探讨咪唑安定与异丙酚复合诱导在妇科肿瘤患者麻醉中的临床应用效果

目的探讨咪唑安定与异丙酚复合诱导在妇科肿瘤患者麻醉中的临床应用效果。方法选择2010年8月-2013年2月我院收治的妇科肿瘤并于我院进行手术的110例患者作为研究对象,将其随机分成观察组和对照组各55例,其中观察组采用芬太尼、琥珀胆碱、异丙酚与咪唑安定进行复合麻醉诱导,对照组采用芬太尼、琥珀胆碱、异丙酚进行单纯诱导,观察并比较两组患者在插导管前以及插导管后血压和心率的变化。结果对照组患者插管前后心率以及动脉压有明显变化,插管后比插管前有明显下降,具有统计学意义（P〈0.05）,而观察组在插管前后动脉压和心率没有明显的变化,无统计学意义（P〉0.05）,结论咪唑安定与异丙酚复合诱导在妇科肿瘤患者麻醉中具有有效并且安全的特点,适合在临床上推广应用。

右美托咪定与曲马多对椎管内麻醉后寒战治疗效果的比较

目的研究右美托咪定与曲马多在治疗椎管内麻醉后寒战的临床疗效比较。方法将90例2012年1月至2013年1月期间在我院行腹式妇科手术中出现椎管内麻醉后寒战的患者,随机分为D、T、C三组,每组30例,分别采取不同的措施,D组患者注射右美托咪定,T组患者注射曲马多和C组患者注射生理盐水。观察患者在用药后的寒战改善程度以及恶心,呕吐,强化镇静方面的比较。结果 D、T组寒战级别较C组降低(P<0.05),T组恶心呕吐发生率高于D、C两组(P<0.05),D组的镇静评分高于T、C组。结论右美托咪定与曲马多对于椎管内麻醉后寒战的治疗均有一定的作用,但是相对来说右美托咪定的效果更好,且用药后的不良反应更少,值得在临床上推广使用。

连续硬膜外与静脉麻醉对小儿术后镇痛的效果比较

目的对小儿患者全麻联合硬膜外麻醉及术后镇痛与全麻后芬太尼静脉给药镇痛效果进行比较。方法将91例行下肢畸形矫形术、阴道、阴茎成形术的小儿患者随机分为硬膜外利多卡因组(n=61)及静脉芬太尼组(n=30)。在手术过程中,控制呼气末氨氟醚浓度,使患儿血压及心率变化范围维持在术前数值的10%以内。在患儿术后返回病房即刻、6h、24h,测定家长视觉模拟量表(PVAS)、目标疼痛评分(OPS)、恶心及呕吐的发生率。结果硬膜外利多卡因组氨氟醚用量显著低于静脉芬太尼组(P<0.05)。硬膜外利多卡因组患儿返回病房6h后OPS显著低于静脉芬太尼组。在患儿返回病房即刻、6h及24h后硬膜外利多卡因组PVAS显著低于静脉芬太尼组。两组术后恶心及呕吐发生率没有显著性差异。结论全麻联合硬膜外麻醉与单独全麻相比呼气末氨氟醚浓度显著降低。在小儿术后,持续硬膜外自控镇痛与芬太尼静脉自控镇痛相比,患儿硬膜外自控镇痛术后疼痛评分显著降低,且没有严重并发症。

婴幼儿腹腔镜手术麻醉方法的选择

目的探讨非气管插管静脉全麻用于婴幼儿腹腔镜疝内环结扎术的可行性、安全性、实用性。方法60例行腹腔镜疝内环结扎术患儿，随机分为全麻插管组（Ⅰ组30例）和非插管组（Ⅱ组30例），连续监测HR、SPO2、PETCO2。结果两组气腹时HR均增快，但无统计学意义，放气后逐渐恢复至气腹前水平，Ⅱ组气腹后10min PETCO2明显高于麻醉前（P〈0．05）但尚在正常范围，组间比较亦无明显差异（P〉0．05）；Ⅱ组气腹后的PETCO：高于明显Ⅰ组，差异显著（P〈0．05）。结论非气管插管全麻在婴幼儿腹腔镜疝内环结扎术中是一种比较理想的麻醉方法之一。

盐酸罗哌卡因和舒芬太尼硬膜外联合麻醉用于分娩镇痛对产程及母婴的影响

目的:探讨在产妇分娩过程,采取盐酸罗哌卡因和舒芬太尼硬膜外联合麻醉辅助分娩镇痛的效果。方法:将本院2018年4月—2019年4月收治的80例待产的产妇随机分成观察组(n=40)与对照组(n=40),对照组单纯使用盐酸罗哌卡因进行分娩镇痛,观察组采取盐酸罗哌卡因+舒芬太尼硬膜外联合麻醉的分娩镇痛方式,观察两组产妇分娩时疼痛程度、产程时间及母婴结局情况。结果:观察组产妇疼痛分级为0级比例为50.00%,明显高于对照组的27.50%(P<0.05);观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均明显短于对照组(P<0.05);两组产妇母婴结局对比无显著差异(P>0.05)。结论:在产妇分娩镇痛中,采取盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼的硬膜外麻醉方式,可有效缓解产妇分娩疼痛,缩短产妇产程时间,值得推广。

七氟烷吸入麻醉在小儿下肢骨折手术中的应用及对血流动力学的影响

目的探讨七氟烷吸入麻醉在小儿下肢骨折手术中的应用效果及对血流动力学的影响。方法选择2017年6月~2020年7月于珠海市妇幼保健院麻醉科行下肢骨折手术的103例患儿为研究对象。按照随机数字表法分为对照组(51例)和观察组(52例)。对照组采用氯胺酮基础麻醉,观察组采用七氟烷吸入麻醉。比较两组患儿血流动力学指标、麻醉质量及不良反应发生情况。结果两组患儿麻醉诱导前血氧饱和度(SaO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组睫毛反射消失、切皮即刻、切皮后5 min时SaO2、MAP高于对照组,HR、SBP、DBP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术毕时SaO2、MAP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术毕时的HR、SBP、DBP比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组感觉阻滞起效时间、苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷吸入麻醉可缩短小儿下肢骨折手术患儿麻醉阻滞起效时间与苏醒时间,降低麻醉相关不良反应发生率,稳定血流动力学。

不同麻醉方式在宫腔镜子宫内膜息肉电切术中应用分析

目的分析不同麻醉方式在宫腔镜子宫内膜息肉电切术中应用。方法选取2017年8月～2018年8月于我院行宫腔镜子宫内膜息肉电切术的294例患者作为研究对象,采取随机数字表法等分为对照组与观察组。对照组给予丙泊酚进行麻醉,观察组给予丙泊酚复合地佐辛进行麻醉,记录两组患者麻醉苏醒评估情况、不同时间点生命体征情况、术前术后疼痛评分及并发症发生率,并进行统计学分析。结果 (1)观察组呼之睁眼时间、定向力恢复时间、术后意识恢复时间、麻醉起效时间及丙泊酚用量均少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);(2)两组患者在各时间点心率及平均动脉压比较,差异无统计学意义(P> 0.05);(3)观察组在麻醉清醒后10min及30min VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);(4)观察组并发症发生率8.61%,对照组为23.81%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对宫腔镜子宫内膜息肉电切术患者采取丙泊酚复合地佐辛进行麻醉有助于患者术后恢复,减少术后疼痛,降低并发症发生率,临床上值得推广。

左旋布比卡因腰麻在剖宫产手术的应用

目的比较0.5%重比重左旋布比卡因与0.5%重比重布比卡因腰麻用于剖宫产手术的麻醉效果.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级患者60例于腰麻下行择期剖宫产手术,随机、双盲均分为两组:L组用药0.5%重比重左旋布比卡因2.4 ml(12 mg),B组用药0.5%重比重布比卡因2.4 ml(12 mg).术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效应和维持时间,并观察围手术期不良反应的发生及新生儿情况.结果两组胸椎最高阻滞平面、术中运动神经阻滞级别、T11痛觉阻滞消失时间、腰麻的运动和感觉神经阻滞作用的消退时间比较均无显著性差异;两组腹腔牵拉反应时VAS评分比较无显著性差异(P＞0.05);低血压发生率L组为20%,B组为23.3%;患者满意率L组为85%,B组为87%.新生儿Apgar 1分、5分的评分两组比较无显著性差异(P＞0.05).结论与0.5%重比重布比卡因的比较,0.5%重比重左旋布比卡因腰麻用于剖宫产手术同样安全有效.

瑞芬太尼预防气管插管心血管反应的观察

目的:观察不同剂量瑞芬太尼对气管插管所致的心血管反应的预防作用。方法:60例ASAⅠ级择期全麻的患者,随机分为A,B,C 3个剂量组,每组20例。麻醉诱导采用静注咪达唑仑0.1mg/kg,丙泊酚2 mg/kg,维库溴胺0.1 mg/kg,A组予瑞芬太尼1μg/kg,B组予瑞芬太尼2μg/kg,C组予瑞芬太尼3μg/kg,3 min后行气管插管。观察三组患者诱导前5min,诱导后3 min,气管插管1,2,3,5min的血压(MAP)和心率(HR)变化。结果:诱导后三组的MAP和HR均显著降低(P<0.05)。插管后A组四个时间点的MAP和HR均显著升高(P<0.05);B组和C组插管后四个时间点的MAP和HR均显著降低(P<0.05)。B组和C组诱导后和插管后的MAP和HR的降低比A组更显著(P<0.05)。C组有4例患者在诱导后MAP下降低于60 mmHg。结论:瑞芬太尼2μg/kg能有效预防全麻诱导气管插管所致的心血管反应。

左旋布比卡因腰麻用于剖宫产手术的临床观察

目的:比较左旋布比卡因与布比卡因和罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术的麻醉效应。方法:选择ASAI～Ⅱ级,拟在腰麻下行剖宫产手术病人90例,随机分为3组,即布比卡因组(B组,n=30)、罗哌卡因组(R组,n=30)和左旋布比卡因组(LB组,n=30)。所有病人腰麻均接受0.5%重比重相应局麻药2.4mL(12mg)。记录各组感觉和运动神经阻滞的起效时间和维持时间、药物不良反应。肌松程度由手术医生评定,镇痛情况由病人自我评定。结果:3组病人的感觉阻滞起效时间、维持时间、最高阻滞平面差异无显著性(P>0.05);LB组的运动阻滞起效时间比R组快、比B组慢,而运动阻滞维持时间比R组长、比B组短(P<0.05);最大Bromage评分B组>LB组>R组(P<0.05);主要的药物不良反应为低血压、恶心、呕吐等。结论:左旋布比卡因腰麻用于剖宫产手术是安全的,并能达到较为完善的麻醉效果。

丙泊酚无痛人流术对循环呼吸功能的影响

目的观察丙泊酚无病人流术对循环呼吸功能的影响。方法选择宫内妊娠40～80 d要求无痛人流患者2 000例,单纯静脉注射丙泊酚,同时记录麻醉起效时间,术中连续监测SBP,DBP,MAP,HR,SpO2的变化。结果静脉注射丙泊酚1,3,5 min后SBP,DBP,MAP,HR,SpO2明显下降,与基础值相比差异有显著性(P<0．05),静脉注射丙泊酚后呼吸抑制和暂停发生率为45％和50％,一过性呼吸抑制明显,与注药速度有关,面罩给氧很快恢复到术前基础值。结论丙泊酚用于人工流产术中镇痛效果好、苏醒快、术后无不良影响,可作为人工流产手术的首选药物。

预扩容对妊高症患者剖宫产血流动力学的影响

妊娠高血压综合征（妊高征）是妊娠期特发疾症,是对母婴具有极大危险的并发症.妊高征患者剖宫产术要求麻醉起效快、肌松好、镇痛完善,对呼吸循环影响小,维持血压平稳血流动力学平稳,腰麻硬膜外联合阻滞（CSEA）是其首选麻醉方法,但CSEA麻醉常有血压显著下降、恶心呕吐等副作用,严重者甚至危及生命.CSEA前预扩容可以在一定程度上防止血流动力学的波动,但不同的注射液扩容效果也不相同.本研究旨在观察天晴宁和长源雪安注射液在CSEA前预扩容对妊高征患者血流动力学的影响.

左旋布比卡因在硬膜外阻滞中的临床应用

目的将左旋布比卡因的药效学与布比卡因、罗哌卡因进行比较。方法择期行下腹或会阴部手术的患者60例,随机分成0.5%左旋布比卡因、0.5%布比卡因、0.5%罗哌卡因3组,每组20例。分别观察硬膜外麻醉起效时间,感觉和运动神经持续时间及最大阻滞情况,术中不良反应的情况。结果3组患者的最高阻滞平面(T5.6±1.7,T5.3±1.9,T5.7±2.0)相似,感觉起效时间[(11.2±6.2),(10.7±8.4),(12.6±7.0)min]相似(P>0.05)。感觉和运动神经阻滞的情况:0.5%左旋布比卡因与0.5%布比卡因相似(P>0.05),0.5%罗哌卡因组的运动神经阻滞程度和持续时间明显弱于其他两组(P<0.05)。术中不良反应3组相似(P>0.05)。结论0.5%左旋布比卡因应用于硬膜外阻滞具有可靠的麻醉性能和安全性,硬膜外麻醉效能与0.5%布比卡因相似。

丙泊酚复合瑞芬太尼行腹腔镜卵巢囊肿切除术的临床疗效观察

目的:探讨腹腔镜卵巢囊肿切除术中使用丙泊酚联合瑞芬太尼的麻醉效果。方法:将2018年7月-2019年1月广东省珠海市妇幼保健院收治的90例行腹腔镜卵巢囊肿切除术的90例患者随机分成研究组(n=45)与对照组(n=45),对照组使用丙泊酚+舒芬太尼+顺式阿曲库铵的麻醉诱导方案,研究组使用咪唑安定+瑞芬太尼+顺式阿曲库胺+丙泊酚的诱导方案,比较两组麻醉效果。结果:研究组在诱导后血压及心率等指标下降,而在插管时提高并稳定到停药时,对照组血压及心率也在诱导时降低,但在停药时稳定;研究组麻醉诱导时间、术后睁眼时间及拔管时间均较对照组短(P<0.05)。结论:针对行腹腔镜卵巢囊肿切除术的患者,采取丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉诱导方式,可稳定患者血压及心率,且术后麻醉清醒快及恢复迅速。

小儿腹腔镜手术二氧化碳气腹引起高血压机制的研究

目的:探讨小儿腹腔镜手术二氧化碳(CO2)气腹引起血管活性物质的变化从而引起高血压的机制,以其结果为腹腔镜手术的麻醉监测和用药提供指导。方法:观察组为92例小儿腹腔镜手术,年龄2.5～14岁;对照组为10名健康体检小儿,年龄3～14岁。术中麻醉采用对心血管影响较小的丙泊酚静脉麻醉,辅助瑞芬太尼镇痛以排除麻醉方式及麻醉用药对结果的影响。分别检测观察组麻醉前及CO2气腹后30min以及对照组静脉血中一氧化氮(NO),内皮素-1(ET-1),血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ),肾素(PRA),醛固酮(ALD)浓度,同时检测血压。所有数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理。结果:该组发现小儿腹腔镜CO2气腹后30min血压升高达78.26%,同时血中NO量浓度下降,ET-1上升;术中CO2气腹30min后PRA,Ang-Ⅱ,ALD升高。相关分析结果显示:血压与NO量呈负相关(r=-3.59,P<0.05),与ET-1(r=4.35,P<0.01)、PRA(r=3.37,P<0.05)、Ang-2(r=3.27,P<0.01)、ALD(r=2.78,P<0.05)呈正相关,与二氧化碳分压(PaCO2)呈线性相关。结论:术中血管活性物质释放增加可刺激血压升高,手术中应加强监测,麻醉采用丙泊酚具有易控性强,恢复时间早的特点,可保护NO系统也可减少CO2气腹的副作用。