阿尔兹海默病患者血清MCP⁃1、ZO⁃1的表达与认知功能的相关性

目的探讨阿尔兹海默病患者血清MCP⁃1、ZO⁃1的表达与认知功能的相关性。方法对2020年1月至2021年12月在广州中医药大学附属广东省第二中医院脑病科治疗的80例阿尔兹海默病患者(观察组)和80例健康体检者(对照组)进行回顾性分析,分别对其血清人单核细胞趋化蛋白⁃1(MCP⁃1)和紧密连接蛋白(ZO⁃1)水平进行检测,并通过简易智力状况检查法(MMSE)评估其认知功能,分析血清MCP⁃1、ZO⁃1的表达与认知功能及不同程度认知障碍的相关性。结果观察组血清MCP⁃1水平明显高于对照组,ZO⁃1水平明显低于对照组(P<0.05);观察组MMSE各维度评分及总分明显低于对照组(P<0.05);重度认知障碍患者血清MCP⁃1水平明显高于中度、轻度和未合并认知障碍患者,血清ZO⁃1水平明显低于中度、轻度和未合并认知障碍患者(P<0.05);血清MCP⁃1水平与MMSE评分呈正相关性,血清ZO⁃1水平与MMSE评分呈负相关性(P<0.05);血清MCP⁃1水平与认知障碍程度呈正相关性,血清ZO⁃1水平与认知障碍程度呈负相关性(P<0.05)。结论血清MCP⁃1、ZO⁃1表达水平与阿尔兹海默病患者的认知功能具有一定关联,可根据其表达情况判断患者的认知障碍严重程度,以便临床及时采取合适的措施对患者进行治疗,避免患者认知障碍加重,达到提高患者临床治疗效果的目的。

全身免疫炎症指数在糖尿病足感染评估中的价值

目的探讨全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII指数)在糖尿病足感染评估中的价值。方法回顾性分析2018年4月至2022年3月于广东祈福医院住院的糖尿病足患者216例,根据PEDIS感染分级将患者分为无/轻度感染组(n=137)和中/重度感染组(n=79),比较两组患者的临床资料,并分析SII指数与白细胞计数(white blood cell count,WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)的相关性。采用多因素Logistic回归分析糖尿病足患者中/重度感染的独立危险因素,采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析SII指数对糖尿病足患者中/重度感染的预测价值。结果两组患者的体质量指数、糖尿病病程、WBC、中性粒细胞、SII指数、CRP、PCT、糖化血红蛋白、踝肱指数(ankle brachial index,ABI)、震动感觉阈值、日均住院费用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。SII指数与WBC、CRP、PCT均呈正相关(r=0.642、0.501、0.161,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示SII指数升高、ABI降低均是糖尿病足患者中/重度感染的独立危险因素(P<0.01)。ROC曲线显示,SII指数预测中/重度感染的曲线下面积为0.724,最佳截断值为2057.06,敏感度55.7%,特异性89.1%。结论SII指数特异性高,对糖尿病足患者中/重度感染有较高的预测价值,且易于推广,可成为评估糖尿病足感染程度的新型标志物。

基于养正除积法运用杵针治疗肝郁脾虚型卒中后抑郁临床观察

目的研究基于养正除积法探讨杵针对肝郁脾虚型卒中后抑郁患者的影响。方法选择2021年3月—2022年3月广东省第二中医院脑病科门诊和病房收治的肝郁脾虚型卒中后抑郁患者80例,随机分为试验组和对照组,每组40例。对照组采用基础治疗结合草酸艾司西酞普兰治疗,试验组采用基础治疗结合杵针治疗,比较两组临床效果、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、脑卒中影响量表(SIS)评分及治疗依从性。结果试验组患者治疗总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组HAMD评分低于对照组,SIS评分及治疗总依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于养正除积法的杵针治疗可有效缓解肝郁脾虚型卒中后抑郁患者抑郁情绪,提高患者生活质量。

健脑宁神颗粒治疗老年慢性失眠30例

目的观察健脑宁神颗粒对老年慢性失眠的临床疗效。方法将60例老年慢性失眠患者随机分成中药组、西药组各30例;中药组给予健脑宁神颗粒口服1包/次,2次/天;西药组给予艾司唑仑片1mg/次,睡前口服一次。4周为一个疗程。用治疗前后匹兹堡睡眠质量指数变化及中医证候分级量化积分、失眠严重程度指数进行疗效评价。结果治疗后2组患者睡眠改善总有效率及匹兹堡睡眠质量指数评分均有显著性差异。健脑宁神颗粒对老年慢性失眠有较好的疗效,总有效率93.3%,西药组有效率76.6%,两组有显著差异。结论院内制剂健脑宁神颗粒,对于老年慢性失眠治疗有明显效果,可予以推广应用。

脑灵颗粒治疗躯体化障碍40例临床疗效观察

目的:探讨脑灵颗粒治疗躯体化障碍的疗效及安全性。方法:将符合(CCMD-3)诊断标准的80例躯体化障碍患者随机分为实验组和对照组各40例,疗程共8周。实验组给予脑灵颗粒治疗,对照组给予黛力新治疗。治疗前及治疗后第4、8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果:两组治疗后第4、8周末HAMD及HAMA量表评分均显著下降(P<0.01),治疗后两组间疗效无显著差异(P>0.05)。实验组不良反应明显少于对照组。结论:脑灵颗粒治疗躯体化障碍疗效确切,安全性高。

龟羚帕安颗粒治疗帕金森病肝肾不足证非运动症状的多中心随机双盲对照研究

目的观察中药龟羚帕安颗粒对帕金森病肝肾不足证非运动症状的疗效。方法采用多中心、第三方中央在线网络随机、双盲双模拟、安慰剂对照设计的研究方法,对121例西医确诊为帕金森病、中医辨证为肝肾不足证的受试者分为对照组和治疗组,在基线治疗不变的前提下,两组分别给予同剂量的安慰剂颗粒和龟羚帕安颗粒口服,疗程为6个月,观察两组非运动症状——表情呆板、皮脂外溢、口角流涎、智力减退、便秘、汗出、失眠多梦、精神障碍等8个指标相对于基线的变化。结果治疗组帕金森病非运动症状的8个指标疗效满意(P<0.01),且不良反应少。结论龟羚帕安颗粒可改善帕金森病肝肾不足证非运动症状。

基于网络药理学方法探讨芪归通络口服液治疗短暂性脑缺血发作的作用机制

目的:通过网络药理学方法,探讨芪归通络口服液治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的作用机制。方法:运用中药系统药理学数据库与分析平台、中医药百科全书数据库,结合文献检索,获取芪归通络口服液中8味中药的化学成分及作用靶点基因,于GeneCards数据库、人类孟德尔遗传综合数据库中获取TIA疾病对应的靶标基因,交集后获得疾病-药物蛋白靶基因。利用Cytoscape软件构建“单味药-活性成分-作用靶点-疾病”相互作用网络,通过STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,分别通过WebGestalt富集分析工具和DAVID数据库,对相关潜在作用靶点进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。利用Autodock软件对筛选出的蛋白与芪归通络口服液活性成分进行分子对接。结果:在芪归通络口服液中共筛选出87个与TIA相关的潜在活性成分和40个潜在作用靶点,主要活性成分包括蚓激酶、槲皮素、β-谷甾醇、木犀草素和异黄酮等,芪归通络口服液治疗TIA的关键靶点包括雌激素受体1、胱天蛋白酶3、凝血因子7、血管内皮生长因子A、纤溶酶原和P2Y嘌呤受体12等。GO功能富集分析显示,生物过程主要涉及多细胞生物过程、刺激反应和生物调节。KEGG通路富集分析得到77条代谢通路,主要涉及缺氧诱导因子1信号通路、血小板活化信号通路、Ras相关蛋白1信号通路和细胞流体切应力与动脉粥样硬化信号通路等。分子对接结果显示,筛选的靶点受体蛋白与活性成分具有较好的结合活性。结论:网络药理学研究结果揭示了芪归通络口服液治疗TIA的多成分、多靶点、多途径的作用特点,并预测了其可能的活性成分、作用通路和关键靶点,为其药效物质基础和作用机制研究提供了理论依据。

健脾益肾化痰方对肾虚血瘀型血管性痴呆患者的疗效及内皮细胞功能的影响

目的:探讨健脾益肾化痰方对肾虚血瘀型血管性痴呆(VD)患者的疗效及内皮细胞功能的影响。方法:选取87例肾虚血瘀型VD患者为研究对象,按照治疗方式不同将患者分为观察组(n=43)和对照组(n=44)。对照组患者采用常规西药治疗;观察组患者采用健脾益肾化痰方联合常规西药治疗,疗程均为8周。比较两组患者治疗疗效、中医证候评分变化、外周血神经因子[神经生长因子(NGF)、中枢神经特异蛋白(S100β)]、5-羟色胺(5-HT)、内皮细胞功能指标[内皮素(ET-1)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)]、炎症指标[肿瘤坏死因子α(TNF-ɑ)、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)]水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者肾虚血瘀型VD主症及次症评分低于对照组(P<0.05);血清S-100β、ET-1、TNF-ɑ及Hs-CRP水平低于对照组(P<0.05),5-HT、NGF水平高于对照组(P<0.05),sICAM-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾益肾化痰方联合常规西药可有效提高肾虚血瘀型VD的治疗疗效,改善患者机体炎症和内皮细胞功能,促进神经功能修复,且用药安全,值得临床推广。

耳穴联合中药沐足治疗卒中后抑郁的临床观察

目的:观察耳穴联合中药沐足治疗卒中后抑郁的临床效果。方法:选取2021年5月—2022年5月就诊于我科的卒中后抑郁患者80例,按照随机数表法分为对照组和观察组,各40例。对照组行常规治疗干预,观察组在对照组基础上增加耳穴联合中药浴足治疗干预。观察对比两组联合干预治疗后HAMD评分、PSQI评分、治疗效果及Barthel指数。结果:观察组治疗后HAMD评分、Barthel指数均高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率(85.00%,34/40)高于对照组(52.50%,21/40)(P<0.05);观察组治疗后PSQI评分低于对照组(P<0.05)。结论:对卒中后抑郁进行耳穴联合中药浴足治疗,可以提高自理能力,在改善抑郁情绪、睡眠方面有显著效果,值得临床推广。

中药小柴胡汤加减治疗中风后眩晕的应用效果评析

目的:评析中药小柴胡汤加减治疗中风后眩晕的应用效果。方法:选取我院门诊诊治的中风后眩晕患者60例作为观察对象,选取时间为2015年4月20日~2016年4月20日。使用单双号分组法分为对照组与实验组,每组30例。对照组采用复方天麻蜜环糖肽片治疗,实验组采用中药小柴胡汤加减治疗,将总有效率、治疗前后的血浆黏度进行对比。结果:治疗后,实验组总有效率为96.67%,较对照组更高,P<0.05;实验组血浆黏度为(1.02±0.22)mPa·s,较治疗前以及对照组更低,P<0.05。结论:中药小柴胡汤加减用于治疗中风后眩晕效果较为可观,可提高治疗效果,值得推广。

活血化瘀法治疗卒中后抑郁症的应用与可行性研究

目的:探讨活血化瘀法应用于卒中后抑郁症中的临床意义。方法:以2016年1月5日~2017年2月21日我院门诊诊治54例卒中后抑郁症患者为研究对象,按照完全随机、评分原则,分为两组各27例。予以对照组常规干预治疗,观察组实施活血化瘀法。观察两组抑郁状况以及睡眠情况。结果:研究发现,两组干预前睡眠质量以及抑郁情况不具有高度对比性,P>0.05;干预后,两组均有所改善,其中观察组各项指标均优于对照组,睡眠质量评分为(5.25±0.43)分,抑郁评分为(8.97±0.98)分,P<0.05。结论:活血化瘀法应用于卒中后抑郁症患者中,效果确切,可有效改善其抑郁以及睡眠情况,促使病情康复、预后改善。

从通、泻、补三法论持续性姿势知觉性头晕的辨治

持续性姿势知觉性头晕(persistent postural perceptual dizziness,PPPD)是近年来才出现的诊断,其发作具有身心交互的特点,不良情绪是其头晕发作的重要诱因。PPPD的病理机制不清,西医治疗手段有限。从中医角度,本病可归属于眩晕和郁病的合病。PPPD所涉及气的失常主要是气滞、气逆、气虚,以气滞为首,气滞生痰瘀,气逆生风火,后期可见虚证。因此,中医治疗PPPD以通、泻、补三法为主,以四逆散为主方。

基于气络学说运用芪归通络口服液联合艾灸治疗气虚血瘀型慢性疲劳综合征的临床观察

【目的】观察基于气络学说,运用芪归通络口服液(广东省第二中医院院内制剂,由黄芪、当归、三七、赤芍、牛膝、鸡血藤、丹参、地龙等中药组成)联合艾灸治疗气虚血瘀型慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)的临床疗效。【方法】采用回顾性研究方法,根据治疗方法的不同将60例气虚血瘀型CFS患者分为观察组和对照组,每组各30例。对照组给予艾条温和灸神阙穴治疗,观察组在对照组的基础上联合芪归通络口服液治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、疲劳量表-14(FS-14)评分、血清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG含量及皮质醇(COR)水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)疗效方面,治疗4周后,观察组的总有效率为96.67%(29/30),对照组为80.00%(24/30),组间比较,观察组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)量表评分方面,治疗后,2组患者的中医证候积分、FS-14评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且观察组对中医证候积分、FS-14评分的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(3)实验室指标方面,治疗后,2组患者血清IgA、IgG水平以及观察组血清IgM、COR水平均较治疗前明显升高(P<0.01),且观察组对血清IgA、IgM、IgG及COR水平的升高作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)安全性方面,治疗过程中,2组患者均未发生明显不良反应。【结论】基于中医气络学说,以正虚络阻为CFS核心病机,运用补虚通络法,采用芪归通络口服液联合艾灸治疗气虚血瘀型CFS患者疗效确切,能明显缓解患者的临床症状,提高患者的免疫力水平,调节患者的神经-内分泌-免疫(NEI)网络。

音乐疗法对青年卒中后合并抑郁患者的情绪及病情的影响

目的:收集青年卒中患者的临床资料,结合治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分及NIHSS评分的变化以评估音乐疗法对青年卒中后合并抑郁(PSD)患者的临床疗效。方法:收集本院2016年12月~2019年12月青年卒中后合并抑郁病例60例,随机分为常规治疗组(对照组)和音乐治疗组(治疗组)各30例,对治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分及NIHSS评分进行统计分析。结果:两组患者治疗后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均有明显下降,而治疗组下降程度更加明显(P<0.05);治疗后两组患者的美国国立卫生研究院神经功能缺损(NIHSS)评分显示都有临床意义的下降,而治疗组的患者相关评分下降得更加明显(P<0.05)。结论:音乐疗法可进一步改善青年卒中后合并抑郁患者的情绪障碍评分,缓解病情,对缓解其精神症状有明显的改善作用,对神经功能缺损相关症状有一定的临床疗效,对病情的恢复有积极的作用。

缺血性中风病临床研究体系的现状分析

现代医学研究脑卒中越来越注重大样本随机临床对照和循证医学数据，国内中风病临床试验研究在设计实施等环节均与国外存在较大差距，改善中医现代临床研究不足，扬长避短，发挥中医治疗特色，有利于缺血性中风的中医体系试验研究。

加味四逆散联合腹针治疗脑卒中后抑郁临床疗效观察

目的探讨加味四逆散联合腹针治疗脑卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)的临床疗效。方法将确诊为PSD的80例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予加味四逆散口服并联合腹针,对照组予帕罗西汀片口服,观察其临床疗效及不良反应。结果治疗组总有效率为92.5%,对照组总有效率为85%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组未出现不良反应。结论加味四逆散联合腹针治疗脑卒中后抑郁疗效优于西医抗抑郁药物,且无明显副作用。

基于国家专利的中药复方治疗癫痫的数据挖掘研究

目的基于数据挖掘研究中药复方专利治疗癫痫的用药及配伍规律。方法通过查询国家知识产权局专利公布网站中治疗癫痫的中药复方专利数据,运用Excel、Origin 2021、R 4.3.1、Cytoscape 3.9.1等软件进行描述性分析、关联规则分析、聚类分析和计算相关拓扑学属性值进行构建核心复杂网络。结果纳入治疗癫痫的中药复方专利共346项,涉及中药738味,用药频次前5味的中药分别是石菖蒲、天麻、全蝎、僵蚕、钩藤。药物类别以平肝息风药为主,聚类分析共得到2大类药物组合,共现网络得到核心组合石菖蒲-全蝎-天麻-僵蚕-钩藤;关联规则得到数据23条。结论本研究揭示了治疗癫痫的主要特点,即以平肝熄风、息风止痉、宁心安神为主的治疗方向结合与活血化瘀、健脾化痰等个体化的辩证诊治策略。这一发现旨在为中医药临床治疗癫痫提供了参考和借鉴价值。

如何防治脑萎缩

有些老年人在体检做头颅CT检查后,发现自己得了脑萎缩,于是整日忧心忡忡,担心自己得了老年性痴呆。对此,专家表示,脑萎缩是一种影像学的描述,临床上并没有脑萎缩这种疾病。因此,检查出脑萎缩不等于患了老年性痴呆,但也要警惕,如果不及时干预,脑萎缩发展到一定程度会导致痴呆等脑部疾病。

当心帕金森病伪装成腰椎间盘突出

侯先生有腰腿疼痛等不适,以为是腰椎间盘突出,采用过推拿牵引、针灸等方法治疗,一直不见好转。最近两年腿痛得越来越厉害。到医院检查,医生发现侯先生的腰椎间盘突出并不严重,而是明显的帕金森病表现。这究竟是怎么回事呢?腰腿痛也是帕金森病症状大家对帕金森病首先的认识是震颤,为何腰腿痛会是帕金森病的症状呢?

自拟补肝益肾汤治疗焦虑症疗效观察

目的：观察自拟补肝益肾汤治疗焦虑症的疗效。方法：我科焦虑症患者75例随机分为治疗组45例和对照组30例，分别予自拟补肝益肾汤及黛力新治疗，采用汉密顿焦虑量表评价两组患者焦虑程度。结果：治疗组总有效率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：自拟补肝益肾汤治疗焦虑症安全有效，值得推广。