血压随机监测其中 6 1例患者 ,总测量数不少于 5 5次。结果 1心电图异常检出率在各脉压组之间均有显著性差异 (P<0 .0 1) ,而且随着脉压增加 ,心电图异常检出率也增加。 2在心电图正常和异常二组中 ,收缩压和舒张压的 2 4小时血压总负荷、白昼负荷和夜间负荷的差异均有显著性 (P<0 .0 1)。

BAD致桥脑梗死的临床与磁共振研究

目的 探讨BAD致桥脑梗死的临床和影像学特点。方法 回顾性分析 40例BAD致桥脑梗死患者临床及影像学资料 ,并与 31例桥脑腔隙性梗死者对照。结果 BAD组临床特点 :意识障碍轻 ,以运动障碍、构音障碍为主 ,可伴有眼球运动障碍 ,与对照组比较 (P <0 0 5 ) ,两组有差异。同时提示警惕以单纯眩晕表现的BAD致桥脑梗死。BAD组头部MRI(冠状位 )特征性表现 :梗死灶靠中线 ,从桥脑嘴侧端到桥脑尾侧端 ,呈长楔状 ,并不同于对照组桥脑腔隙性梗死灶。结论 BAD致桥脑梗死临床症状、体征无特异性 ,头部MRI为诊断的特有依据 。

急性闭角型青光眼急性发作的鉴别诊断——附192例报告

急性闭角型青光眼急性发作是眼科急症,一经确诊,需紧急处理,否则会导致不可逆的视功能损害.由于发作期常伴有全身症状,易与其它系统疾病混淆,且许多全身性疾病及其用药又可诱发本病,导致误诊、误治.结合我院1984年2月以来收治的192例急性发作病人的发病情况,提请临床各科医师注意.