弥散张量成像参数及参数比值在脊髓型颈椎病诊断中的应用

目的探讨脊髓型颈椎病(CSM)患者颈髓弥散张量成像(DTI)的参数特征及其用于判断脊髓损伤程度的价值。方法纳入2018年4月至2020年11月本院收治的CSM患者44例为CSM组,以同期本院因体检或其他原因行颈椎MRI检查且结果显示正常者35例为对照组,均接受颈脊髓MRI常规检查和DTI检查。CSM组进行脊髓损伤程度评价,按日本矫外科协会(JOA)评分分为轻、中、重度组,测量颈脊髓最大受压节段和C_(1,2)节段的表观扩散系数(ADC)和各向异性分数(FA),计算最大受压节段与C_(1,2)节段的ADC比值和FA比值。对照组测量C_(1,2)、C_(3,4)、C_(4,5)、C_(5,6)、C_(6,7)节段ADC值、FA值,计算相应部位与C_(1,2)节段的ADC比值和FA比值。探讨DTI相关参数FA值、FA比值、ADC值及ADC比值对CSM患者脊髓损伤程度的诊断价值。结果对照组颈髓FA值在C_(1,2)节段较低,C_(3,4)节段最高,C_(3,4)~C_(6,7)节段FA值及FA比值呈下降趋势(F=9.850,P<0.05);颈髓ADC值在C_(1,2)节段较高,C_(3,4)节段最低,而C_(3,4)~C_(6,7)节段ADC值及ADC比值呈上升趋势(F=19.590,P<0.05)。对照组及不同脊髓损伤程度CSM组颈髓FA值、FA比值、ADC值、ADC比值组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);且随着病变程度增加FA值及FA比值均逐渐降低,ADC值及ADC比值均逐渐升高。对照组及不同脊髓损伤程度CSM组FA值、FA比值组间两两比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CSM患者中,轻度组与中度组ADC值比较差异无统计学意义(P>0.05);其他组间ADC值两两比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。轻度、中度、重度组ADC比值组间两两比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论DTI相关参数及参数比值可以量化CSM患者脊髓功能受损程度,反应病情严重程度。FA比值及ADC比值对于诊断CSM和判断脊髓损伤严重程度具有一定的价值。