皮肤病专科医院高额住院费用影响因素的结构方程模型验证研究

目的 探究皮肤病专科医院高额住院费用的影响因素,为减轻患者医疗负担、优化医疗费用结构提供参考。方法 以2015—2019年广东省某大型三级甲等皮肤病专科医院高额住院费用患者的住院数据为例,运用差异性统计、结构方程模型分析高额住院费用的影响因素。结果 年龄(β=-0.072,P<0.001)、是否手术(β=0.157,P=0.001)、是否院感(β=0.043,P=0.030)、是否月内再入院(β=0.040,P=0.011)、是否使用抗菌药物(β=0.155,P<0.001)、住院天数(β=0.304,P<0.001)直接作用于住院费用,年龄(β=0.028,P<0.001)、婚姻状况(β=0.021,P<0.001)、是否合并症(β=0.026,P<0.001)、是否院感(β=0.017,P<0.001)、是否使用抗菌药物(β=0.089,P<0.001)、是否临床路径(β=0.001,P=0.001)通过作用于住院天数间接影响住院费用,且住院天数对皮肤病患者高额住院费用的影响最大(β=0.304,P<0.001)。结论 缩短住院天数、提高手术水平、合理使用抗菌药物、控制院内感染、减少合并症及月内再入院、完善临床路径管理是控制皮肤病专科医院高额住院费用的有效策略之一,同时还应加强对老年、已婚患者的监控。

基于帕累托图分析法的某皮肤病专科医院门诊患者专科专病结构分析

目的了解某皮肤病专科医院门诊患者专科专病结构分布,为进一步优化医疗服务、持续改进提供依据。方法在国际疾病分类(ICD-10)编码分类基础上,结合各皮肤病特点及院内专科专病设置进行分类,采用疾病构成的帕累托分析法对患者资料进行疾病谱和疾病构成分析。结果最终纳入有效数据374404人次,其中男性173087人次,占46.23%,女性201317人次,占53.77%,平均年龄(34.078±17.838)岁。帕累托图分析结果,A类(主要因素)有4个,B类(一般因素)有1个,C类(次要因素)有11个。过敏性皮炎、痤疮、皮肤感染、丘疹鳞屑性疾病、色素性疾病为前5专科专病,累计构成比为85.66%。结论过敏性皮炎、痤疮、皮肤感染、丘疹鳞屑性疾病、色素性疾病是重点需要防治的皮肤病病种,应提升专科医院的专科专病诊疗服务的建设水平,进一步满足不同患者的卫生服务需求,以降低和控制疾病的发病率。

基于广义估计方程的某皮肤病专科医院超长住院日影响因素分析

目的利用广义估计方程(GEE)探讨皮肤病患者超长住院日的分布特征及影响因素。方法收集广东省某大型三级皮肤病专科医院住院患者病案首页2015—2019年5年的数据进行研究,采用GEE模型对超长住院日的影响因素进行分析。结果选取近5年超长住院日患者735例,占纳入分析总人数的4.80%。GEE模型结果显示,年龄(OR=1.322,95%CI:1.110~1.598)、婚姻状况(OR=1.899,95%CI:1.476~2.442)、是否医保(OR=0.615,95%CI:0.516~0.733)、是否手术(OR=3.270,95%CI:2.727~3.921)、是否院感(OR=3.972,95%CI:2.569~6.142)、月内是否再住院(OR=2.227,95%CI:1.438~3.451)、抗菌药物使用情况(OR=5.891,95%CI:4.791~7.243)是超长住院日的影响因素。结论超长住院日与皮肤病患者的临床与社会等因素有关,应加强对超长住院日影响因素的监测,通过有效的管理手段缩短平均住院日,实现医疗资源的合理配置。

某皮肤病专科医院前10位病种住院费用及影响因素分析

目的探讨广义估计方程(GEE)在皮肤病患者住院费用方面的应用,为合理控制皮肤病患者住院费用的过快增长提供科学指导。方法通过对广东省某大型三级皮肤病专科医院的2015-2019年5年住院患者病案数据进行单因素分析及GEE建模分析,探讨前10位病种费用情况及其影响因素。结果研究共纳入9588例患者数据进行实证分析,单因素分析显示性别、年龄、婚姻状况等11个因素对住院总费用的影响差异均有统计学意义(P<0.05),性别、年龄、婚姻状况等11个变量对住院天数的影响差异均有统计学意义(P<0.05)。GEE分析显示年龄、婚姻状况、是否医保、是否合并症、是否手术、是否使用抗菌药物、病例分型、病种类型是住院费用的影响因素(P<0.05)。结论手术、医保、病例分型是影响皮肤病患者住院费用的重要因素,应加强日间手术管理,推行按病组分值付费改革,从而降低皮肤病患者住院费用,减轻患者经济负担。

皮肤病专科医院药占比及影响因素分析

目的探究皮肤病专科医院药占比的影响因素及其关系路径,为科学控制药占比、减轻患者疾病经济负担、医院管理实践提供理论依据。方法收集广东省某大型三级皮肤病专科医院近5年15315例住院患者病案首页数据进行通径分析。结果患者的平均药占比21.45%,中位药占比19.27%,性别、婚姻状况、是否医保、是否手术、是否月内再入院、是否使用抗菌药物、临床路径、住院天数等变量会直接影响药占比,差异有统计学意义(P<0.05);Bootstrap检验显示是否手术、住院天数、是否医保、婚姻状况、是否月内再入院、临床路径、是否使用抗菌药物、性别、病例分型、年龄、是否院感、是否合并症可通过作用于住院天数,间接影响药占比(P<0.05)。结论控制药占比合理化应加强对患者住院天数、是否手术等可控因素的把握,并采取合理举措促使性别、年龄、婚姻状况等不可控因素向可控因素转化,精准施策,以达到综合管理药占比、使其处于合理区间的效果,从而降低病患疾病经济负担,提升医疗服务质量,改善民生。

老年皮肤病患者住院费用及其影响因素的通径分析

目的:探讨影响老年皮肤病患者住院费用的主要因素,为降低患者疾病负担,合理抑制疾病负担的过快增长提供参考。方法:通过对广东省某大型三级甲等皮肤病专科医院的住院患者2015——2019年五年病案数据进行描述性分析以及应用通径分析方法探讨老年皮肤病患者住院费用的关键因素。结果:本研究共纳入5584例患者数据进行分析,平均住院费用9141.08元,中位住院费用7622.14元,平均住院日9.36天,中位住院日8天。其中住院天数为最主要的影响因素,性别、是否医保、是否合并症直接作用于住院总费用;是否手术、是否使用抗菌药物、病例分型不仅直接作用于住院费用,并且通过住院天数间接影响住院费用。结论:降低老年皮肤病患者住院费用的突破口为缩短平均住院日。采取分级诊疗措施,控制可控因素,有效降低老年皮肤病患者住院费用,减轻疾病负担。

皮肤病专科医院住院费用控制路径探讨——基于灰色关联与结构变动度分析

目的:分析广东省某皮肤病专科医院2015年-2019年住院费用结构变化情况与构成规律,探讨医疗改革政策与费用变化之间的关系,为进一步控制皮肤病专科医院住院费用不合理增长、深化公立医院相关改革提供理论依据。方法:采用灰色关联分析法及结构变动度分析法进行数据分析,探究患者住院费用结构的变动情况。结果:药品费用稳中有降,住院总费用相对合理,体现医务人员智力性劳动收入关联系数改观并不明显。结论:住院费用控制有一定成效,但在成本控制与医务人员激励体系上存在优化空间。

某皮肤病专科医院2017-2019年患者住院费用因子分析

目的:分析皮肤病住院患者费用构成和主要影响因子,为有效控制医疗费用、减轻患者经济负担,控制疾病成本提供相应建议。方法:运用因子分析法对广东省某皮肤病专科医院2017~2019年皮肤病患者的住院费用提取公因子,分析费用的主要影响因素。结果:皮肤病住院患者平均住院费用为5827.20元,其中药费占31.24%,实验诊断费占23.23%,非手术治疗费占20.76%,一般医疗服务费占12.45%,影像学诊断费占5.68%,护理费占3.18%,病理诊断费占2.53%,临床项目诊断费占0.93%。医药服务因子、检查诊断因子是影响皮肤病患者住院费用的主要支配因子。结论:通过医疗服务结构调整,合理降低辅助用药、诊断费用,是有效控制皮肤病患者住院费用过快增长的重要抓手。

胰岛素抵抗与皮肤病相关研究进展

近年来发现一些皮肤病如黑棘皮病、银屑病伴有高血压、糖尿病、肥胖等代谢性疾病。这些代谢性疾病组成了代谢综合征(MS)症候群,胰岛素抵抗(IR)是其主要的发病机制。IR是否也参与了这些皮肤病的发病过程,目前已有部分文献报道。本文主要就IR的发生机制及其与皮肤病相关研究进展做简要综述。

锌在皮肤病治疗中的应用

锌是机体必需的微量元素,近年来发现缺锌与许多疾病的发生有着密切的联系。现代研究表明,缺锌可导致皮肤、胃肠、内分泌、神经精神、眼、免疫等多方面出现损伤,锌能安全有效的用于肠病性肢端皮炎、病毒性皮肤病、痤疮、脱发、黏膜(口腔)扁平苔癣、白癜风、黄褐斑、湿疹、溃疡和创伤等。因此锌的临床运用日益广泛,尤其在皮肤科临床运用方面有着不可缺少的作用。

广东省5市525株淋球菌临床分离株耐药性的流行病学研究

目的：对2011～2012年广东省广州、佛山、江门、肇庆和珠海等五市临床分离的525株淋球菌流行株对青霉素、四环素、环丙沙星、头孢克肟、头孢曲松和大观霉素等6种抗生素的敏感性监测结果进行分析，了解我省不同地区淋球菌耐药株的流行现状。方法：采用琼脂稀释法测定菌株对6种抗菌药物的最小抑菌浓度（MIC），敏感性判断按WHO西太区淋球菌耐药性监测统一标准，其中头孢克肟敏感性试验和判断标准按美国临床和实验室标准化研究所（CLSI）标准判断。用纸片酸度法检测产β-内酰胺酶淋球菌（PPNG）菌株。结果：来自五地525株淋球菌中检出430株对青霉素耐药（81．9％），四环素和环丙沙星耐药株（率）分别为484株（92．2％）和514株（97．9％），未发现对大观霉素、头孢克肟和头孢曲松耐药菌株，但头孢曲松中敏有178株（33．9％），头孢克肟中敏只有7株（1．3％）。青霉素、四环素和环丙沙星的MIC50及MIC帅均已超过耐药标准。检出PPNG株189株（36．O％），四环素高度耐药淋球菌（TRNG）248株（47．2％）。X2分析显示，肇庆市淋球菌流行株对青霉素的耐药率高于总体水平（X2=13．88，P〈0．01）；广州市四环素耐药率最高（X2=10．58，P〈0．01）；五地市淋球菌对环丙沙星的耐药率较一致（94．1％～100％）；头孢曲松的中敏率之间相差较大（X2=19．60，P〈0．01），广州收集的淋球菌对头孢曲松的中敏率高于总体中敏率（x2=6．96，P〈0．01）；5地市PPNG流行率有明显差异（X2=15．67，P〈0．01），其中肇庆PPNG流行率高于总体水平（X2=6．31，P〈0．05）；5地市TRNG流行率无统计学差异（X2=4．16，P〉0．05）。结论：不同地区的淋球菌流行株对抗菌药物的耐药性有明显差别，广州市收集的淋球菌流行株对头孢曲松中敏率较高，肇庆市收集的淋球菌流行株中PPNG流行率较高。

细胞缝隙连接蛋白与皮肤病的关系研究进展

缝隙连接是生物体内相邻细胞间互相传递离子、代谢物质及小的信号分子等的特殊膜蛋白通道,而缝隙连接蛋白(Cx)是构成缝隙连接基本结构和功能的膜蛋白。越来越多的研究显示,缝隙连接蛋白水平的变化或其编码基因突变与人类多种疾病有着密切的联系。文章对目前研究较充分的几种皮肤病与Cx的关系予以综述。

改良中医辨证护理在老年皮肤病患者中的应用

目的：探讨对老年皮肤病患者开展改良中医辨证护理的价值。方法：选择2015年1月-2016年3月在我院皮肤科住院收治的168例老年皮肤病患者为研究对象，随机等分为对照组和观察组，观察组采用改良中医辨证护理；对照组采用传统日常护理，比较护理后两组患者治疗效果，对护理工作的满意度和睡眠质量指标上的差异。结果：观察组的患者康复数例数、有效率、非常满意率和阿森斯失眠量表降分率较对照组患者都有明显提高，差异具有统计学意义（P〈O．05）。结论：在老年皮肤病患者的治疗过程中采用改良中医辨证护理效果突出，与传统日常护理相比，具有明显的优势，特别是对老年神经功能性皮肤病和难治性皮肤病效果更佳。

广东省2004～2013年麻风病流行病学分析

目的：分析广东省近10年麻风病新发病例的流行特征，探讨防治策略。方法：对2004～2013年广东省麻风病新发现病例进行流行病学描述性分析。结果：2004～2013年全省共新发现麻风病1201例，年均发现率0.13/10万，发现率最高年份为2004年（0.17/10万），最低年份为2013年（0.08/10万）；年均患病率0.39/10万，患病率最高年份为2004年（0.41/10万），最低年份为2013年（0.34/10万）。新发病例在21个地市均有分布，但地区分布不均，其中户籍病例主要集中在粤东、粤西地区，非户籍病例主要集中在珠三角地区；新发病例中男性病例占65.3％，儿童病例占2.2％，多菌型病例占87.3％，2级畸残病例占13.7％，非户籍病例占25.0％。结论：近10年广东省的麻风病疫情处于较平稳的低流行状态，但仍存在病例早期发现力度不足、非户籍病例比重逐年上升等问题，因此防治工作不容松懈，应加强早期发现力度，巩固防治成果。

广东省麻风休养员畸残状况及康复需求情况分析

目的:分析全省麻风院村休养员的畸残情况并开展相应的康复措施,为制定全省麻风康复规划提供科学依据。方法:对全省所有休养员的畸残情况及康复需求情况进行统计分析。结果:麻风院村休养员共2 364例,其中2级畸残的有2 022例。休养员中,男性为1 782例,畸残率为85.2%;女性为582例,畸残率为86.4%;休养员畸残率随年龄增加而升高(2=57.78,P<0.01);目前有矫治需求者为721例,占35.7%。结论:我省麻风畸残康复的任务依然很重,康复需求迫切,全社会要高度重视麻风病防治工作,加大对现存麻风病人的关怀力度。

2002-2006年广东省云浮市性病疫情分析

目的:分析广东省云浮市2002-2006年性病(STD)流行状况,探讨性病防治策略。方法:对近5年云浮市"性病疫情报表"提供的各项数据进行统计分析。结果:云浮市性病发病报告呈不断上升趋势,2006年性病发病率较2002年上升了265.96%。结论:有关部门需加大对性病防治工作的力度,遏制性病的进一步蔓延;同时抓好性病疫情报告工作,降低漏报率。

治未病在皮肤病防治中应用

中医学"治未病"理论包括"未病先防""既病防变"和"瘥后防复",将中医学"治未病"理论与皮肤病的防治结合起来具有重要的意义。在传统"未病先防"的理念中,将健康宣教也作为"未病先防"的内容之一,对于皮肤病的防治可以起到事半功倍的效果;在"未病先防、既病防变"中,灵活运用脾胃学说、卫气营血学说可以使疾病防患于未然,更能防止病情传变、发展;"瘥后防复"即通过膏方、针灸和适当锻炼的方法以防止疾病的再发或延缓疾病的发生。这些在皮肤病的防治方面具有重要的指导意义。

皮肤病患者移动终端软件功能需求调查

通过问卷调查分析皮肤病患者对移动终端软件的功能需求、使用意愿及影响因素,结果显示患者对其功能需求主要包括寻医问诊、预约挂号、提供病情和指导方案等,在此基础上进行讨论,以期为开发适合皮肤病患者的手机健康软件提供依据。

半乳糖凝集素与皮肤病研究进展

半乳糖凝集素家族是一类内源性凝集素家族,与含β-半乳糖苷残基的多聚糖具有高亲和力,目前已有15个半乳糖凝集素家族成员被发现,其广泛分布于上皮细胞和免疫细胞,参与细胞的生长分化、细胞间的黏附、细胞信号转导及细胞凋亡等多种细胞活动。其中,半乳糖凝集素-1,-3,-7,-9,-12参与皮肤肿瘤、创面愈合、银屑病、硬皮病、系统性红斑狼疮、特应性皮炎、白癜风等多种皮肤病的疾病进程,有望作为疾病发展和预后的生物标记物。本文对近年来半乳糖凝集素-1,-3,-7,-9,-12及相关皮肤病研究进展进行综述。

轻松度夏这些皮肤病不得不防

炎炎夏日，伴随着清凉的着装、飞舞的蚊虫，各类皮肤病“死灰复燃”，甚至有愈演愈烈的趋势，因此。夏季预防各种皮肤病显得尤为重要。保持环境通风、散热及皮肤清洁干燥，对预防夏季常见皮肤病有显著效果。