医学检验专业临床实习带教的体会与思考

医学检验临床实习是将理论知识与临床实践相结合的关键阶段。能否尽快胜任今后的临床检验工作并迅速成为技术骨干，实习是医学检验专业中至关重要的一环。文章根据多年的检验专业实习带教过程中积累的经验，对实习带教的要求及带教过程中存在的问题作一总结。

超敏CRP联合血常规检测在儿科中的应用

目的探讨儿科感染性疾病患儿进行血常规、超敏C反应蛋白(CRP)联合检测的临床诊断价值。方法 589例患儿对其进行血常规、超敏CRP检测。观察血常规、超敏CRP及超敏CRP联合血常规异常检测情况。结果 589例患儿超敏CRP检测异常196例,阳性率为33.3%;白细胞计数(WBC)检测异常221例,阳性率为37.5%;超敏CRP+WBC检测异常100例,阳性率为17.0%。结论对于感染性疾病患儿来说,血常规与超敏CRP检测的综合结果可以作为早期初步诊断的依据,能够较为快速的鉴别发热患儿的细菌感染和病毒感染类型,有效减少不必要的检查,减轻患儿家庭的负担,同时也能够指导抗生素合理使用,有利于患儿免疫力的健康发育。

不同原理的PCR方法用于地中海贫血产前诊断的验证应用

目的:评估两种不同技术原理的PCR方法用于地中海贫血(下称"地贫")产前诊断的必要性和可行性。方法 :采用双盲法,对509份产前诊断标本分别采用单管多重PCR法(single-tube multiplex PCR,STMP)+反向点杂交法(reverse dot blot,RDB)、探针熔解曲线法(probe melting curve assay,PMCA)检测常见α-地贫和β-地贫基因突变。两种方法所得结果不一致或少见类型地贫突变时,采用DNA测序分析法确诊。所有产前诊断结果均进行验证或随访。结果 :经STMP+RDB、PMCA检测突变谱不同,α-地贫和β-地贫各有1例结果不同。另STMP+RDB检测灵敏度高于PMCA,其差异性在标本受母血污染时有提示作用。结论:两种不同技术原理的PCR方法进行地贫产前诊断,是必要和可行的,两者具有互补性,可确保结果的可靠性和减少单一技术的缺陷。

妊娠期MCV和MCH指标筛查珠蛋白生成障碍性贫血的价值

目的 比较妊娠期平均红细胞体积（MCV）和平均红细胞血红蛋白含量（MCH）筛查珠蛋白生成障碍性贫血的价值.方法 收集2007年1-7月珠海市妇幼保健院2 669例孕妇首次产检的红细胞指标、血红蛋白分析和珠蛋白生成障碍性贫血基因分析结果资料（静止型α珠蛋白生成障碍性贫血除外）.以基因诊断结合血液学表型分析结果作为评判标准,分别计算MCV、MCH对珠蛋白生成障碍性贫血诊断的灵敏度和特异度,并通过受试者工作曲线（ROC）评价MCV、MCH对珠蛋白生成障碍性贫血的筛查价值.结果 MCV和MCH筛查妊娠期珠蛋白生成障碍性贫血的灵敏度均为99.2%,特异度分别为64.1%和62.6%,两者的ROC曲线差异无统计学意义.结论 MCV、MCH均可有效地筛出妊娠期珠蛋白生成障碍性贫血.基于MCH值的稳定性,推荐该指标作为妊娠期筛查珠蛋白生成障碍性贫血的一线指标.

两种不同原理的方法测定糖化血红蛋白的结果比对评估

目的以高效液相色谱法作为参考方法,对免疫透射比浊法测定糖化血红蛋白(HbA1c)水平的正确度进行评估。方法分别应用丽珠试剂股份有限公司生产的免疫透射比浊法试剂与美国BIO-RAD公司生产的高效液相色谱法试剂,对200例不同程度糖尿病患者与健康人的临床血液标本的HbA1c水平进行盲法平行测定,并对结果进行比较分析。结果本批标本测定结果中最高值为13.7%,最低值为4.5%,无须剔除的离群值。两种检测方法经统计学分析,计算出其相关性系数(r)=0.997 0,组内相关系数(ICC)=0.996 6,拟合的直线回归方程Y=0.999 8 X-0.017 8,r2=0.993 2。结论免疫透射比浊法测定HbA1c的结果与高效液相色谱法相比具有很好的相关性和一致性,且因前种方法无须特殊的仪器设备及其相对较低的试剂成本而更适合在广大基层医院推广应用。

雄激素受体基因微卫星多态性与男性不育症的相关性

目的探讨雄激素受体（AR）基因外显子1中（CAG）n和（GGN）n微卫星多态性与男性不育症的相关性。方法应用聚合酶链反应（PCR）和基因测序的方法对来自本院2011年11月—2012年6月生殖中心门诊的50例男性不育症患者（不育组）和同期体检的41例正常生育男性（对照组）外周血标本进行CAG和GGN重复数测定。结果不育组（CAG）n和（GGN）1,1的重复数分别为14～29和12～25，平均分别为（23．0±3．1）和（21．7±2．7）；对照组（CAG）n和（GGN）n的重复数分别为12～28和13—24，平均分别为（22．5±3．4）和（22．1±2．0），两者比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。但不育组（CAG）n重复数≥28的占12％，高于对照组（7．3％）。结论雄激素受体基因（CAG）n和（GGN）n微卫星多态性与男性不育症没有相关性。

不同年龄与性别的人群血清铜水平变化的分析

目的分析血清铜离子在不同年龄阶段的男、女性人群中的水平差异与变化趋势。方法用比色法对该院的1200例健康体验者的血清铜进行测定，结果按年龄分为A～F6组，并对每纽数据按性别和年龄的不同进行统计学分析。结果8岁以前人体血清铜离子水平无性别与年龄差异，8～18岁该水平呈下降趋势，但女性比男性下降更明显。18岁以后男性的铜离子水平仍在下降，但女性已趋于平稳。30岁以后两者均出现回升势态，女性比男性回升更多。结论人体血清铜离子水平在不同的年龄阶段男女性别的变化差异不同，会随着生理发育的变化而出现不同程度的变化。该数据可为实验室制定血清铜的参考范围提供一定的参考。

一例46,XX男性的细胞及分子遗传学分析

患者社会性别为男性,28岁,因结婚5年不育就诊。身高163 cm,无胡须及喉结,睾丸体积小,约2~3 mL,质地软,阴茎短小,2次精液检查均未见精子。促卵泡生成素57.68 U/L(正常参考值:0.8~15 U/L),促黄体激素18.48 U/L(正常参考值:0.4~6.8 U/L),睾酮0.57 nmol/L(正常参考值:11.10~54.13 nmol/L)。

高效液相色谱法在异常血红蛋白病筛查中的应用

目的应用高效液相色谱法（HPLC）检测人群中异常血红蛋白病发生情况。方法收集2009年10月至2011年9月本院住院及门诊患者6297例，采用HPLC检测各种异常血红蛋白，缺口-PCR（gap—PCR）检测缺失型α地中海贫血基因型，反向斑点杂交法（RDB）分析非缺失型d地中海贫血和B地中海贫血基因型。结果应用HPLC检测6297份标本，共发现68例11种异常血红蛋白，分别为血红蛋白（Hb）E37例（其中2例为HbE合并β-地中海贫血）、HbQ10例（其中HbQ．HbH2例）、Hhs3例（1例Hhs纯合子和2例Hbs杂合子）、HbD—Iran4例、HbManitoba4例、HbJ—Bangkok5例、HbC1例、HbLepore1例、HbJ—Mexico1例、HbOsu—Christiansborg1例和HbKsln1例。异常血红蛋白病的发病率为1．08％（68／6297）。结论HPLC能快速、准确地鉴定各种异常血红蛋白，是一种筛查异常血红蛋白病的理想工具。