珠海地区先天性心脏病流行状况及危险因素研究

目的了解珠海地区先天性心脏病(CHD)的流行状况,筛查与CHD相关的主要危险因素,为制订相应的干预措施提供依据。方法将2013年和2014年珠海市妇幼保健院和珠海市斗门区妇幼保健院出生的所有活产新生儿作为调查对象,调查CHD的流行状况。以确诊的CHD患儿为病例组,采用1∶1配对病例对照研究方法,通过调查问卷的方式,调查其父母工作生活环境、生活行为习惯等因素。采用Logistic回归分析统计方法,筛查出珠海地区与CHD发病相关的高危因素。结果珠海地区2013年CHD发病率为0.83%。2014年CHD发病率为0.86%。最常见的心脏病类型为室间隔缺损,占56.03%。通过Logistic回归分析筛查出珠海地区CHD相关的高危因素,包括孕妇高龄(OR=3.74,P=0.000)、孕妇吸烟或被动吸烟(OR=1.52,P=0.009)、孕早期不良精神刺激(OR=2.08,P=0.000)、孕早期患呼吸道疾病(OR=13.06,P=0.014)、孕期化学毒物接触(OR=5.34,P=0.031)。结论珠海地区CHD发病率高,其中以简单型CHD为主。母亲应适龄怀孕、避免吸烟,孕期避免不良精神刺激及化学毒物的接触,预防感冒,以减少CHD的发生。

产前腹白线弹性评分与产后腹直肌分离的相关性研究

目的探讨孕28周、预产期前1周腹白线弹性评分与腹直肌分离发生及腹直肌间距的相关性,为临床腹直肌分离的预测及评价提供理论基础,为临床产妇腹直肌分离发生的预警提供新的参考。方法研究对象拟选取获得随访的孕妇178例,分娩后调查产后2、6个月腹直肌分离发生率,于产后2、6个月发生腹直肌分离的随访人群中选取40例作为观察组,于未发生腹直肌分离的随访人群中选取40例作为对照组。比较两组产妇不同位点(剑突与脐中点、脐水平)不同状态(静息、屈曲、呼气末)下腹直肌间距与腹白线弹性评分的差异;分析不同状态(静息、屈曲、呼气末)下腹白线弹性评分与腹直肌间距的相关性。结果观察组静息、屈曲、呼气末状态下脐水平、剑突与脐中点的腹直肌间距均大于对照组(P<0.05)。两组静息、屈曲、呼气末状态下脐水平的腹直肌间距均大于剑突与脐中点,屈曲状态下脐水平、剑突与脐中点的腹直肌间距均小于静息状态下,呼气末状态下脐水平的腹直肌间距均大于静息状态下脐水平的腹直肌间距(P<0.05)。观察组静息、屈曲、呼气末状态下脐水平、剑突与脐中点的腹白线弹性评分均低于对照组(P<0.05)。两组静息、屈曲、呼气末状态下脐水平的腹白线弹性评分均低于剑突与脐中点(P<0.05)。Pearson相关性分析表明:孕28周静息、屈曲、呼气末状态下的腹白线弹性评分与腹直肌间距相关性好,呈正相关(r=0.412、0.464、0.436>0.4,P<0.05);预产期前1周静息、屈曲、呼气末状态下的腹白线弹性评分与腹直肌间距相关性较好,呈正相关(r=0.336、0.396、0.313>0.3,P<0.05)。结论产后腹直肌分离患者不同状态不同位点腹直肌间距及腹白线均具有不同特征,孕28周、预产期前1周腹白线弹性评分与腹直肌分离发生及腹直肌间距呈正相关性,为临床产妇腹直肌分离发生的预警提供新的参考,具有临床应用价值。

围绝经期健康教育干预在宫颈癌和乳腺癌筛查中的效果分析

目的观察临床上围绝经期妇女宫颈癌和乳腺癌筛查中,实施健康教育干预的效果。方法选取2022年6月—2023年10月在本院接受诊治的80例围绝经期妇女为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组40例。其中,试验组实施健康教育干预措施,对照组实施常规干预措施。结束干预之后,比对试验对象之间的治疗依从性、健康知识掌握情况、生活质量测量值。结果干预后,试验组治疗依从性比对照组更高,组间差异有统计学意义(P<0.05);试验组健康知识掌握情况比对照组更高,组间差异有统计学意义(P<0.05);试验组生活质量测量值比对照组更高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在针对临床围绝经期妇女进行的宫颈癌和乳腺癌筛查中,通过实施健康教育干预后,获得了显著的干预评估效果。

MDH可视喉镜用于南疆地区维族困难气道气管插管的研究

目的 探讨MDH可视喉镜用于南疆地区维族困难气道气管插管中的临床效果。方法 新疆图木舒克市人民医院收治入院的手术病员中,抽取60例MallampatiⅢ~Ⅳ级为研究对象。按照随机原则,将其分成M1组和M2组。两组均给予相同的麻醉快速诱导,此后,M1组使用Macintosh喉镜直视下气管插管,M2组使用MDH可视喉镜气管插管。记录并对比两组气管插管的所用时间、插管次数、插管前后血流动力学变化、牙齿和口咽部有无损伤等。结果 与M1组比较,M2组插管所用和插管次数明显减少,且两者差异具有统计学意义（P〈0.05）;血流动力学变化：与M1组比较,M2组插管时和插管后SBP、DBP及HR变化更小,且差异有统计学意义（P〈0.05）。并发症的发生率：M2组较M1组减少,但无显统计学差异（P〉0.05）。结论 MDH可视喉镜用于南疆地区维族困难气道气管插管,所用时间短,成功率高,对血流动力学影响小,并发症少,值得推广使用。

瑞芬太尼对40例老年术后认知功能障碍的影响

目的:探讨不同全麻药物对老年患者术后认知功能障碍的影响。方法:选取老年患者80例,根据全麻药物的不同分为对照组和研究组各40例。研究组采用瑞芬太尼进行麻醉;对照组采用芬太尼进行麻醉;观察比较两组患者术后认知功能情况。结果:术后6、12及24h研究组的MMSE评分下降幅度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后6、12及24h的认知功能障碍发生率与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用瑞芬太尼维持麻醉可使患者术后认知功能障碍快速恢复,其效果明显优于芬太尼。

新辅助介入化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的价值

目的:探讨新辅助介入化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的价值。方法:局部晚期宫颈癌患者60例,随机平均分为治疗组和对照组,治疗组患者给予新辅助介入化疗,对照组患者给予新辅助静脉化疗,观察两组患者的近期疗效、远期疗效及不良反应。结果:两组患者均取得了良好的近期疗效,疗效差异无统计学意义(P>0.05),但是治疗组患者生存时间比对照组患者长,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:新辅助介入化疗能够改善局部晚期宫颈癌患者生存质量。

电化学发光法检测消化道肿瘤5项标志物的诊断试验与评价

目的探讨电化学发光法检测消化道肿瘤5项标志物[血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)和糖类抗原125(CA125)]的诊断特性与临床价值。方法检测185例消化道肿瘤患者和60例健康对照者血清消化道肿瘤5项标志物,在各组进行各种标志物检测值、阳性率及诊断参数比较。结果 AFP水平在原发性肝癌中最高,CA72-4水平在胃癌中最高,CA19-9和CA125水平在胰腺癌中最高,CEA水平在结直肠癌中最高。单项检测的敏感度、阴性预测值、Kappa值(K值)、诊断效率(DE)和诊断指数(DI)在原发性肝癌中以AFP最高,在胃癌以CA72-4最高,在胰腺癌和结直肠癌以CEA最高。特异度和阳性预测值在5项标志物的单项检测中均较高。联合检测明显提高了4种肿瘤诊断的敏感度(原发性肝癌、胃癌、胰腺癌和结直肠癌的敏感度分别为88.7%、78.0%、92.6%和87.3%),也明显提高了阴性预测值、K值、DE和DI,仅特异度和阳性预测值变化不大。结论消化道肿瘤标志物在不同肿瘤中的表达和诊断参数各不相同,多项肿瘤标志物联合检测能提高消化道肿瘤诊断的敏感度及其他诊断特性。

剖宫产术后产妇再次妊娠后经阴道分娩的安全性及护理

目的探讨剖宫产术后产妇再次妊娠后经阴道分娩的安全性及临床护理措施。方法选取2015年1月—2016年6月收治的剖宫产术后再次妊娠的足月产妇79例,将成功阴道分娩的产妇35例作为试产组,采用剖宫产分娩的产妇44例作为剖宫组。分析2组新生儿1 min Apgar评分和体质量,以及产妇分娩相关指标。结果与剖宫组产妇相比,试产组产妇距前次子宫手术时间较长(P<0.05),产后出血量和第一产程时间均减少(P<0.01)。试产组新生儿1 min Apgar评分高于剖宫组(P<0.01),体质量低于剖宫组(P<0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠产妇在严格按照标准护理路径情况下,可以选择阴道分娩方式。

孕产妇焦虑抑郁情绪的相关因素及护理干预效果研究

目的分析导致孕产妇产生焦虑、抑郁情绪的相关因素，并探讨有效的护理干预方法。方法将2013年6月～2014年3月在我院接受产前检查、分娩的100例孕产妇设为研究组，调查研究组孕产妇焦虑、抑郁情绪的发生情况及相关诱发因素，并根据调查结果制定护理干预措施。纳入2014年5月-2015年4月在我院接受产前检查、分娩的120例孕妇，随机分为干预组和一般组，仅对干预组实施干预措施，对比两组孕产妇妊娠期、产后的焦虑、抑郁状况。结果经调查发现妊娠期孕妇产生焦虑、抑郁情绪的相关因素包括担忧胎儿健康、担忧婴儿性别等，产后产妇产生焦虑、抑郁情绪的相关因素包括担心母乳喂养影响工作、产后恢复等。对干预组孕产妇实施干预措施后，经调查发现，干预组孕产妇妊娠期、产后1个月的SAS（焦虑自评量表）评分、SDS（抑郁自评量表）评分均较一般组孕产妇低（P〈0．05）。结论导致孕产妇产生焦虑、抑郁情绪的相关因素较多，临床加强对孕产妇的护理干预．能够有效改善孕产妇的心理状态，有利于降低孕产妇不良妊娠结局和产生并发症的发生率。

微波联合聚甲酚磺醛栓治疗宫颈糜烂60例

目的:探讨微波联合聚甲酚磺醛栓治疗宫颈糜烂的疗效与安全性,并与微波治疗进行比较。方法:珠海市斗门区妇幼保健院妇科门诊2003-2005年采用前瞻性对照研究方法,将120例宫颈糜烂患者随机分为微波联合聚甲酚磺醛栓组(联合组)60例及微波治疗组(微波组)60例。两组治疗均在月经干净后3～7d行微波治疗。联合组在微波治疗后阴道深部放置聚甲酚磺醛栓1枚,隔日1次,共6枚。微波组为单一微波治疗。两组均在下一次月经干净后复查。结果:联合组疗效明显优于微波组,且术后不良反应比微波组小。两组治愈率联合组为88.3/,微波组为66.7/,差异有显著性意义(P<0.01)。阴道排液时间分别为联合组(7±3)d,微波组(13±5)d,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:微波联合聚甲酚磺醛栓治疗宫颈糜烂治愈率高,不良反应小,值得临床推广使用。

腹腔镜修补术与开腹修补术对胃穿孔患者术后胃肠动力的恢复情况对比研究

目的比较胃穿孔病人进行腹腔镜修补术和开腹修补术后胃肠动力的恢复情况。方法纳入我院2014年6月至2015年5月收治的胃穿孔病人80例,根据随机数字表法分为研究组、对照组,每组40例,研究组进行腹腔镜修补术,对照组进行开腹修补术,比较两组的手术时间、住院时间、肛门排气时间、恢复肠鸣音时间等指标;比较两组术后1 h、术后24 h、术后48 h、术后72 h的血清促胃液素水平。结果研究组的手术时间、住院时间、肛门排气时间、恢复肠鸣音时间等指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后1 h、术后24 h、术后48 h、术后72 h的血清促胃液素水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃穿孔病人进行腹腔镜修补术,术后胃肠动力恢复迅速,临床效果确切,值得临床推广。

阿奇霉素治疗非淋菌性宫颈炎的临床观察

目的 研究阿奇霉素治疗非淋菌性宫颈炎的临床效果.方法 选择本院2012年12月～2013年12月诊治的80例非淋菌性宫颈炎患者,将其均分为观察组和对照组各40例,对照组应用阴道栓剂进行治疗,观察组在应用阴道栓剂治疗的基础上加用阿奇霉素进行联合治疗,比较两组的临床效果以及不良反应发生率.结果 观察组病原菌转阴率为92.5％,高于对照组的60.0％,差异有统计学意义（χ2=11.672,P＜0.05）.观察组总有效率为95.0％,高于对照组的82.5％,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 应用阴道栓剂联合阿奇霉素治疗非淋菌性宫颈炎的效果显著,能够明显缓解临床症状,起到根治病原菌的作用,不良反应少,值得临床推广应用.

盐酸氨溴索联合头孢呋辛钠治疗小儿支气管肺炎的临床效果

目的观察盐酸氨溴索联合头孢呋辛钠治疗小儿支气管肺炎的临床效果。方法选取2018年1月—2021年1月珠海市斗门区妇幼保健院收治的小儿支气管肺炎患儿56例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各28例。对照组予注射用头孢呋辛钠治疗,观察组则在对照组基础上联合盐酸氨溴索注射液治疗,2组均治疗1周。比较2组患儿治疗效果,发热、咳嗽、气促、肺部啰音等症状消失时间,治疗前后血常规指标[红细胞(RBC)计数、白细胞(WBC)计数及中性粒细胞(NE)计数]变化及不良反应。结果观察组患儿治疗总有效率为96.43%,高于对照组的78.57%(χ^(2)=4.082,P=0.043);观察组患儿退热、止咳、气促缓解、肺部啰音消失时间均短于对照组(P<0.01);治疗1周后,2组RBC计数、WBC计数及NE计数均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组不良反应总发生率(14.29%vs. 7.14%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.747,P=0.388)。结论盐酸氨溴索联合头孢呋辛钠治疗小儿支气管肺炎的临床效果显著,可快速改善患儿症状,改善相关血常规指标,且用药安全性高,值得临床推广应用。

卡前列甲酯栓预防瘢痕子宫剖宫产产后出血的临床效果研究

目的探讨卡前列甲酯栓预防瘢痕子宫剖宫产产后出血的临床价值。方法选取100例瘢痕子宫临床拟行剖宫产手术的产妇,随机分为对照组和观察组,每组50例。均行剖宫产手术,在胎儿娩出后产妇给予缩宫素20 U立即静脉滴注,观察组产妇同时给与卡前列甲酯栓1 mg舌下含服及手术结束后卡前列甲酯栓1 mg直肠给药。观察产后出血发生情况。结果观察组产后出血发生率为4.00%,对照组为16.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05);产后2 h和24 h出血量观察组分别为(198.91±39.60)ml、(264.23±52.15)ml,明显低于对照组(224.78±43.77)ml、(320.51±50.82)ml,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕子宫剖宫产时给予卡前列甲酯栓可明显减少术后出血量、降低产后出血发生率。

小儿宝泰康颗粒联合头孢克肟治疗小儿上呼吸道感染的临床疗效及其对免疫功能的影响

目的观察小儿宝泰康颗粒联合头孢克肟治疗小儿上呼吸道感染的临床疗效及其对免疫功能的影响。方法选取2019年1月—2021年2月珠海市斗门区妇幼保健院收治的上呼吸道感染患儿60例,按照随机数字表法分为常规组(n=30)与宝泰康组(n=30)。常规组予以头孢克肟分散片,宝泰康组在常规组基础上予以小儿宝泰康颗粒,2组均用药治疗7 d。比较2组临床疗效,治疗前后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、T淋巴细胞亚群[CD^(4+)细胞分数、CD^(8+)细胞分数、CD^(4+)/CD^(8+)细胞比值],临床症状(体温异常、咳嗽咽痛、鼻塞流涕、腹胀不适、食欲不振)消退时间及不良反应。结果宝泰康组治疗总有效率为93.33%,高于常规组的70.00%(χ^(2)=5.455,P=0.020)。治疗后,2组血清CRP、IL-6、TNF-α水平低于治疗前,且宝泰康组低于常规组(P<0.01)。治疗后,2组CD^(4+)细胞分数、CD^(4+)/CD^(8+)细胞比值低于治疗前,CD^(8+)细胞分数高于治疗前,且宝泰康组CD^(4+)细胞分数、CD^(4+)/CD^(8+)细胞比值低于常规组,CD^(8+)细胞分数高于常规组(P<0.05)。宝泰康组体温异常、咳嗽咽痛、鼻塞流涕、腹胀不适、食欲不振消退时间短于常规组(P<0.01)。2组均未发生严重不良反应。结论小儿宝泰康颗粒联合头孢克肟治疗小儿上呼吸道感染的临床疗效确切,可有效改善患儿的临床症状,减轻炎性反应,提高机体免疫功能,且安全性较高。

酪酸梭菌活菌散剂配合蓝光治疗新生儿高胆红素血症的效果

目的探讨酪酸梭菌活菌散剂配合蓝光治疗新生儿高胆红素血症的可行性。方法选取2016年1月～2018年1月于我院就诊的高胆红素血症患儿384例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各192例。两组患儿均给予同等剂量蓝光照射治疗,观察组患儿蓝光治疗同时给予酪酸梭菌活菌散剂1.5 g/d,分3次口服。测定两组患儿治疗前及治疗1、4、7 d后的胆红素水平,计算胆红素日均下降值、黄疸消失时间及不良反应发生情况,并进行比较。结果治疗前两组患儿胆红素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患儿胆红素水平均明显低于治疗前(P<0.05),观察组患儿治疗4、7 d后胆红素水平显著低于对照组(P<0.05);观察组患儿治疗后的胆红素日均下降值显著高于对照组(P<0.05),黄疸消失时间显著短于对照组(P<0.05);观察组患儿不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论酪酸梭菌活菌散剂配合蓝光治疗新生儿高胆红素血症可改善疗效、缩短治疗时间、减少不良反应的发生,值得临床推广。

快速血清学检验和微生物快速培养检测对小儿肺炎支原体感染的临床诊断价值分析

目的分析快速血清学检验和微生物快速培养检测对小儿肺炎支原体感染的临床诊断价值。方法60例小儿肺炎支原体感染患儿作为研究对象,以电脑随机的方法分为对照组和实验组,各30例。对照组采用快速血清学检验,实验组采用微生物快速培养检测。比较两组患儿不同年龄段、不同病程的阳性检出情况。结果实验组1~3岁患儿的阳性检出率90.00%高于对照组的40.00%,9~11岁患儿的阳性检出率40.00%低于对照组的100.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组4~8岁患儿的阳性检出率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组病程≤7 d患儿的阳性检出率为93.33%(14/15),高于对照组的42.86%(6/14);实验组病程>7 d患儿的阳性检出率为46.67%(7/15),低于对照组的93.75%(15/16);差异均具有统计学意义(χ^2=7.778、9.209,P=0.005、0.002<0.05)。结论微生物快速培养检测在对低龄和病程短的患儿检验时具有较高的阳性检出率,快速血清学检验在对高龄和病程长的患儿检验时具有较高的阳性检出率。微生物快速培养检测和快速血清检验在对小儿肺炎支原体感染的诊断中都有着重要意义,为了确保诊断的准确性可以根据患儿的病程及年龄选择合适的诊断方式。

酪酸梭菌二联活菌结合蓝光治疗新生儿黄疸的可行性及安全性

目的探讨酪酸梭菌二联活菌结合蓝光治疗新生儿黄疸的可行性及安全性。方法将2016年3月~2018年3月我院收治的新生儿黄疸150例按就诊顺序分为实验组(76例)与参照组(74例)。其中参照组给予蓝光照射治疗,实验组给予酪酸梭菌二联活菌结合蓝光治疗。比较两组患儿临床疗效,治疗前、治疗2d后、治疗4d后及治疗结束后的血清总胆红素(Tbil)水平、黄疸消退时间及不良反应发生情况。结果实验组患儿治疗总有效率为93.42%,明显高于参照组患儿的75.68%(P <0.05)。治疗2、4d及结束后两组患儿血清Tbil水平均较治疗前明显下降,且实验组低于参照组(均P <0.05);实验组黄疸消退时间短于参照组(P <0.05)。实验组和参照组不良反应发生率分别为6.58%和10.81%,两组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论酪酸梭菌二联活菌结合蓝光治疗新生儿黄疸疗效显著,可以有效减少患儿血清Tbil水平和黄疸消退时间,且安全性良好。

乳酸菌联合甲硝唑栓治疗萎缩性阴道炎的临床疗效观察

目的观察乳酸菌联合甲硝唑栓治疗萎缩性阴道炎的临床疗效。方法从我院选取60例萎缩性阴道炎患者,随机分为对照组30例和观察组30例,对照组仅给予甲硝唑栓治疗,观察组给予乳酸菌和甲硝唑栓的联合治疗。观察两组患者治疗前后的阴道pH值并评定疗效。结果治疗后,观察组及对照组的阴道pH值均明显改善,但是观察组的改善程度更大,显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗总有效率明显高于对照组,复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乳酸菌联合甲硝唑栓治疗萎缩性阴道炎疗效显著,值得临床大力推广。

磷酸肌酸钠和果糖二磷酸钠治疗小儿重症肺炎合并心肌损伤的效果比较

目的比较磷酸肌酸钠与果糖二磷酸钠治疗小儿重症肺炎合并心肌损伤的效果。方法选取2015年2~10月在我科住院治疗的小儿重症肺炎合并心肌损伤患儿87例为研究对象,根据患儿住院号尾数奇偶分为研究组(46例)和对照组(41例),两组患儿均给予基础治疗。在此基础上,对照组患儿给予果糖二磷酸钠治疗,研究组患儿给予磷酸肌酸钠治疗,比较两组患儿肌钙蛋白I(cTnI)、肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平及临床治疗效果。结果研究组患儿cTnI、CK、CK-MB水平均低于对照组(P<0.05);研究组患儿的临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论采用磷酸肌酸治疗小儿重症肺炎合并心肌损伤患儿,对患儿心肌具有较强的保护作用,能减轻心肌损伤程度,临床治疗效果显著,值得推广使用。