2010—2015年珠海地区下呼吸道感染住院患儿肺炎链球菌耐药性分析

目的明确珠海地区下呼吸道感染住院患儿肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,SP)的耐药情况,为临床治疗提供参考依据。方法收集2010年1月—2015年1月下呼吸道感染住院患儿痰标本分离到的837株SP,采用K-B法及E-test法检测菌株对13种抗菌药的敏感性。结果 837株SP对青霉素G、阿莫西林、头孢噻肟钠的不敏感率分别为21.1%、33.3%、66.7%,其中耐药率分别为7.6%、11.1%、28.6%;对红霉素、克拉霉素、克林霉素、复方新诺明、四环素的耐药率分别达96.8%、96.6%、93.0%、72.5%、83.8%;而对利福平、氯霉素、左旋氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺的敏感率分别为97.4%、98.4%、100%、100%、100%。当SP耐青霉素G时,对阿莫西林、头孢噻肟钠、红霉素、克拉霉素、克林霉素、复方新诺明、四环素的耐药率也明显增加;5年间,SP对青霉素G、阿莫西林、头孢噻肟钠的耐药率分别从2010年的6.9%、7.2%、19.2%增加到2015年的8.7%、13.7%、34.9%,对其它10种药物的耐药性差异无统计学意义。结论珠海地区下呼吸道感染住院患儿SP对常用抗菌素的耐药情况较为严重,且与广州、深圳、武汉等地存在差异,应加强SP耐药性监测,保护性、合理使用抗菌素。

腹腔镜下直针一次穿入治疗小儿腹股沟斜疝70例

目的探讨直针一次穿入疝囊高位结扎在腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎术中的应用价值。方法 2013年7月-2014年1月对70例小儿腹股沟斜疝在腹腔镜下直针一次穿入治疗小儿腹股沟斜疝。结果 70例均顺利在腹腔镜下直针一次穿入完成疝囊高位结扎术,单侧手术时间8-10 min,双侧10-15 min。70例随访1-3个月,内环口处无疼痛,无血肿、阴囊水肿、切口感染及皮下异物感,无疝复发和术侧睾丸萎缩。结论腹腔镜下直针一次穿入行疝囊高位结扎术具有手术时间短、术后并发症少、疼痛轻、操作简单等优点。

小儿急性化脓性阑尾炎150例治疗分析

目的总结小儿化脓性阑尾炎的临床诊治,提高临床医师对于小儿化脓性阑尾炎的全面认识,做到早诊断,早治疗,并减少术后并发症的发生。方法对收治的860例阑尾炎患儿临床病历资料进行统计,其中150例化脓性阑尾炎患儿的临床资料进行回顾性分析、总结。结果本组150例均行手术治疗,行传统开腹手术62例,腹腔镜手术88例,腹腔镜中转开腹2例,术后阑尾标本行病理检查:化脓性阑尾炎150例,平均就诊时间为32.5 h,临床症状表现为:腹痛、发热、恶心与呕吐、腹泻、肠梗阻、腹部压痛等,术前诊断与术后诊断均为阑尾炎者138例,符合率为92.0%。术后合并并发症11例,均痊愈出院,无死亡病例。结论急性化脓性阑尾炎小年龄患儿的穿孔率高,临床医师应该详细询问病史、仔细体格检查、合理运用辅助检查、综合分析尽可能的诊做到早诊断,及时的手术治疗,降低阑尾穿孔的发生率,减少术后并发症的发生。

重症手足口病87例临床特征及危险因素分析

目的探寻手足口病重症化的早期预警指标,为早期识别、尽早干预提供科学依据。方法回顾性分析87例重症手足口病患儿的临床资料并进行单因素和多因素分析。结果与普通病例相比,重症病例多见于3岁以内的婴幼儿;临床常持续高热或高热难退、初期的呕吐、精神萎靡、嗜睡、易惊、惊厥、难以解释的烦躁不安、肢体抖动、震颤、肌阵挛、无力、神经反射异常等可提示神经系统受累的表现多不典型,但发生率明显高于普通组,高血压、高血糖、EV71感染检出率差异均有统计学意义(P<0.05);单因素及多因素分析显示:年龄<3岁、体温39℃以上>3天或常规退热效果不好、精神萎靡、嗜睡、易惊、惊厥、难以解释的烦躁不安、肢体抖动或震颤或肌阵挛、持续高血压、神经反射异常、EV71感染、白细胞>15×10~9/L且中性粒升高、血糖>9 mmol/L等13项指标是手足口病重症化的独立危险因素。结论年龄<3岁、体温39℃>3天或常规退热效果不好、精神萎靡、嗜睡、易惊、惊厥、难以解释的烦躁不安、肢体抖动或震颤或肌阵挛、血压持续增高、神经反射异常、EV71感染、白细胞>15×10~9/L且中性粒升高、血糖>9 mmol/L为手足口病重症化的早期预警指标,具有早期识别重症手足口病的作用。

腹腔镜隐睾下降固定术治疗小儿高位隐睾的效果

目的分析腹腔镜隐睾下降固定术治疗小儿高位隐睾的临床效果。方法选取2016年2月至2019年2月珠海市妇幼保健院收治的40例高位隐睾患儿,随机分为观察组与对照组,每组20例。观察组患儿接受腹腔镜隐睾下降固定术治疗,对照组患儿接受开放隐睾术治疗,随访观察6个月。比较两组患儿的手术观察指标、手术前后睾丸发育情况及并发症发生率之间的差异。结果观察组患儿手术与住院时间短于对照组(P<0.05),出血量低于对照组(P<0.05);两组患儿手术前后的睾丸发育评分、睾丸容积比较,差异未见统计学意义(P>0.05);观察组患儿的并发症发生率(0.0%)低于对照组(20.0%,4/20),差异有统计学意义(χ^2=4.444,P<0.05)。结论腹腔镜隐睾下降固定术与开放隐睾手术比较,能够缩短手术与住院时间,降低出血量与并发症发生率,具有更高的安全性,值得推广应用。