4666例新生儿耳声发射筛查结果分析

目的早期发现和诊断新生儿先天性耳聋。方法对2002年6月至2004年12月我院出生的4666例新生儿进行耳声发射(TEOAE)筛查,连续监测异常者,最后由中耳分析和诊断型听性脑干反应(ABR)确诊。结果3次筛查不通过的46人行中耳分析和诊断型ABR测试:除1例外耳畸形未行中耳分析外,其余全部为A型曲线。ABR测试14人双耳通过(ABR<50dBSPL),16人双耳和16人单耳不通过(ABR≥50dBSPL)。先天性耳聋发病率6.86‰(32/4666)。结论对新生儿应进行早期听力筛查,TEOAE、中耳分析和诊断型ABR测试有利于新生儿先天性耳聋的及时发现和早期干预,提高聋儿生活质量。

先天性镫骨畸形的外科治疗

目的探讨先天性中耳畸形镫骨手术治疗的远期疗效以及影响疗效的相关因素。方法对解放军总医院耳鼻喉科1984年4月-2002年3月先天性中耳畸形接受镫骨手术58例患者进行随访,对随访半年以上、资料完整的51例(70耳)进行回顾性总结,应用Stata7.0统计软件进行远期疗效分析。语言频率(0.5、1、2kHz)气导听力提高15dB以上为手术成功标准。结果本组患者术前气导最小30dB,最大75dB,平均58.6±6.9dB,听力损失主要为低频为主,多呈上升曲线。半年后复诊气导最小20dB,最大65dB,平均21.6±13.1dB。半年、1年、2年、5年以上手术成功率分别为91.4%(64/70)、93.5%(43/46)、93.5%(29/31)、91.8%(11/12)。手术方式的选择上,镫骨钻孔活塞术(Teflon小柱)、镫骨切除术(自体或异体骨柱)、镫骨撼动术半年后成功率为92.3%(36/39)、81.3%(13/16)、80.0%(12/15)。远期疗效主要影响因素(按影响力大小)依次为:镫骨足板病变、手术并发症、砧镫关节畸形、患者年龄。结论镫骨手术是治疗先天性镫骨畸形有效的手术方法,其远期听力效果比较稳定。与镫骨切除术和撼动术相比较,镫骨钻孔活塞术后听力增进较好。

114例言语发育延迟儿童听力学检测分析

目的：分析言语发育延迟患儿听功能改变特点，听觉脑干诱发电位（ABR）、畸变产物耳声发射（DPOAE）测试的意义及应用价值。方法：对5岁以下114例言语发育延迟患儿进行ABR测试，与各年龄组正常标准值比较，并对异常ABR患儿同时进行DPOAE测试，与标准值比较。结果：ABR测试显示语迟患儿V波反应阈在正常范围者78例（68．4％），异常升高者36例（31．6％）。在36例听力障碍患儿中双耳听力障碍者33例，单耳听力障碍者3例。双耳听力障碍者中有17例（14．9％）无反应，10例（8.8％）重度听力障碍，中度、轻度听力障碍者各3例（2．6％）。3例（2．6％）单耳均为轻度听力障碍。对36例ABR测试异常患儿行DPOAE检查，其中双耳听力障碍的33例患儿共66耳中，有62耳DPOAE反应缺失，与ABR检查结果一致，考虑为耳蜗性聋；1例双耳DPOAE正常，而ABR无反应，该患儿有围产期重度窒息史，考虑为蜗后性聋，另1例轻度听力障碍患儿双耳和其它3例单耳轻度听力障碍患儿DPOAE幅值、信噪比（SNR）低频区正常，中高频区（3～8KHz）下降、SNR〈6。结论：言语发育延迟患儿听功能改变以双耳重度神经性耳聋为特点，ABR、DPOAE对于言语和语言障碍儿童的听力损害提供客观定位和频率特性。