2011年广东省碘缺乏病监测结果分析

目的评价广东省碘缺乏病防治效果及碘营养状况。方法于2011年，在广东省按人口比例概率抽样法抽取30个县（市、区），从每个县（市、区）中各抽取1个乡镇（街道），每个乡镇（街道）中抽取1所小学．每个小学抽取8～10岁儿童40名检查甲状腺及采集家中盐样，用于盐碘测定。从40名儿童中，抽取12名儿童，采集尿样，用于尿碘测定。在抽中的小学校，抽取5年级学生40人进行智商（IQ）测验。在小学校附近，选择3个乡（镇、街道），每个乡（镇、街道）抽取孕妇和哺乳妇女各5人，采集尿样用于尿碘测定。甲状腺检查采用B超法；盐碘测定采用直接滴定法；尿碘采用砷铈催化分光光度方法测定；IQ测验采用中国联合型瑞文试验进行。根据地理位置和碘盐落实情况，分析平原及珠三角沿海轻度缺碘地区（碘盐落实地区，简称平原及珠三角）、历史病区（碘盐落实地区）和粤东粤西沿海地区（非碘盐问题地区，简称粤东粤西）的碘缺乏病防治效果。结果检查8～10岁儿童1200名，甲状腺肿大率为3．5％（42／1200），不同地理位置儿童甲状腺肿大率比较差异有统计学意义（X^2=6．6，P〈0．05），其中粤东粤西儿童甲状腺肿大率（6．1％）明显高于平原及珠三角和历史病区（3．3％、2．0％，X^2值分别为5．6、7．1，P均〈0．05）。共采集盐样1200份，盐碘均数为31．0mg／kg，变异系数为23．2％，碘盐覆盖率为97．5％（1170／1200），合格碘盐食用率为96．1％（1153／1200）。1200名8，10岁儿童尿碘中位数为186．5μg／L，不同地理位置儿童尿碘中位数比较差异有统计学意义（X^2=5．9，P〈0．05），其中粤东粤西（162．4μg／L）儿童尿碘中位数明显低于平原及珠三角（207．5μg／L，X^2=8．7，P〈0．01）。孕妇和哺乳期妇女尿碘中位数比较差异有统计学意义（X^2=58．9，P〈0．01），其中粤东粤西孕妇和哺乳期妇女尿碘（109．6μg／L）明显低于历史病区和平原及珠三角（152．9、155．2μg／L，X^2值分别为18.3、20．6，P均〈0．05）。1208名5年级学生IQ平均值为102．8±14．3，其中平原及珠三角（104．3±13．9）和历史病区（102．7±14．3）学生IQ高于粤东粤西（100．3±14．7，t值分别为3．8、2．1，P〈0．01或〈0．05）。结论广东省碘缺乏病防治效果显著，实现了消除碘缺乏病目标。普通人群碘营养处于适宜范围，但孕妇碘营养偏低，特别是受非碘盐冲销的粤东粤西应引起重点关注。

2012、2013年广东省鉴江流域居民饮用水碘含量调查分析

目的 调查广东省鉴江流域地区居民饮水中碘含量,掌握该地区水源性高碘区的范围、分布,为制订适合的防控措施提供依据.方法 采用横断面筛查方法,于2012、2013年选择覆盖鉴江流域7个县（市、区）的所有镇（街）,并根据鉴江各支流的走向、地理位置等情况分为重点调查镇（街）和一般调查镇（街）.重点调查镇（街）根据辖区内河流走向、地势状况选取2个自然村,每个村采集1份水样;一般调查镇（街）则按东、西、南、北、中5个方位各抽取1个行政村,每个行政村抽取2个自然村,每个自然村采集1份水样.调查各自然村的供水类型,包括集中式供水、分散式供水和江河（水库）水.筛查发现碘含量＞ 100 μg/L的水样,则在水样采集的自然村按10％比例进行扩大抽样.水碘检测采用电感耦合等离子体质谱仪法（ICP-MS）.结果 共调查鉴江流域居民饮用水3 583份,水碘中位数为15.1 μg/L.其中水库水、江河水、山泉水、井水水碘中位数分别为12.1、9.8、2.5、18.6 μg/L.水碘＞100 μg/L的水样有341份,占9.5％;＞150μg/L有228份,占6.4％;＞300μg/L有58份,占1.6％.水碘＞ 100 μg/L的水样全部是分散式井水.可判定为水源性高碘地区（＞150 μg/L）的自然村有18个,分布在5个县（市、区）14个镇（街）的16个行政村,共有户籍人口23 915人.鉴证流域中下游5个县（市、区）的水碘含量（24.7、28.6、20.5、23.2、24.0 μg/L）与上游2个县（市、区）水碘含量（12.0、10.9μg/L）比较差异有统计学意义（Z=13.5,P＜0.05）;沿岸与非沿岸地区水碘中位数（μg/L,12.5比5.9）比较差异有统计学意义（Z=6.1,P＜0.05）.结论 鉴江流域地表水碘含量普遍偏低;地下水（井水）则分散存在高水碘现象,且水碘含量在不同区域有差别,中下游比上游高,沿岸比非沿岸高.水源性高碘自然村在鉴江各主干和支流沿岸地区呈点状分布,基本不连成片.

广东省碘缺乏病实验室外质控考核结果分析

目的采取针对性的措施提高广东省碘缺乏病实验室检测能力。方法汇总2001—2011年广东省、市、县(市、区)级疾病预防控制中心参加国家碘缺乏病参照实验室的外质控考核结果,分析广东省碘缺乏病实验室的检测能力,查找不合格的影响因素。结果广东省、市级尿碘实验室反馈率为100%,尿碘考核全省平均合格率为97.4%,除2001、2003、2004和2008年,其余7年合格率均为100%;盐碘实验室除2001和2002年分别有1个市级和1个县级实验室未反馈结果外,其他年份反馈率均为100%,除2001、2002、2003、2004和2008年部分实验室检测结果不合格,其余合格率均为100%,盐碘考核全省平均合格率为96.9%。结论 2001—2011年广东省碘缺病实验室检测能力逐年提升,但还存在波动,需加强人员培训和实验室内部质量控制提高其检测能力。

2012年广东省居民碘盐监测

自2012年3月15日起，广东省将食用盐碘均值从35mg／kg调整为25mg／kg（允许波动范围为18-33mg／kg）。为观察盐碘含量调整后全省碘盐质量，于2012年按《碘缺乏病监测方案》开展了全省居民食用盐的抽样监测。

广东省新型冠状病毒肺炎无症状感染者流行病学特征分析

目的对广东省首次报告为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)无症状感染者个案流行病学特征进行分析。方法采用追踪观察方法,对广东省2020年1月14日至3月31日首次报告为COVID-19无症状感染者的个案进行持续追踪观察,收集流行病学相关资料,分析其流行病学特征和转归及影响因素。结果2020年1月14日至3月31日共报告325例COVID-19无症状感染者,其流行曲线与确诊病例流行曲线相似,出现两个峰,分别在1月27日至2月5日和3月17-26日。325例个案中,184例(占56.6%)后续转为确诊病例,为潜伏期无症状感染者,其年龄M为40岁,93.5%(172/184)的潜伏期无症状感染者在首次采样检测核酸阳性3 d内出现症状;141例(占43.4%)持续无症状,属于隐性感染者,占同期报告新型冠状病毒感染者的8.6%(141/1642),其年龄M为27岁,从首次采样检测阳性到出院时间M为14 d,90.8%(138/141)的隐性感染者在28 d内出院转集中隔离观察,从首次采样检测核酸阳性到末次采样检测阳性时间间隔最长73 d。隐性感染者关联的密切接触者检出阳性率为0.3%,潜伏期无症状感染者关联的密切接触者检出阳性率为2.2%。潜伏期无症状感染者和隐性感染者年龄、感染来源构成差异均有统计学意义(P<0.05)。高年龄组为首次报告为“COVID-19无症状感染者”转为确诊病例的危险因素,与0~19岁组比较,40~59岁、≥60岁均为无症状感染者转确诊的危险因素,OR值(95%CI)分别为2.730(1.380~5.402)和5.302(2.199~12.783),P值分别为0.004和0.000。境内感染无症状感染者更易转为确诊病例(OR=7.121,P=0.000)。结论新型冠状病毒感染者中存在无症状感染现象,潜伏期无症状感染者传染性可能强于隐性感染者,高年龄组、境内感染是无症状感染者转为确诊病例的危险因素,需引起关注,后续需要在人群中开展血清学调查,为防控策略制定提供依据。

轻度碘摄入量不足对孕妇甲状腺功能及自身抗体的影响

目的调查轻度碘摄入量不足孕妇的甲状腺功能和自身抗体状态，比较与碘摄入量适宜孕妇之间的差异，为指导孕妇科学补碘提供依据。方法于2015年12月至2016年3月选择广东省遂溪县为调查点，乐昌市为对照点，抽取当地常住孕妇和8—10岁学生为调查对象。测定孕妇尿碘、甲状腺功能和自身抗体5项：促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（n）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）；测定学生智商。甲状腺功能3项和TPOAb检测采用自动化学发光法，TgAb检测采用抗原抗体结合率法，尿碘检测采用电感耦合等离子体质谱仪法，学生智商测定采用中国联合型瑞文测验法。结果调查组和对照组孕妇尿碘中位数分别为113．0和172．1μg／L，尿碘水平组间比较差异有统计学意义（Z=-9．37，P〈0．05）。调查组孕早、孕中和孕晚期的TSH中位数分别为0．89、1．23、1．18mU／L，FT4均值分别为16．61、14．74、14．19μmol／L，nj均值分别为4．88、4．18、3．91pmol／L；对照组孕早、孕中和孕晚期的TSH分别为0．81、1．12、1．39mU／L，FT4分别为17．02、14．71、15．21pmol／L，FT3分别为4．89、4．26、4．25pmol／L。两组的三种激素水平在孕早、孕中期比较差异无统计学意义（TSH：Z早=-0．36，P=0．72；Z中=-0．33，P=0．74。FT4：t早=-0．82，P=0．41；t中=-0．09，P=0．93。FF3：t早=-0．11，P=0．91；t中=-1．45，P=0．15），孕晚期调查组TSH和FT4低于对照组（Z=-3．03，P〈0．05；t=-2．34，P〈0．05）。调查组与对照组孕妇甲状腺功能异常发生率分别为13．7％（40／293）和10．8％（32／296），组间比较差异无统计学意义（X2=1．11，P=0．29）；低凡血症发生率均为0．3％（1／293、1／296，x2=0．00，P=1．00）；亚甲减发生率分别为1．0％和0．3％（3／293、1／296，x2=1．03，P=0．37）。调查组与对照组孕妇甲状腺自身抗体阳性率分别为12．0％和10．6％，（40／333、35／331，X2=0．34，P=O．56）。调查组和对照组8～10岁小学生智商均值分别为105．0和106．6，智商水平比较差异有统计学意义（t=-2．64，P〈0．05），但智商等级的分布构成比无明显变化（x2=8．93，P=0．18）。结论遂溪县孕妇尿碘中位数在100～149μg／L，对孕妇的甲状腺功能和自身抗体未造成明显的影响，但孕妇n水平低于对照组，值得关注。建议我国类似地区孕妇补碘的重点仍是努力提高居民合格碘盐食用率．尽量使孕妇尿碘水平达到或接近国际推荐的150μg／L为宜的标准。

新碘盐标准实施前后珠海市人群碘营养水平对比分析

目的了解盐碘含量调整后,珠海市人群碘营养状况,为适时采取针对性防治措施和科学调整干预策略提供依据。方法选择2011年和2015年食用碘盐的居民户和8～10岁儿童为研究对象,采集居民户盐样和儿童尿样,检测盐碘和尿碘含量。结果2011年和2015年共检测盐样1 730份,合格碘盐食用率均高于97%。2015年盐碘中位数(23. 30 mg/kg)低于2011年(30. 49 mg/kg),差异有统计学意义(Z=-31. 224,P=0. 000); 2011年和2015年共检测900份儿童尿碘,2015年儿童尿碘中位数(133. 95μg/L)低于2011年(216. 85μg/L),差异有统计学意义(Z=-9. 351,P<0. 05);香洲区(Z=-10. 177)和金湾区(Z=-7. 204) 2015年儿童尿碘中位数均低于2011年的,斗门区(Z=-2. 826) 2015年儿童尿碘中位数高于2011年(P<0. 05)。结论新国家标准《食用盐碘含量》实行后,政策得到有效落实,珠海市居民户盐碘含量已下降,8～10岁儿童尿碘整体水平下降,珠海市人群碘营养状况总体在适宜水平,但各区碘营养并不均衡,还应该持续深入的开展碘缺乏病防治知识的健康教育和监测。