老年人胆石症并发感染167例诊治体会

目的 :提高老年人胆石症并发感染的诊治水平。方法 :对 16 7例 6 5岁以上的老年胆石症并发感染患者的诊治与转归作分析。结果 :本组 16 7例中行非手术治疗 98例 (死亡 15例 ) ,手术治疗 6 9例 (死亡 5例 ) ;主要表现有 :(1)右上腹饱胀与压痛 (占 88.4% )、右上腹疼痛 (占 85 .3% )、发热 (占 6 3.5 % )、白细胞升高 (占 70 .3% )。 (2 )伴随疾病多 ,伴心血管疾病占 5 2 .7% ,呼吸系统疾病占 31.7% ,泌尿系统占 2 8.7% ,糖尿病占 17.9% ;(3)低血钾占 82 .6 % ,酸中毒占73.6 % ;(4)临床表现往往不典型 ,易误诊。结论 :6 5岁以上老年人胆石症并发感染临床常不典型 ,但右上腹疼痛与压痛、发热和白细胞升高仍为其主要临床表现 ,特别是急性发作时 ;高龄决非手术禁忌证 ;不典型病例应行 B超与血常规动态、腹平片、腹穿检查 ,以将误诊减少到最低程度。