平面波超微细敏感血流显像鉴别诊断甲状腺皱缩结节与甲状腺乳头状癌的临床价值

目的 应用平面波超微细敏感血流显像(AP)校正2020甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(C-TIRADS)分类,探讨其在鉴别诊断甲状腺皱缩结节(MTN)与甲状腺乳头状癌(PTC)中的临床应用价值。方法 选取在我院及中山大学附属第五医院经细针穿刺活检或手术病理证实的甲状腺结节患者234例,其中MTN 112例,PTC122例,均为单发病灶,比较二者二维超声图像特征和AP血流分级;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析AP校正前、后C-TIRADS分类鉴别MTN与PTC的诊断效能。结果 MTN与PTC在极低回声、垂直位、彗星尾伪像、AP血流分级比较差异均有统计学意义(均P<0.05),其中MTN的AP血流分级以0、Ⅰ级为主,PTC以Ⅱ、Ⅲ级为主;二者在结节最大径、实性、边缘模糊/甲状腺外扩展、可疑微钙化、CDFI血流分级方面比较差异均无统计学意义。112个MTN中,C-TIRADS 4A类17个,4B类45个,4C类49个,5类1个,AP校正后C-TIRADS 3类11个,4A类31个,4B类65个,4C类4个,5类1个;122个PTC中,C-TIRADS 4A类13个,4B类41个,4C类61个,5类7个,AP校正后C-TIRADS 4A类3个,4B类15个,4C类44个,5类60个。AP校正前、后C-TIRADS分类鉴别诊断MTN与PTC的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积分别为55.74%、55.36%、55.56%、57.63%、53.45%、0.570和85.25%、95.54%、90.17%、95.41%、85.60%、0.928,差异均有统计学意义(均P<0.05)。AP校正后C-TIRADS分类鉴别诊断最大径<10 mm和最大径≥10 mm MTN与PTC的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积分别为98.51%、83.15%、89.74%、81.48%、98.67%、0.927和88.37%、91.43%、89.74%、92.68%、86.49%、0.926,均高于校正前(52.75%、49.23%、51.28%、60.00%、42.67%、0.522和74.07%、58.82%、64.10%、48.78%、81.08%、0.675);除AP校正前、后C-TIRADS分类对最大径≥10 mm结节的诊断灵敏度和阴性预测值比较差异均无统计学意义外,其余诊断效能比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 AP能够清晰显示甲状腺结节内部血流特点,可通过校正C-TIRADS分类明显提高对MTN与PTC的鉴别诊断能力,具有较好的临床应用价值。

彩色多普勒超声检查确诊胎儿畸形32例

胎儿畸形是指因内在发育异常而引起的身体某器官结构异常[1]。B超因无创、无辐射、可动态观察等优点,成为诊断胎儿畸形的首选检查方式。本文对2007年1月至2010年11月经我院产前超声诊断并经引产或产后证实的先天性胎儿畸形诊断结果报道如下。

126例高血压患者的颈动脉超声及超声心动图特点分析

目的对高血压患者的颈动脉彩超及超声心动图检查结果进行分析探讨。方法选择我院2008年9月至2010年12月治疗的高血压患者126例作为研究对象,分为左室肥厚组和无左室肥厚组,进行颈动脉超声和超声心动图检查。结果左室肥厚组的LVEF显著较高,E/A、e/a显著较低;颈动脉狭窄程度显著较重。结论颈动脉超声检查和超声心动图检查对于高血压合并动脉粥样硬化患者具有较高的诊断价值。

甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南在老年患者甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值

目的探讨2020甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(C-TIRADS)在老年患者甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值。方法回顾性选取2020年1月至2022年10月在珠海市香洲区人民医院及中山大学附属第五医院治疗的老年患者225例(共359个甲状腺结节),收集所有结节的超声特征,并根据C-TIRADS及2017年美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(ACR-TIRADS)进行分类。以病理结果为金标准,与ACR-TIRADS比较,分析C-TIRADS的诊断效能。计量资料的比较采用t检验或秩和检验,计数资料的比较采用χ^(2)检验。结果病理结果证实,359个甲状腺结节中良性结节227个(63.23%),恶性结节132个(36.77%)。恶性结节最大径明显小于良性结节(t=6.730,P<0.01)。实性、极低回声、边缘模糊或甲状腺外扩展、垂直位和微钙化等超声特征越多,结节的恶性比例越高。C-TIRADS鉴别良恶性结节的最佳截断值为4B类,其特异度、阳性预测值及受试者工作特征曲线下面积均高于ACR-TIRADS(χ^(2)=11.836、5.222,Z=3.694,P<0.05或0.01)。结论C-TIRADS具有较好的甲状腺良恶性结节鉴别诊断能力,在减少老年患者不必要的甲状腺结节穿刺活检或手术治疗的同时,还可以简化超声评估流程,提高工作效率。

宫腔镜诊断异常子宫出血108例

目的分析异常子宫出血(AUB)的宫内病因,探讨宫腔镜在其病因诊断中的应用价值。方法回顾性分析108例AUB患者的B超、宫腔镜及病理检查结果。结果 108例AUB的病因:子宫内膜息肉(36.1%)、子宫内膜增生症26例(24.1%)、子宫黏膜下肌瘤15例(13.9%)、宫腔粘连11例(10.2%)、节育环异常65例(5.6%)、子宫黏膜下腺肌瘤和慢性子宫内膜炎各3例(分别占2.8%)、子宫内膜癌和子宫纵隔各2例(分别占1.9%)。宫腔镜诊断AUB宫内疾病的敏感性为95.3%,B超检查的敏感性为49.5%,两者差异具有统计学意义(P<0.005)。宫腔镜诊断宫内异常102例(94.4%),与宫腔镜结合病理检查诊断宫内异常107例(99.1%)对比差异无统计学意义(P>0.05)。宫腔镜诊断子宫内膜增生症与病理诊断符合率为65.39%,宫腔镜诊断与病理诊断总的符合率为83.0%。结论 AUB的最常见病因为子宫内膜息肉,其次是子宫内膜增殖症。宫腔镜可作为AUB病因诊断的一线检查手段,结合病理组织学检查可明确内膜病变性质、提高诊断率。

顺序检查法在彩超产前筛查中的应用

目的:探讨顺序检查法在彩超产前筛查中的应用价值。方法:对来香洲区人民医院进行产前筛查的孕周为16～40周的孕妇,按子宫-胎儿生物测量-胎儿结构-胎儿附属物的步骤进行彩超筛查,其中胎儿结构的检查顺序为颅脑、脊柱、骨及四肢、颜面、颈项、胸腔、腹腔、盆腔、心脏及大血管;胎儿附属物的检查顺序为胎盘、羊水、脐带。结果:6 728例胎儿中发生各种胎儿畸形85例(1.26%),超声筛查检出胎儿畸形79例,检出率为92.94%。结论:在彩超产前筛查中应用顺序检查法可提高胎儿畸形的检出率,是一种重要且可行的方法,值得推广应用。