手指多段离断再植的临床研究

目的回顾性分析手指多段离断再植的临床效果。方法对于手指末节、指尖部的断指再植,吻合1条动脉及1条指腹静脉或者吻合1条动脉加拨甲、小切口放血处理,或者行动静脉转流等方法恢复断指血循环;手指中节和近节的离断再植吻合两侧指动脉和2条以上指背静脉,如血管损伤严重,可行浅静脉移植或者邻指动脉移植桥接。结果再植45例81指165段,成活150段,成活率91%。结论手指多段离断再植技术要求高,术中高质量的血管吻合及对血管损伤的有效处理,可以提高断指再植的成活率。加强功能锻炼是再植手指功能恢复的重要环节。

带蒂腹部皮瓣治疗手部软组织缺损的围手术期护理

对 5 7例腹部带蒂皮瓣术的护理总结 ,认为术后除要密切观察皮瓣血运和伤口情况外 ,还应注意皮肤清洁、适当的伤肢活动、饮食指导及心理护理 ,同时术后的各种功能锻炼指导是让患者全面康复、走上社会的重要一环 。

特殊部位烧伤修复期精神状态异常的观察及护理

目的探讨特殊部位烧伤修复期患者出现精神状态异常的原因及护理对策.方法1998年1月～2005年2月收治特殊部位烧伤患者507例中出现明显精神状态异常的47例进行总结.结果临床观察47例并进行有效的护理,取得了满意效果,出院时情绪稳定.结论特殊部位烧伤患者修复期有较多的心理问题.应针对患者不同的心理状况采取不同的护理对策,消除其焦虑、恐惧等各种心理,从而减少精神状态异常给患者治疗护理带来的困难.

延迟一期修复外周神经损伤38例报告

目的探讨应用显微外科技术延迟一期修复四肢外周神经损伤的治疗体会。方法应用显微外科技术延迟一期修复各种原因所致的四肢外周神经损伤38例41条,手术方法包括神经瘢痕松解、神经直接缝合术等。结果术后随访6个月～7年,平均33个月,优良率为81.6%。结论对失去一期修复手术治疗机会的周围神经损伤患者应尽早行延迟一期手术,可取得较好疗效。

四肢主干血管损伤的显微外科修复

目的报道四肢主干血管损伤显微外科修复的临床效果。方法对不同的损伤血管类型进行不同的显微外科方法进行修复,其中血管直接端端吻合36例,大隐静脉移植桥接修复18例,血管撕裂修补14例。结果68例全部成活,术后随访3个月～2年,所有肢体血供均良好,肢体功能恢复满意。结论应用显微外科技术修复四肢主干血管损伤效果良好。

注射性假性股动脉瘤的显微外科治疗

目的报道应用显微外科技术治疗注射引起假性股动脉瘤的临床效果。方法应用显微外科技术对8例因注射引起的假性股动脉瘤进行修复。其中直接端端血管吻合6例、人工血管移植2例。结果8例均治愈,随访3个月～2年,下肢血供良好,足背动脉可触及,感觉运动良好。结论应用显微外科技术治疗注射性假性股动脉瘤效果良好。

指尖部断指再植的临床回顾性研究

目的 回顾性分析及报道指尖部断指再植的临床效果。 方法 采用动静脉转流 ,吻接 1条动脉和 1条指腹静脉 ,吻接 1条指动脉加拨甲、放血或结扎近端一侧指动脉、扩大近端骨髓腔的经骨髓腔静脉回流等方法进行指尖部断指再植。 结果 临床再指 80 6例 10 46指 ,成活 10 16指 ,成活率 97 1%。术后随访 3～ 18个月 ,成活的手指的长度与健侧指相似 ,指甲生长良好 ,手指端皮肤红润 ,痛温觉恢复 ,两点分辨觉为 4～ 5mm ,患者对功能及外观都感到满意。 结论 应用显微外科技术 ,采用动静脉转流、近端一侧指动脉结扎、扩大骨髓腔等方法可以进一步扩大指尖部断指再植适应证 ,并能提高断指再植的成活率。

尺神经手背支营养血管筋膜皮瓣在手部皮肤缺损修复中的应用

目的介绍尺神经手背支营养血管筋膜皮瓣的切取方法及临床应用经验。方法对21例手部皮肤软组织缺损的病例,应用尺神经手背支营养血管筋膜皮瓣进行修复,切取皮瓣面积最大为5cm×3cm,面积最小为2.0cm×1.5cm。结果皮瓣全部成活,术后随访3～18个月,皮瓣色泽、质地良好,外形满意。结论尺神经手背支营养血管筋膜皮瓣血管恒定,切取简便,成活率高,皮瓣色泽、质地良好,是修复手部皮肤软组织缺损的较好方法。

不同原因致手指多段离断再植效果临床分析

目的 报道不同原因致手指多段断指再植的临床效果。 方法 对不同原因致多段离断手指 45例 81指 165段施行离断再植和进行随访 ,并对不同的致伤原因与多段离断指再植成活率和功能效果的关系进行临床分析。 结果 再植 45例 81指 165段 ,术后成活 15 0段 ,成活率 91%。其中锐器切割伤及电锯伤离断 91段 ,成活 87段 ,成活率 95 % ;挤压、绞压伤离断 74段 ,成活 63段 ,成活率85 %。术后随访 3～ 18个月 ,按断指再植功能评定标准标定 ,结果优 2 7指 ,良 43指 ,可 6指 ,差 5指 ,总优良率 86 4%。其中锐器切割伤优良 2 8指 ,优良率 94% ;电锯伤优良 18指 ,优良率 90 4% ;挤压、绞压伤优良 2 4指 ,优良率 80 %。 结论 锐器切割伤电锯伤的多段离断手指再植成活高 ,功能效果满意 ,而挤压伤、绞压伤的多段离断指再植成活率低 ,功能差 ,要提高其治疗效果需要采取更有效方法。

右尺、桡动脉缺损24小时成功修复一例

患者男,29岁,因右前臂机器砸压伤20 h,于2004年8月3日入院.患者受伤后,即在当地医院手术,行伤口清创,前臂骨折内固定术,然后转入本院,诊断:①右前臂毁损伴尺、桡动脉损伤;②右桡骨骨折内固定术后.患者入院后检查发现右肘部至腕部有一不规则缝合伤口,约32 cm长,皮肤挫伤,前臂中上段肿胀,中下段皮肤暗紫,手指皮肤苍白,无血运,感觉运动消失.照片示右桡骨钢板内固定,对位对线良好.