2007—2011年珠海地区儿科门诊腹泻病特点及护理

目的了解珠海地区儿科腹泻病发生的季节规律,以制定相应的护理措施,提高服务质量,加强儿科门诊对腹泻病的防控及宣教护理指导工作。方法对儿科门诊2007年6月至2011年6月腹泻病发病情况进行回顾性统计分析,包括患儿的年龄、性别、时段等信息。结果腹泻患儿每年呈下降趋势,发病年龄主要集中在6～12个月和1～2岁两个年龄段,分别占总例数的30.4%和42.3%;发病季节轮状病毒与腺病毒腹泻以9—12月份(49.6%)为主,1—4月份(19.9%)次之,轮状病毒与腺病毒腹泻与腹泻总体发病趋势基本一致。结论珠海地区婴幼儿腹泻多发生于秋冬季,以2岁以内小儿居多,主要病原为轮状病毒及腺病毒感染,儿科门诊应进行有效的消毒隔离及宣教指导等护理措施,减少腹泻病流行及传染,减少并发症发生。

珠海地区儿童急性下呼吸道肺炎支原体感染流行病学及肺炎支原体耐药基因检测的多中心调查与研究

目的调查珠海地区儿童急性下呼吸道感染中肺炎支原体(MP)感染现状及大环内酯类耐药基因检出率,评价阿奇霉素在MP感染中的临床治疗效果。方法选取2021年3月至2022年2月珠海市妇幼保健院、珠海市人民医院、中山大学附属第五医院、珠海市中西医结合医院、遵义医科大学第五附属医院、广东省人民医院珠海医院、广东省中医院珠海医院、珠海市第五人民医院、珠海市高新区人民医院9家医院儿科门诊或住院的急性支气管炎、社区获得性肺炎患儿1178例,分析不同性别、年龄、季节及温湿度条件下MP感染情况。难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)病例进行MP耐药基因检测。结果1178例患儿中MP感染率为24.1%(284/1178),MP感染率以10月份最高。19份耐药基因检测中94.7%(18/19)存在耐药基因位点突变。婴儿组、幼儿组、学龄前组、学龄组患儿的MP-IgM阳性率分别为6.90%、21.89%、31.95%、59.21%;男性、女性阳性率分别为19.09%、30.98%;春、夏、秋、冬四季阳性率分别为20.33%、25.33%、29.31%和21.53%;患儿年龄、性别、季节差异均有统计学意义(P<0.05)。MP感染率与月平均气温、月相对湿度均呈正相关(P<0.05)。经阿奇霉素口服或静脉注射治疗后284例MP感染患儿的治疗有效率为87.0%(247/284),平均住院时间为(6.90±0.87)d,肺部并发症发生率为2.8%(8/284)。结论调查期间珠海地区儿童MP感染率较低,秋季为感染高峰期,性别、年龄、气温、湿度等因素跟儿童MP感染有关。MP耐药基因检出率较高,但临床选用阿奇霉素口服或静脉注射进行抗感染治疗效果尚佳。

孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床价值分析

目的探讨孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘对小儿咳嗽变异性哮喘(cough varian asthma,CVA)复发情况及生活质量的影响。方法选取2020年3月—2022年3月珠海市妇幼保健院96例咳嗽变异性哮喘患儿,以入院顺序不同分为2组,各48例。对照组采用常规治疗;干预组在常规治疗的条件上联合孟鲁司特钠治疗。比较2组治疗效果、咳嗽情况、肺功能、生活质量、CVA复发情况。结果干预组有效率为93.8%,对照组为83.4%,研究组有效率高于对照组(P<0.05);干预组日间、夜间咳嗽评分更低(P<0.05);干预组肺功能更高(P<0.05);干预组生活质量更高(P<0.05);干预组CVA复发情况更少(P<0.05);干预组CVA复发率为2.1%,对照组复发率为14.6%,干预组复发率低于对照组(χ^(2)=7.512,P<0.05)。结论孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘,能够获得比较良好的临床疗效,能够进一步的减小患儿疾病复发风险,改善预后。

珠海地区491例健康儿童脉冲振荡肺功能测定及相关因素分析

目的:探讨珠海地区6-14岁儿童脉冲振荡(IOS)肺功能测定正常值及影响因素。方法:对491例6-14岁健康儿童(男252例,女239例),采用德国.Jaeger公司生产的Master Sereen IOS测定仪测定呼吸总阻抗(Zrs)、不同振荡频率下的粘性阻力(Rrs)、弹性阻力(Xrs)等指标,对各实测指标进行逐步线性多元回归,建立预计方程,同时用实测数据与所得预计方程式、Lechtenboerget方程式和广州地区预计方程式进行配对比较。结果:总阻抗、气道阻力随儿童身高、年龄的增长而逐步减小,Zrs(男)=-0.737+179.366/身高,r=-0.751,P<0.001:Zrs(女)=-0.481+142.578/身高,r=-0.704,P<0.001;Rrs有相同趋势,Xrs随身高的增加而增加,各实测值及所得预计方程式的相关系数均大于Lechtenboerger方程式的相关系数,而与广州地区预计方程式差异无统计学意义。结论:珠海地区儿童IOS的多项参数与身高的关系最为密切,年龄次之。

护理质量管理在儿科重症监护室中的应用

目的探讨护理质量管理及持续质量改进在儿科重症监护室中的应用及效果。方法选取2012年5月至2013年5月在我院PICU进行治疗患儿75例作为观察组,根据护理工作现状及所存在问题进行护理质量管理改进后,对该组患者儿采用最新的护理模式进行护理;选取2011年5月至2012年5月未进行护理质量管理改进前入住我院PICU的75例患儿作为对照组,比较两组的基础护理、专科护理、消毒隔离、病房管理、护理文书管理质量评分及护理不良事件发生情况;患儿及家属的满意度,并进行统计学的分析。结果观察组在护理质量改进工作实施后,其基础护理、专科护理、消毒隔离、病房管理、护理文书管理质量评分等均明显优于实施前(P<0.05);观察组的护理不良事件发生率少于对照组(P<0.05),观察组患儿及家属护理满意度明显高于对照组(P<0.05),差异均具有统计学意义。结论护理质量管理的改进,不仅具有重要的临床应用价值,对提升PICU的整体护理质量都有推进作用,值得进一步推广应用。

新疆图木舒克市人民医院连续3年医院感染现患率研究

目的了解医院感染及抗菌药物使用现状,进一步制定有效的预防控制措施。方法采用横断面调查方法,应用SPSS 17.0行统计分析。结果 3次调查实查率100%。其中社区感染255例,现患率31.14%;高发科室为儿科;感染部位以下呼吸道为主(62.75%);感染病原以革兰氏阳性菌(G^+)为主。医院内感染6例、现患率0.73%;高发科室为妇产科、外科;感染部位以浅表切口为主(50%);感染病原以革兰氏阴性菌(G^-)为主(66.6%)。三年内医院抗菌药物平均使用率32.23%。结论调查结果反映了医院感染及抗菌药物使用现状。依此制定干预措施,防控多重耐药菌感染,减少医院感染发生。

住院新生儿486例临床分析

我院自1991年8月～1993年5月,共收治新生儿486例,占同期儿科总住院病例1,007例的48.3％,死亡21例,占同期儿科总死亡病例23例的91.3％。 一、一般资料:男296例,女190例,男女之比为1.56∶1。发病日龄【24小时170例,～3天173例,～7天60例,7天内发病者共403例,占82.9％,】7天83例。孕28周3例,～32周13例,【37周50例,早产儿共66例,占13.6％,≥37周399例,占82.1％,】42周21例,占4.3％。顺产365例,占75.1％,胎吸助产35例,臂位产6例,产钳2例,剖宫产78例,剖宫产率16.1％。体重【2,500克78例,占16％(其中【1,500克6例),～4,000克401例,占82.5％】4,000克8例。 二、各种疾病的发病率:上感17例(占3.5％)。

76例重症手足口病临床分析

目的:探索重症手足口病的临床特点,总结其早期的临床特征及治疗措施,为重症手足口病的早期发现及治疗提供理论依据。方法:回顾性分析珠海市妇幼保健院2009年6月至12月收住院的76例重症手足口病病例的临床特点、治疗及转归。结果:重症手足口病早期临床表现可不典型,3岁以下为高危年龄,发热发生率98.68%,出现精神差、肢体抖动、呕吐的比例分别为100%、69.74%、60.53%;血白细胞(WBC)>15×109L-1占38.15%,血糖>9mmoL/L占48.68%。病原学检查EV71阳性占40.79%,CA16占7.89%;本组病例发现高危因素采用综合治疗措施后治愈69例占90.79%,死亡2例占2.63%。结论:注意观察高危因素,早期筛查出重症病例,给予以大剂量丙种球蛋白、激素冲击为基础,配合降颅压、改善微循环、维持内环境稳定,必要时果断机械通气的综合治疗,是提高重症手足口病抢救成功率,降低病死率的关键。

小儿不完全川崎病16例临床分析

目的:探讨小儿不完全川崎病的临床特点及早期诊断。方法:对16例不完全川崎病患儿的临床表现、实验室及仪器检查结果及治疗效果进行回顾性分析,总结其临床特点。结果:16例不完全川崎病,最常见的临床表现是结膜充血和口唇潮红、皲裂,而颈淋巴结肿大、皮疹、手足硬肿出现率相对较低。血液检查除血小板明显升高外,血白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白及血沉常明显升高,多有轻度贫血、白蛋白降低,肝酶及心肌酶升高也较为常见,同典型川崎病实验室检查相符,冠状动脉损伤多为轻度扩张,未见有重度扩张的病例,治疗转归方面没有比典型川崎病有更严重的倾向。结论:结膜充血,口唇潮红,肛周潮红脱屑,冠状动脉改变,脏器损伤,血小板、白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白及血沉明显升高,轻度贫血,白蛋白降低,肝酶及心肌酶升高,以上表现可作为不完全川崎病早期诊断的重要参考指标,以减少对该病的漏诊及误诊。

小儿慢性咳嗽101例临床分析

目的:探讨小儿慢性咳嗽的病因及其特点。方法:对101例符合慢性咳嗽诊断标准患儿按年龄分为4组,并且所有病例常规进行了血五分类、血C反应蛋白、血沉、血肺炎支原体抗体、X线胸片、过敏原点刺试验,视年龄及病情特点查鼻窦X片或CT及支气管舒张肺功能试验或支气管运动激发试验,必要时查支气管纤维镜,根据临床表现、检查结果及诊断性治疗作最后诊断。结果:婴儿组慢性咳嗽多见于反复呼吸道感染、感染后咳嗽、胃食道返流;幼儿组多见于呼吸道感染及感染后咳嗽,上气道咳嗽综合征及咳嗽变异性哮喘亦比较常见;学龄前组常见病因同幼儿组,但上气道咳嗽综合征及咳嗽变异性哮喘较幼儿组比率明显上升;学龄组明显以咳嗽变异性哮喘及上气道咳嗽综合征为主,另外有此年龄段特有的相对容易发生的心因性咳嗽。结论:小儿慢性咳嗽病因因年龄不同而有差异,详尽的病史询问,必要的辅助检查,适当的诊断性治疗和观察是确定病因的主要方法。

布拉酵母菌预防小儿抗生素相关性腹泻的临床研究

目的探讨布拉酵母菌对小儿支气管炎和肺炎抗生素相关性腹泻（AAD）的预防作用。方法195例患有支气管炎和肺炎住院儿童完全随机分成2组，治疗组95例，自开始使用抗生素起口服布拉酵母菌散剂250mg／次，2次／d；对照组100例，仅使用抗生素，出现腹泻后2组患儿均加用蒙脱石散剂和补液治疗。比较2组患儿的抗生素相关性腹泻率。结果治疗组8例（8．4％）患儿发生AAD，对照组25例（25．0％）患儿发生AAD，2组患儿AAD发生率差异有统计学意义（r=9．52，P〈0．05）。治疗组AAD患儿腹泻持续时间（3．0±1．8）d，较对照组（5．0±2．0）d短，差异有统计学意义（t=7．4，P〈0．05）。治疗组中，≤3岁儿童AAD发生率比〉3岁儿童高，差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组中，≤3岁儿童AAD发生率比〉3岁儿童明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论布拉酵母菌能有效预防小儿抗生素相关性腹泻。

重症手足口病87例临床特征及危险因素分析

目的探寻手足口病重症化的早期预警指标,为早期识别、尽早干预提供科学依据。方法回顾性分析87例重症手足口病患儿的临床资料并进行单因素和多因素分析。结果与普通病例相比,重症病例多见于3岁以内的婴幼儿;临床常持续高热或高热难退、初期的呕吐、精神萎靡、嗜睡、易惊、惊厥、难以解释的烦躁不安、肢体抖动、震颤、肌阵挛、无力、神经反射异常等可提示神经系统受累的表现多不典型,但发生率明显高于普通组,高血压、高血糖、EV71感染检出率差异均有统计学意义(P<0.05);单因素及多因素分析显示:年龄<3岁、体温39℃以上>3天或常规退热效果不好、精神萎靡、嗜睡、易惊、惊厥、难以解释的烦躁不安、肢体抖动或震颤或肌阵挛、持续高血压、神经反射异常、EV71感染、白细胞>15×10~9/L且中性粒升高、血糖>9 mmol/L等13项指标是手足口病重症化的独立危险因素。结论年龄<3岁、体温39℃>3天或常规退热效果不好、精神萎靡、嗜睡、易惊、惊厥、难以解释的烦躁不安、肢体抖动或震颤或肌阵挛、血压持续增高、神经反射异常、EV71感染、白细胞>15×10~9/L且中性粒升高、血糖>9 mmol/L为手足口病重症化的早期预警指标,具有早期识别重症手足口病的作用。

毛细支气管炎患儿外周血IL-4,γ-IFN和IgE水平测定及分析

目的 检测毛细支气管 (简称毛支 )炎患儿外周血部分细胞因子含量的改变 ,分析其意义及与哮喘患儿的相似之处。方法 采用ELISA法测定 36例毛支患儿急性期外周血单核细胞诱生白细胞介素 - 4 (IL - 4 )、γ-干扰素 (γ -IFN)水平和IgE含量 ,同期测定 30例健康同龄婴儿作为对照。结果 毛支组γ -IFN水平下降 ,IL -4及IgE水平升高。结论 毛细支气管炎患儿急性期γ -IFN及IL - 4失衡 ,IgE产生增加 ,说明毛支的发病与T淋巴细胞分泌的细胞因子失衡有关 ,这和哮喘患儿的免疫改变相似 ,提示可能与以后的哮喘发病有一定的关系。

支原体肺炎与哮喘患儿IOS肺功能改变的观察比较

目的: 探讨支原体感染患儿肺功能在治疗期、治疗后改变情况是否与哮喘患儿急性期与恢复期肺功能相似。方法: 对血清检测MP-IgM阳性的病人, 分别进行治疗期、治疗后IOS气道阻力测定, 并分析其变化, 同时测定哮喘发作期及恢复期IOS肺功能。结果: 支原体感染患儿在感染期IOS气道阻力的总阻抗(Zrs), 周边阻力(R5-R20) 均有不同程度增高与哮喘患儿极度相似(P>0. 05), 肺顺应性(X5), 在肺部感染严重情况下可降低, 一般在正常范围。结论: 支原体感染后主要引起小气道阻力增高, 所发生的病理改变与哮喘发作期非常相近, 是否发展为哮喘, 应定期随访。

体外受精-胚胎移植双胎妊娠的临床分析

目的：了解体外受精-胚胎移植（试管婴儿，IVF—ET）获得的双胎妊娠母儿状况与自然受孕双胎妊娠之异同，探讨体外受精双胎对母儿的影响。方法：将1998年9月～2006年6月在我院出生的52例IVF—ET双胎妊娠（实验组）孕妇孕龄、胎龄及妊娠高血压病、妊娠合并糖尿病、早产、产后出血、胎膜早破、新生儿颅内出血、感染、出生缺陷发病率及新生儿体格发育指标与同一时期41例自然受孕双胎妊娠（对照组）进行回顾性分析，比较各相关资料的差异。结果：实验组妊娠期并发症如妊娠高血压病、子宫出血、妊娠合并糖尿病、早产发病率与对照组无显著性差异，实验组胎膜早破的发病率比对照组低，实验组新生儿窒息、颅内出血、高胆红素血症、小于胎龄儿、出生缺陷的发病率与对照组无显著性差异，而实验组新生儿感染的发病率比对照组低。研究还发现，新生儿体格发育指标实验组平均出生体重、头围及胸围明显大于对照组，均有统计学意义。结论：体外受精一胚胎移植双胎妊娠比自然受孕的双胎妊娠没有更大的风险，反而其胎膜早破及新生儿感染的发病率较自然受孕降低。体格发育指标中，实验组试管婴儿平均出生体重、头围、胸围均显著大于自然受孕儿。

循证护理在哮喘患儿家长依从性控制中作用研究

目的 将循征护理应用于儿童健康教育中，观察患儿及家长依从性程度。方法 将哮喘专科门诊及住院治疗的患儿按随机同期配对原则分为实验组和对照组，实验组为循证护理组，按循证护理原则，作出评价，对照组为一般护理组，只给予一般的健康教育，2年后观察治疗效果，主要包括肺功能指标和发作次数等。结果 实验组所观察的几项指标与对照组有显著差别(P＜0.05)。结论哮喘是一种慢性疾病，它要求患儿及家长有很好的依从性，要做好他们的健康教育工作，循证护理不失为一项有效的护理措施，是提高护理工作效果、效率、质量以及效益等都是有力保证。

肺炎支原体感染与泌尿系统并发症:附17例报告

肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染的常见病原,它不仅能引起支原体肺炎,还可引起肺外并发症。泌尿系统并发症即为其中之一。现将1994年10月～1996年6月我科收治的MP感染合并泌尿系统损伤17例,现报告如下。 临床资料 本组男9例;女8例;年龄～1岁4例,～3岁5例,～5岁4例,～9岁4例。入院诊断为支气管肺炎10例,毛细支气管炎1例,喘息性支气管炎3例,支气管炎1例,血尿原因待查2例,17例患儿均不同程度发热,其中低热5例,不规则热10例,持续高热2例,浮肿3例,2例为眼脸浮肿。

重组人干扰素-α1b联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效评价

目的:探讨重组人干扰素-α1b联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效。方法:选取中重度毛细支气管炎患儿92例,依据治疗方案分为观察组47例和对照组45例。两组患儿均给予含硫酸特布他林1 mg雾化吸入的综合治疗;观察组在对照组基础上加用重组人干扰素-α1b注射液4μg/(kg·次),2次/d,布地奈德混悬液0.5 mg,加生理盐水1 ml压缩泵雾化吸入,持续10~15 min,3次/d,疗程均为3~7 d。观察两组患儿咳嗽、喘息、气促、哮鸣音、肺部啰音的消失时间、住院时间及总有效率。结果:观察组患儿的咳嗽、喘息、气促、肺部啰音的消失时间及住院时间均短于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为95.74%,对照组总有效率为77.78%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重组人干扰素-α1b联合布地奈德雾化吸入治疗中重度毛细支气管炎疗效显著。

影响儿童原发性免疫性血小板减少症临床预后因素的研究

目的探讨影响儿童原发性免疫性血小板减少症(ITP)患儿预后的临床指标,重点评价初诊淋巴细胞绝对值(ALC)的临床意义。方法回顾性分析广东省珠海市妇幼保健院2013—2019年收治的236例ITP患儿临床资料,将10项临床指标与预后做统计学分析,着重研究初诊ALC与预后的关系。结果单因素分析发现年龄、发病前有感染及预防接种史、初诊ALC、治疗方式及治疗后疗效与预后相关,性别、季节、出血情况、初诊WBC和血小板计数与预后无相关性。多因素分析示儿童慢性ITP的独立影响因素为发病前有诱因和初诊ALC。受试者工作特征曲线(ROC)显示初诊ALC为3.850×10^(9)/L是预测儿童ITP持续性和慢性的分界值,按ALC>3.850×10^(9)/L和ALC≤3.850×10^(9)/L比较各年龄组患儿12个月内缓解率,差异有显著性。结论初诊ALC是儿童ITP预后的独立影响因素,在不同年龄段均可作为评判ITP预后的一项指标。