肿瘤放化疗专科护理教学方法的改进实践

目的:探讨肿瘤放化疗专科护理教学方法改进实践对教学质量和教学满意度的影响。方法:将2012级在肿瘤科实习的70名护生作为观察组,2011级67名护生作为对照组,两组均按照临床路径教学模式采取一对一带教方法。对照组采取教学组长集中进行操作示范、带教老师轮流主持教学查房、护生定期参加全院护理大课等教学方式;观察组采取分段式教学,由专职护士集中进行理论授课、操作示范及教学效果评价,护生在实习中后段独立主持教学查房等方式。比较两组护生肿瘤放化疗专科护理理论知识和操作技能考核成绩、教学查房质量、护理教学满意度。结果:观察组在各方面均优于对照组。结论:改进实践能有效提高肿瘤科护理教学质量及教学满意度,值得推广。

多学科协作干预防治鼻咽癌患者放化疗所致口腔黏膜炎

目的探讨多学科协作干预对鼻咽癌患者放化疗所致口腔黏膜炎的防治效果。方法将63例局部晚期鼻咽癌患者按照住院时间分为对照组30例和观察组33例。两组均接受根治性调强放射治疗,同期化疗,对照组实施放化疗常规护理,观察组实施康复、营养、中医等多学科协作干预。比较两组口腔黏膜炎发生时间和严重程度。结果观察组口腔黏膜炎发生时间显著晚于对照组,口腔黏膜炎程度显著轻于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论多学科协作干预有利于延缓鼻咽癌放化疗患者口腔黏膜炎发生时间,降低患者口腔黏膜损伤的严重程度。

多学科协作健康教育对乳腺癌放化疗患者自我效能和心理状况的影响

目的探讨多学科协作健康教育对乳腺癌放化疗患者自我效能和心理状况的影响。方法将200例乳腺癌放化疗患者按住院时间随机分为观察组(2019年1月—2019年6月)102例和对照组(2018年7月—2018年12月)98例,对照组实施常规健康教育,观察组实施多学科协作健康教育,采用自我效能评价量表(GSES)、焦虑和抑郁自评量表(SAS、SDS)对两组患者干预前后自我效能感、心理状态进行评价。结果两组干预前后自我效能评分、焦虑和抑郁评分差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组自我效能评分高于对照组(P<0.05),焦虑及抑郁评分均低于对照组(P<0.05)。结论多学科协作健康教育能有效提高乳腺癌放化疗患者自我效能感,改善患者焦虑、抑郁状况。

PDCA循环在心内科电子护理病历质量控制中的应用

目的:探讨PDCA循环在心内科电子护理病历质量控制中的应用。方法:2019年5月1日开始将PDCA循环应用于本院电子护理病历的质量控制当中,选取2019年3—4月已被病案室归档的158例且未实施PDCA循环前的病历为对照组,2019年5—6月已被本院病案室归档的172例、实施PDCA循环后的病历为观察组,比较两组病历的质量控制效果,对比护理质量。结果:实施PDCA循环质量控制护理病历后,观察组的电子护理病历总缺陷率为6.40%,而实施前的对照组总缺陷率为22.15%,观察组的病历缺陷率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论:在心血管内科的电子护理病历管理中实施PDCA循环,可以提高护士书写电子病历的能力,提高病历书写合格率,减少医疗纠纷隐患,可在临床上进一步推广。

Life′s Simple 7干预减轻Her⁃2阳性乳腺癌患者化疗相关心血管系统损害的研究

目的探讨Life′s Simple 7(LS7)干预减轻Her⁃2阳性乳腺癌患者根治术后化疗相关心血管系统损害的作用。方法将120例Her⁃2阳性并接受标准化乳腺癌化疗的患者随机等量分为对照组及LS7组,对照组为标准化疗方案,LS7组为对照组基础上给予LS7干预12个月,后续通过比较两组治疗前后心血管系统损伤程度、焦虑、抑郁及生活质量等指标评价其对心血管系统损害的改善作用。结果相较于对照组,LS7组LS7总评分及7项心血管健康指标均优于对照组(P<0.05),LS7组LVEF较高(P<0.05)、NT⁃proBNP较低(P<0.05),焦虑和抑郁评分较低(P<0.05)、生活质量评分较高(P<0.05)。结论LS7干预可显著减轻Her⁃2阳性乳腺癌化疗相关心血管系统损害并改善乳腺癌患者的心理状况和生活质量,值得在临床推广。

冠状动脉支架植入术后药物洗脱球囊联合切割球囊的疗效

目的 研究冠状动脉支架植入术后药物洗脱球囊联合切割球囊的疗效。方法 采取前瞻性研究,以冠状动脉支架置入手术后发生支架内再狭窄(ISR)(狭窄率≥50%)并于2021年7-12月期间在广东省第二人民医院治疗72例患者作为研究对象,将ISR患者的分为观察组以及对照组,每组36例,观察组患者采取药物洗脱球囊联合切割球囊治疗,对照组患者给予药物洗脱球囊治疗。分析两组的治疗效果、心功能、不良心血管事件之间的差异。结果 经过治疗后,两组患者的血管内径以及狭窄率显著改善(P <0.05),且观察组患者的血管内径显著高于对照组(P <0.05),狭窄率显著低于对照组(P <0.05),经过治疗后,两组患者的LVEF、LAD显著升高(P <0.05),RVD、LVD、LVEDV下降(P <0.05),且观察组患者的LVEF、LAD显著高于对照组(P <0.05),RVD、LVD、LVEDV低于对照组(P <0.05);观察组术后6个月发生复发性心绞痛、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建、心力衰竭显著低于对照组(P <0.05)。观察组患者术后的Mb、cTnⅠ显著高于对照组(P <0.05),两组术后6个月Mb、cTnⅠ水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在对ISR患者进行治疗过程中,采用切割球囊联合联合药物脱洗球囊进行治疗,效果以及预后较好。

冠状动脉支架植入术后ISR预测模型的构建及药物洗脱球囊联合切割球囊的疗效研究

目的研究冠状动脉支架植入术后支架内再狭窄(ISR)预测模型的构建及药物洗脱球囊联合切割球囊的疗效。方法本研究采取前瞻性研究,以冠状动脉支架置入手术后发生ISR(狭窄率≥50%)并于2021年7月至2021年12月期间在广东省第二人民医院治疗的72例患者作为研究对象,另选取同期未发生ISR冠状动脉支架置入手术患者72例作为影响因素分析,将ISR患者分为观察组与对照组,每组36例,观察组患者采取药物洗脱球囊联合切割球囊治疗,对照组患者给予药物洗脱球囊治疗。分析冠状动脉支架植入术后ISR发生的危险因素,分析观察组与对照组的治疗效果。结果ISR组与非ISR组患者的血压、吸烟、支架直径、支架长度、支架部位、支架数量、支架内管腔狭窄率、最小管腔直径、参考血管直径、空腹血糖、球囊扩张时间、糖化血红蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白、白细胞,术后使用阿司匹林、硝酸酯类、他汀类、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体(ARB)、钙通道阻滞剂药物之间的差异有统计学意义(P<0.05);通过多因素分析,支架部位为前降支、球囊扩张时间、较高的血压、吸烟、支架直径、支架长度、支架部位、支架数量、支架内管腔狭窄率、最小管腔直径、参考血管直径、空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白、白细胞,术后较低使用阿司匹林、硝酸酯类、他汀类、β受体阻滞剂、ACEI、ARB、钙通道阻滞剂药物均是造成患者发生ISR独立危险因素。经过治疗后,两组患者的血管内径以及狭窄率显著改善。结论支架部位为前降支、球囊扩张时间、较高的血压、吸烟、支架直径、支架长度、支架部位、支架数量、支架内管腔狭窄率、最小管腔直径、参考血管直径、空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白、白细胞,术后较低使用阿司匹林、硝酸酯类、他汀类、β受体阻滞剂、ACEI、ARB、钙通道阻滞剂药物均是造成患者发生ISR的独立危险因素。在对再狭窄患者进行治疗过程中,采用切割球囊联合药物脱洗球囊进行治疗,治疗效果较好。

酸性亮氨酸核磷酸蛋白32B对肺癌细胞增殖、迁移、凋亡的影响

目的探究酸性亮氨酸核磷酸蛋白32B(acidic leucine⁃rich nuclear phosphoprotein 32B,ANP32B)在肺癌(lung cancer,LC)中的作用机制。方法利用TCGA公共数据库,分析肺癌组织中ANP32B的表达情况。通过Kaplan⁃Meier Plotter生物信息数据库,检索分析ANP32B表达与患者预后的关系。通过体外细胞实验检测ANP32B在肺癌细胞及正常肺上皮细胞的表达差距。在肺癌细胞系中沉默ANP32B的表达水平,利用平板克隆实验计数细胞克隆团数目,利用划痕实验观察伤口愈合情况。Western blot检测ANP32B对通路蛋白的影响。结果通过TCGA数据库分析发现ANP32B在肺癌组织中表达水平高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.001);通过Kaplan⁃Meier Plotter生物信息数据库发现ANP32B高表达的肺癌患者的总体生存期(overall survival,OS)较短(P<0.001)。通过体外细胞实验证明ANP32B在肺癌细胞的表达量高于正常肺上皮细胞。沉默ANP32B后,肺癌细胞增殖较对照组明显减慢(P<0.01),迁移能力明显下降(P<0.001)。ANP32B沉默后,凋亡相关蛋白Cleaved⁃Caspase3明显下调。结论ANP32B在肺癌组织及肺癌细胞系中高表达。沉默ANP32B表达水平后,可明显抑制A549细胞增殖、迁移。ANP32B可能抑制A549细胞的凋亡。

PFCC对维持性血液透析合并高血压病患者生活质量的影响

目的探讨以患者和家庭为中心护理(PFCC)模式对维持性血液透析合并高血压病患者生活质量的影响。方法选取在医院维持性血液透析合并高血压病患者共120例,随机分为对照组、观察组各60例,观察组在常规护理与随访的基础上实施PFCC护理模式。分别在干预后6、12个月,采用中国CVD患者生活质量评定问卷(CQQC)联合国际通用的专门针对肾病患者的量表(KDQOL-SF)进行评估,综合比较两组患者的生活质量评分和患者护理满意度。结果观察组的CQQC及KDQOL-SF得分及护理满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论实施PFCC护理模式能有效改善维持性血液透析合并高血压病患者的生活质量,改善其预后,提高护理满意度,可在临床上逐步推广。

香菇多糖联合吉西他滨及顺铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌30例

目的观察香菇多糖联合吉西他滨及顺铂化疗方案(GP化疗方案)治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效、不良反应及对患者生活质量的影响。方法将接受治疗的52例患者分为两组,对照组采用单纯GP化疗方案,观察组在GP方案化疗基础上加用香菇多糖注射液静脉滴注,2个化疗周期后,评定疗效、不良反应及对生活质量的影响。结果观察组与对照组的治疗有效率分别为56.7%和54.5%,两组比较差异无统计学意义(2=0.029,P=0.827);观察组整体生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论香菇多糖联合GP化疗方案可明显降低化疗的不良反应,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

Sestrin2在慢性肾功能不全小鼠动脉粥样硬化血栓形成中的作用和机制

目的探讨Sestrin2在慢性肾功能不全诱导的动脉粥样硬化血栓形成中的作用和分子机制。方法在体实验选用30周龄载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)基因敲除小鼠为研究对象,部分予以行5/6肾大部分切除术制备慢性肾功能不全合并动脉粥样硬化小鼠模型,部分予以行假手术。实验分为3组:对照组(行假手术+等容量生理盐水灌胃,n=8)、慢性肾功能不全组(行5/6肾大部分切除术+等容量生理盐水灌胃,n=8)和Sestrin2激动剂组(行5/6肾大部分切除术+10 mg/kg Eupatilin灌胃1周,n=8)。1周后检测FeCl3诱导的颈动脉血栓形成时间和小鼠断尾出血时间;分离小鼠血小板和血浆,流式细胞技术检测血小板内活性氧和P-selectin的表达,蛋白印迹法检测血小板Sestrin2的表达,采用脲酶波氏比色法和苦味酸速率比色法检测小鼠血浆肌酐和尿素氮的表达。结果与对照组相比,慢性肾功能不全小鼠血浆尿素氮和血肌酐水平、血小板活性氧生成以及P-selectin表达显著升高(P <0.05),颈动脉血栓形成时间较对照组明显减少(P <0.05),鼠尾出血时间无显著延长(P> 0.05)。Sestrin2激动剂能够降低慢性肾功能不全小鼠的血浆尿素氮和肌酐水平、血小板活性氧生成以及P-selectin表达(P <0.05),延长颈动脉血栓形成时间(P <0.05),对鼠尾出血时间无明显影响(P> 0.05)。结论 Sestrin2参与了慢性肾功能不全合并动脉粥样硬化性血栓的形成,其机制可能与血小板活化有关。

OPN及survivin在前列腺癌组织中的表达及临床意义

目的检测前列腺癌组织中骨桥蛋白(OPN)及survivin的表达,以探讨OPN和survivin在肿瘤的浸润转移中的作用及二者之间的关系。方法对前列腺癌、良性前列腺增生与正常前列腺组织标本应用半定量RT-PCR和免疫组织化学技术检测OPN及survivin的表达。结果 46例前列腺癌组织中OPN mRNA及survivin mRNA的表达阳性率分别为76.1%(35/46)和67.4%(31/46),OPN及survivin蛋白的表达阳性率分别为69.6%(32/46)和67.4%(31/46),两者表达呈正相关(P<0.05),并且两者在前列腺癌不同分期和分级之间差异有统计学意义(P<0.05)。前列腺增生及正常前列腺组织中均未见阳性表达。结论 OPN和survivin与前列腺癌分化程度、分期呈正相关,可能在前列癌的进展中起协同作用。

贝伐单抗联合培美曲塞维持治疗对晚期非鳞状非小细胞肺癌患者循环microRNA-19以及白细胞介素-27表达的影响

目的探讨贝伐单抗联合培美曲塞维持治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌疗效及对循环microRNA(miR)-19和白细胞介素(interleukin,IL)-27表达水平的影响。方法选择2013年3月至2014年3月入住该院的经一线含铂类方案化疗获得控制的晚期非鳞状非小细胞肺癌患者45例,遵循知情同意原则分为培美曲塞组(25例)和贝伐单抗联合培美曲塞组(20例);分别观察1年内两组疗效以及患者外周血miR-19、IL-27的表达。结果培美曲塞联合贝伐单抗组和培美曲塞组的疾病控制率分别为80%和48%,总有效率分别为45%和24%,两组间疾病控制率和总有效率比较均存在统计学差异(P<0.05);培美曲塞联合贝伐单抗组外周血miR-19表达约是培美曲塞组的0.57倍,两组间相比存在统计学差异(P<0.05)。与培美曲塞组相比,培美曲塞联合贝伐单抗组外周血IL-27表达升高,两组间相比存在统计学差异(P<0.05)。结论贝伐单抗联合培美曲赛维持治疗有助于改善晚期非鳞状非小细胞肺癌的治疗效果,降低外周血miR-19、升高IL-27的表达。

血清TNF-α和IL-6水平对评估恶性肿瘤预后的临床价值

目的探讨恶性肿瘤患者术后血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)对评估预后的临床价值。方法选择200例恶性肿瘤术后患者,收集其术前血清,ELISA法检测血清TNF-α和IL-6水平,随访3年以上,根据随访结果分为未复发组与术后复发组,以50名健康人作为健康对照组,比较各组患者血清TNF-α和IL-6水平。结果恶性肿瘤患者TNF-α和IL-6水平均高于健康对照组(P<0.01或0.05),同种恶性肿瘤患者中未复发组的血清TNF-α和IL-6水平均低于术后复发组。结论血清TNF-α和IL-6水平可能与恶性肿瘤发生、发展有关。血清TNF-α和IL-6水平测定可作为辅助临床观察和评估预后的指标之一。

^(18)F-FDGSPECT/CT符合线路显像和MRI在鼻咽癌放疗后随访中的价值

目的:探讨SPECT/CT符合线路显像和MRI在鼻咽癌放疗后患者临床随访中的应用价值。方法:46例鼻咽癌患者于放疗后3～36个月同期行18F-FDGPET/CT和MRI检查,随访中行18F-FDGSPECT/CT显像检查53例次,与同期MRI显像结果和3～6个月的临床追踪结果进行比较。结果:18F-FDGSPECT/CT符合线路显像发现鼻咽癌放疗后的复发和转移阳性22例、阴性24例,其敏感度、特异度和准确率分别为92.0%、83.3%和88.4%,MRI发现复发或转移阳性19例、阴性27例,其敏感度、特异度和准确率分别为100.0%、87.5%和91.2%,两者间准确度的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:18F-FDGSPECT/CT符合线路显像和MRI对鼻咽癌放疗后的患者能有效地评价治疗效果,两者结合起来可能进一步提高准确率。

血清S-100B蛋白在胶质细胞瘤放射性脑损伤评价中的应用

目的探讨血清S-100B蛋白在评价胶质细胞瘤放射性脑损伤中的临床意义。方法 96例脑胶质细胞瘤术后患者,在放射治疗前、治疗中和治疗后不同时间点测定血清S-100B蛋白水平。结果三个时间点血清S-100B蛋白阳性率分别为0、9.4%(9/96)和19.8%(19/96),治疗前、后及治疗后组间比较血清S-100B蛋白水平均有显著性差异(P<0.05)。结论胶质细胞瘤放射性脑损伤可导致血清S-100B蛋白水平升高,且S-100B水平与脑胶质细胞瘤治疗疗程和剂量相关,检测血清S-100B蛋白水平可作为胶质细胞瘤患者放射性脑损伤诊断的早期指标。

miR-19对肺腺癌A549细胞株迁移功能的影响

目的:探讨miR-19对肺腺癌A549细胞株迁移能力的作用。方法:运用qRT-PCR检测miR-19在肺上皮细胞株BEAS-2B和肺腺癌A549-Luc细胞株中的表达;建立稳定过表达miR-19的A549-Luc肺癌细胞株;qRT-PCR鉴定稳定细胞株A549/RFP+/H2B和A549/RFP+/m19中miR-19的表达水平;观察其形态变化及Transwell小室细胞迁移实验检测细胞迁移能力变化。结果:miR-19在BEAS-2B及A549-Luc细胞中的表达差异具有显著性(t=-20.954,P<0.001)。成功建立了稳定过表达miR-19的肺腺癌细胞株A549/RFP+/m19;观察发现A549/RFP+/m19细胞形态发生变化,且与空载A549/RFP+/H2B细胞相比,A549/RFP+/m19细胞迁移能力增强(P<0.001)。结论:miR-19可使肺腺癌A549-Luc细胞迁移能力增强。

老年鼻咽癌组织增殖细胞核抗原、血管内皮细胞表达与PET/CT显像FDG摄取的相关性

目的探讨老年鼻咽癌的PET/CT显像中肿瘤18F-FDG摄取与肿瘤组织增殖细胞核抗原(PCNA)及血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达的关系。方法对2005年3月至2006年10月收治的40例老年鼻咽癌患者进行正电子发射体层显像(PET)检查,测定肿瘤最大标准摄取值和平均摄取值(SUVmax和SUVmean);应用标准链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶亲和(SP)免疫组化法检测38例患者肿瘤组织PCNA和VEGF的表达。结果 38例老年鼻咽癌组织的SUV max为8.46±1.92;38例老年鼻咽癌组织PCNA阳性细胞率为36.18%,VEGF染色阳性细胞率为60.8%;鼻咽癌组织FDG摄取(SUV max)与PCNA表达阳性率无相关(r=0.135,P=0.407),与VEGF表达阳性率相关(r=0.460,P=0.03)。结论老年鼻咽癌组织FDG摄取与VEGF过度表达相关。

肠源性毒素硫酸吲哚酚与慢性肾功能不全大鼠心肌NLRP3炎性小体、miR-34a表达的相关性研究

目的探讨慢性肾功能不全(CRI)大鼠外周血硫酸吲哚酚(IS)与心肌组织NLRP3炎性小体、miR-34a表达的关系。方法将SD大鼠随机分为假手术组、慢性肾功能不全组,每组20只大鼠。CRI组予以行5/6肾大部分切除术。造模8周后用于实验研究。分别采用苦味酸速率比色法检测血浆肌酐(SCr)、脲酶波氏比色法检测血尿素氮(BUN)的表达,高效液相-串联质谱法检测血清IS的浓度。心脏超声监测大鼠心脏功能,Masson染色检测心肌纤维化,蛋白印迹法检测左室心尖部心肌组织NLRP3、IL-1β的表达,荧光定量PCR检测左室心尖部心肌组织miR-34a的表达。结果与假手术组相比,CRI组大鼠血肌酐、IS浓度、LVMI、E/e'、左室心肌间质纤维化比例、心肌细胞横截面积、miR-34a、NLRP3以及IL-1β等表达升高(所有P <0. 05),LVEF减退(P <0. 05)。血浆IS与LVEF呈负相关(P=0. 007),与LVMI、E/e'、心肌间质纤维化比例、心肌细胞横截面积、NLRP3、IL-1β、miR-34a等呈正相关(P <0. 001)。结论 IS可能通过NLRP3炎性小体、miR-34a促进CRI心功能损伤。

鼻咽癌^(18)F-FDG PET/CT标准化摄取值与肿瘤组织葡萄糖转运蛋白-1及增殖细胞核抗原过度表达的关系

背景与目的:恶性肿瘤的显著特征就是葡萄糖代谢增加,鼻咽癌的葡萄糖代谢增加可能与葡萄糖转运蛋白-1(Glut-1)有关,也可能与鼻咽癌细胞的快速增殖有关。本研究探讨鼻咽癌组织18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)的摄取与肿瘤组织葡萄糖转运蛋白及增殖细胞核抗原表达的关系。方法:对2005年3月至2006年8月间本院收治的40例鼻咽癌患者进行正电子发射体层显像检查,测定肿瘤最大摄取值,应用标准链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶亲和免疫组化SP法检测40例患者肿瘤组织葡萄糖转运蛋白-1和增殖细胞核抗原的表达。结果:40例鼻咽癌组织的最大标准化摄取值SUVmax为9.45±1.87;40例鼻咽癌组织Glut-1阳性细胞率为45.18%,PCNA染色阳性细胞率为36.18%;鼻咽癌组织18F-FDG摄取(SUVmax)和组织Glut-1表达的阳性程度相关(r=0.369,P=0.019),鼻咽癌组织18F-FDG摄取(SUVmax)和组织PCNA表达的阳性程度无相关(r=0.135,P=0.407)。结论:鼻咽癌组织18F-FDG摄取与Glut-1过度表达相关,与PCNA表达无关。