子宫内膜异位症术后复发的相关因素分析

目的探讨分析子宫内膜异位症(EM)术后复发的相关因素,从而指导个体化治疗。方法回顾性分析2008年1月至2011年1月期间在我院妇科收治的140例EM患者的临床资料。所有患者均行手术治疗,术后随访两年,观察患者的年龄、术中与术后美国生育学会制定的EM分期标准(R-AFS评分)、手术治疗方式以及术后药物治疗4项指标,同时随访记录复发情况和复发时间,将所得数据进行统计学分析,从而分析EM术后复发的相关因素。结果随访两年共有40例患者复发,第1年22例复发,复发率为15.7%,第2年累计复发率为28.6%。统计学分析后显示:患者处于生育年龄、R-AFS评分偏高、保守性手术治疗方式及术后未用药治疗是危险性相关因素;而患者年龄大于40岁、R-AFS评分偏低、根治性手术治疗方式及术后给予孕激素治疗6个月是保护性相关因素。结论 EM术后复发的相关因素有:患者年龄、EM分期、手术治疗方式以及术后是否用药治疗。

复方米非司酮联合微管在早早孕人工流产中的临床应用

目的研究复方米非司酮联合微管在早早孕人工流产中的临床应用价值。方法已经确诊为早早孕，B超检查孕囊直径0．5～2．0cm的孕妇，随机分为观察组118例利用复方米非司酮联合微管进行人工流产，与对照组Ⅰ120例行药物流产，对照组Ⅱ125例直接用微管进行人工流产作对照，了解孕囊、绒毛排出情况，疼痛程度、手术时间、出血情况、术后月经恢复情况等并进行流产效果评定。结果疼痛程度手术操作两组差异无显著性（P〉0．05），手术时间差异有显著性（P〈0．05），观察组平均手术时间为（2．15±0．45）分，对照组Ⅱ为（4．25±0．29）分，观察组短于对照组Ⅱ。药物流产组平均阴道流血时间为（15．3±0．9）天，观察组、对照组Ⅱ分别为（5．1±0．5）、（6．2±0．3）d，差异有显著性（P〈0．05），药流组流血时间长。不全流产率：观察组2．5％，对照组Ⅰ20．8％，对照组Ⅱ5．6％。结论利用复方米非司酮联合微管进行早早孕人工流产，手术时间短、疼痛轻、出血少、创伤少、不全流产率低、并发症少，值得临床推广应用。

瘢痕子宫再次住院妊娠不同分娩方式的观察研究

目的探究并分析瘢痕子宫再次妊娠时不同分娩方式。方法采用随机数字表法随机抽取120例瘢痕子宫再次妊娠的患者,随机分成两组,试验组采用阴道分娩方式,对照组采用剖宫产的方式,比较两组患者经不同方式分娩后新生儿以及产妇情况。结果试验组患者产后出血的发生率为8.33%,子宫内膜异位10.00%,产褥感染13.33%,而对照组产后出血发生率为35.00%,子宫内膜异位36.67%,产褥感染18.33%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组新生儿窒息1例、新生儿感染9例、新生儿颅内出血9例,而对照组采用阴道分娩新生儿窒息3例、新生儿感染11例、新生儿颅内出血12例,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产后再次分娩的患者,在符合阴道分娩的指标时,可选择阴道分娩进行分娩,安全性较高,值得在临床上推广。

卵巢子宫内膜异位囊肿术后妊娠情况分析

目的:探讨卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕术后妊娠情况。方法:对2008～2012年在我院经保留生育功能的保守性手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕的患者126例(丈夫精液检查均正常)进行回顾性分析。术后随机分成联合药物治疗组和单纯手术治疗组,随访24～36个月,对术后妊娠情况进行分析。结果:术后妊娠48例,妊娠率38.09%。术后一年内妊娠33例,占术后妊娠的68.75%,1～2年内妊娠8例,占16.67%,>2年妊娠仅6例。术后联合药物治疗组与单纯手术治疗组比较,其妊娠率有显著性差异(P<0.05)。结论:卵巢子宫内膜异位症合并不孕的患者术后药物治疗可显著提高妊娠率。

腹壁横切口腹膜外剖宫产100例分析

目的：为探索腹壁横切口腹膜外剖它产术是否为一种更好的剖宫产术式。方法：将改良式腹壁横切口剖宫产术与腹膜外剖宫产术相结合，开展此手术100例。结果：取得良好的效果。结论：此手术方法，可作为产科的一项常规手术开展。

胰岛素泵强化治疗妊娠期糖尿病对血糖控制的研究

目的探讨胰岛素泵持续皮下输注胰岛素对妊娠期糖尿病（GDM）血糖控制的效果。方法选择44例GDM患者随机、开放、平行分为两组，即胰岛素泵持续皮下输注胰岛素组（观察组）22例和常规皮下注射胰岛素组（对照组）22例。观察组：采用诺和灵R笔芯（100u／ml）将每日总量的40％作为基础量持续输注，每日总量的60％作为3餐前大剂量。对照组：3餐前给予诺和灵R皮下注射，睡前给予诺和灵N皮下注射。两组在治疗前和治疗2周后均行85g标准餐试验，测定空腹，餐后1h、2h、3h静脉血浆葡萄糖，同时记录低血糖及其它不良反应。结果治疗2周后，观察组餐后1h、2h血糖较对照组控制满意垆〈0．05X观察组低血糖发生率明显减少。结论可使血糖控制在完全正常的目标范围内，低血糖发生率低，母婴未有不良反应，胰岛素泵使用简单、方便值得在基层医院临床推广。

湿热纱条填塞宫腔在前置胎盘的应用

目的 探讨减少前置胎盘剖宫产产后出血的方法。方法 我院14例前置胎盘剖宫产，1例未行宫腔填塞纱条，13例均采用湿热纱条填塞宫腔。结果 14例产后出血量为350～1170ml。平均出血量为615ml。13例填塞宫腔者产后2～24小时出血量为20～100ml；1例未填塞者，术后2小时出血量达80ml，24小时出血量为1150ml。结论湿热纱条填塞宫腔在前置胎盘剖宫产出血紧急止血是一种较好的方法。

复方米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产不同给药方法比较

目的:探讨复方米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产2种方法的可行性和副反应。方法:将82例稽留流产患者随机分为A组和B组,所有患者均为口服复方米非司酮1片/d,qd×2d,然后于第1次服药48h后A组口服米索前列醇片0.4mg,B组阴道塞入米索前列醇片0.4mg。观察妊娠物排出情况、阴道出血量及治疗后的副反应。结果:A组与B组流产率分别为73.17%和80.48%,B组成功率高于A组;组间阴道流血量相似;但B组胃肠道反应明显轻,腹泻发生率12.91%、寒战发生率2.44%、皮肤瘙痒发生率(2.44%)均低于A组(分别为26.83%、9.76%和12.20%。总副反应发生率有明显差异。结论:复方米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产2种方法均可行,但阴道给药副反应明显下降。