阶段性目标教学法联合情景模拟演练在神经内科护理教学中的应用价值

目的探究阶段性目标教学法联合情景模拟演练在神经内科护理教学中的应用价值。方法选取2019年2月至2020年4月本院神经内科53名临床带教护生作为研究对象,按照随机双盲法分为对照组(n=27)与观察组(n=26)。对照组采用阶段性目标教学法,观察组采用阶段性目标教学法联合情景模拟演练,比较两组学习情况、教学前后考核结果、护生对教学模式的满意度。结果观察组学习兴趣、求知欲、学习积极性与主动性、分析及解决问题能力、评判性思维能力、时间管理评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。教学前,两组基础知识、专科知识、基础操作、专科操作评分比较差异无统计学意义;教学后,两组基础知识、专科知识、基础操作、专科操作评分均高于教学前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度为100.00%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内科护理教学中应用阶段性目标教学法联合情景模拟演练,可改善护生学习情况,提高考核成绩,值得推广应用。

基于工具变量的丁苯酞-急性缺血性卒中的因果效应评估

因果效应分析在临床统计中是一种常见的研究方法,其通常基于观察数据进行分析。然而,在使用观察数据进行因果效应分析时,常受到未观测变量的影响,从而使因果效应评估出现偏差。当无法忽略未观测变量带来的偏差或无法找到适当的代理变量来削弱这种偏差时,传统方法无法提供可靠的因果效应估计。为了解决这一问题,本文采用工具变量法,在临床统计的药效分析领域提出一种比传统方法更加准确的计算方法,将未观测变量的影响纳入误差项,以实现准确的因果效应估计。通过将观察数据中满足特定假设的变量作为工具变量,计算了丁苯酞(一种药物)对急性缺血性卒中(Acute Ischemic Stroke,AIS)患者在存在未观测变量的情况下,其3个月预后的因果效应,并评估了该因果估计量的置信区间。研究结果揭示了丁苯酞对急性缺血性卒中患者的预后恢复具有明显的积极作用。

护理安全文化在神经内科优质护理服务中的应用实践及效果分析

目的分析护理安全文化在神经内科优质护理服务中的应用实践及其效果。方法选择我院在2011年11月至2012年10月在神经内科优质护理服务中没有开展护理安全文化管理的患者100例和2012年11月至2013年10月期间已经开展护理安全文化管理的患者100例分别作为对照组和观察组。对照组的患者仅采用常规优质护理,主要包括心理护理,基础护理等措施。观察组的患者在优质护理的工作中同时加强护理安全文化的管理。最后将对照组和观察组的护理效果进行分析比较。结果观察组的护理满意度为98%(98/100),对照组的为80%(80/100)。观察组的护理满意度明显的高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良事件发生率为1%(1/100),对照组的为8%(8/100)。观察组的不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论影响神经内科护理管理质量的原因有很多,应该进一步加强对问题的调查,并制定整改措施,加强护理安全文化管理,提高神经内科护理管理效果。

急救内科昏迷病人的病例分析

目的探讨内科昏迷病人的院前诊断和急救措施,提高院前急救的成功率。方法回顾分析我院2002年3月至2004年3月170例昏迷病人的院前初步诊断和急救措施。结果150例抢救成功(88.24%),其中初步诊断为猝死的病人20例,全部死亡(11.76%)。结论详细询问病人病史、有效的抢救措施和缩短医务人员到达现场的时间是抢救成功的关键。

阿加曲班联合线粒体移植对脑缺血再灌注损伤小鼠内皮功能及血流变学的影响

目的分析阿加曲班联合线粒体移植对脑缺血再灌注损伤小鼠内皮功能及血流变学的影响。方法50只SPF级KM小鼠,10只作为正常组,其余40只建模。38只小鼠建模成功,将其分为模型组9只、线粒体移植组9只、阿加曲班组10只、联合组10只。线粒体移植组给予外源性线粒体提取液,阿加曲班组给予阿加曲班,联合组给予阿加曲班联合线粒体移植,正常组、模型组注射生理盐水,干预7 d后观察小鼠脑梗死体积、脑组织病理形态、内皮功能、血流变学、凋亡相关蛋白相对表达量变化。结果与正常组相比,模型组、线粒体移植组、阿加曲班组、联合组脑梗死体积比、ET-1、全血黏度、血浆黏度水平、Caspase-3、Bax蛋白表达量上升,NO水平、Bcl-2蛋白表达量下降(P<0.05);与模型组相比,线粒体移植组、阿加曲班组、联合组脑梗死体积比、ET-1、全血黏度、血浆黏度水平、Caspase-3、Bax蛋白表达量下降,且联合组低于线粒体移植组、阿加曲班组,NO水平、Bcl-2蛋白表达量上升,且联合组高于线粒体移植组、阿加曲班组(P<0.05)。结论脑缺血再灌注损伤小鼠采用阿加曲班联合线粒体移植干预后内皮功能损伤改善,血流变学得到调节,脑损伤缓解。

呼吸内科老年患者安全问题及护理对策

目的分析总结呼吸内科老年患者安全问题,并提出护理对策。方法回顾本科室100例65岁以上住院患者的基本情况及治疗情况,对其存在安全问题进行分析。结果呼吸内科老年患者主要存在跌倒、误吸、用药安全、院内感染、意外拔管、皮肤损伤等安全问题。结论对呼吸内科老年患者必须关注安全问题,落实安全措施,才能确保护理质量。

拉贝洛尔联合硝苯地平对妊娠期高血压患者的临床治疗效果分析

目的分析拉贝洛尔联合硝苯地平对妊娠期高血压患者的临床治疗效果。方法110例妊娠期高血压患者,按治疗方法差异分为观察组(50例)和对照组(60例)。观察组使用拉贝洛尔联合硝苯地平治疗,对照组单用拉贝洛尔治疗。对比两组临床疗效、不良妊娠结局、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、尿蛋白指标[24 h尿蛋白定量(24 h U-Pro)]及C反应蛋白(CRP)和胎盘生长因子(PLGF)。结果观察组治疗总有效率为94.00%,明显高于对照组的76.67%(P<0.05)。观察组治疗后SBP(116.24±7.37)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、DBP(81.63±6.16)mm Hg、24 h U-Pro(0.92±0.18)g/24 h均低于对照组的(134.05±9.21)mm Hg、(90.74±6.57)mm Hg、(1.75±0.27)g/24 h(P<0.05)。观察组治疗后CRP水平(8.15±1.33)mg/L明显低于对照组的(12.28±1.87)mg/L,PLGF水平(220.79±21.48)pg/ml明显高于对照组的(149.62±17.37)pg/ml(P<0.05)。观察组不良妊娠结局(胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、胎盘早剥、羊水Ⅲ度浑浊、早产、产后出血)发生率18.00%明显低于对照组的45.00%(P<0.05)。结论拉贝洛尔联合硝苯地平对妊娠期高血压患者的临床治疗效果显著,能有效控制血压及蛋白尿,减轻炎症反应,保护胎盘功能,降低不良妊娠结局发生率。

吞咽障碍患者评估治疗医护一体化对呼吸内科老年患者误吸发生率的影响

目的:探讨实施吞咽障碍患者评估治疗医护一体化对呼吸内科老年患者误吸发生率的影响。方法:按照项目管理形式开展吞咽障碍患者评估治疗医护一体化,比较实施前后患者误吸发生率及患者满意度。结果:与实施吞咽障碍患者评估治疗医护一体化前比较,实施吞咽障碍患者评估治疗医护一体化后老年患者误吸发生率明显下降(9%vs 3%,P<0.05),患者满意度明显提高(98.6%vs 92.5%,P<0.05)。结论:实施吞咽障碍患者评估治疗医护一体化,可降低老年患者误吸发生率,提高患者满意度,值得临床推广。

肾内科开展优质护理服务对改善住院患者情绪障碍的影响

目的探讨开展优质护理服务对改善肾内科住院患者情绪障碍的效果。方法采用Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对256例肾内科患者进行问卷调查，将结果与常规比较并根据调查存在的心理问题，实行优质护理服务后，再次测评SAS及SDS，比较优质护理服务前后的差异。结果患者SAS和SDS得分显著高于我国常规值（P〈0．01），经过优质护理服务后，与优质护理服务前比其SAS及SDS的得分显著降低，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论肾内科住院患者多有焦虑和抑郁倾向，实施优质护理服务，对促进患者身心康复具有积极的作用。

规范化延续护理在留置临时血液透析导管出院患者中的应用效果

目的:探索规范化延续护理在留置临时血液透析导管出院患者中的应用效果。方法:选取2022年6月—2023年6月广东省第二人民医院收治的因慢性肾功能不全行维持性血液透析治疗且留置临时血液透析导管的出院患者126例为研究对象,随机分为常规组和延续组,各63例。常规组采用常规出院护理,延续组进行规范化延续护理。对比两组自我管理行为能力和并发症发生率。结果:出院2个月后,延续组导管维护依从性、日常导管维护、异常情况处理、带管运动、带管日常生活评分均高于常规组(P<0.001);延续组并发症发生率低于常规组(P=0.019)。结论:规范化延续护理可提高留置临时血液透析导管患者的自我管理行为能力,降低并发症发生率。

脊髓小脑共济失调治疗研究新进展

脊髓小脑性共济失调(spinocerebellar ataxias,SCAs)是一种具有遗传异质性的常染色体显性遗传神经退行性疾病。常以步行不稳的小脑性共济失调为首发症状,逐渐出现精细动作的减退及言语障碍等。根据基因突变的类型,目前已经发现48种亚型。SCAs主要依靠基因诊断确诊并明确亚型,尚无有效的治疗方法。其中SCA2和SCA3患病率较高,其突变类型是三核苷酸胞嘧啶-腺嘌呤-鸟嘌呤(CAG)在共济失调蛋白-2(ataxin-2,ATXN2)和共济失调蛋白-3(ataxin-3,ATXN3)基因的编码区域内异常扩增。

1286例住院患者医院控烟认知现状调查

目的了解广东省第二人民医院住院患者及对本院控烟认知情况,为本院制定科学合理的控烟策略提供依据。方法 2012年12月,采用自行设计的《住院患者吸烟及对医院控烟情况调查表》,对本院1 286例住院患者进行问卷调查。结果本院住院患者总吸烟率为40.70%,男、女性吸烟率分别为65.04%和5.87%;60.00%以上患者对烟草的危害认识错误;60.00%以上调查对象认为医院内应该设置吸烟区、对在非吸烟区吸烟者进行罚款是合理的、医院禁烟标志及宣传不够充分;38.58%的不吸烟者在院内曾暴露于二手烟;33.90%患者曾在医院内见过医务人员吸烟,16.56%的患者见过医务人员当着患者的面吸烟;67.32%患者见过医务人员劝阻他人在非吸烟区吸烟;17.81%的患者见过医务人员向患者宣传吸烟危害;88.02%的患者认为医务人员应该是拒绝吸烟的榜样。结论本院住院患者吸烟情况较为严重且对吸烟相关知识掌握较差;本院控烟效果有待提高,控烟措施有待加强;加强对本院医务人员进行控烟教育培训,降低医务人员吸烟率,发挥医务人员表率及示范作用。

广州市3家医院被动吸烟控制策略及效果评价

目的探索广州市3家医院开展被动吸烟控制的有效策略，并对控制策略的效果进行评价，为医院内进一步制定相关规章制度提供依据。方法通过采用发布和实施公共场所禁止吸烟政策和法规、社会动员、创建无烟单位、创建无烟家庭和无烟社区、建立烟草控制社会网络等5大控烟策略在广州市3家医院内开展控烟干预。于干预前（2011年11月）和干预后（2012年11月）采用现场观察法对医院禁止吸烟的执行隋况和效果进行调查。采用便利抽样于干预前后各抽取1500名医院内人群进行关于被动吸烟情况及相关知识的调查。结果干预后3家医院禁烟力度和禁烟执行效果均显著改善，P〈O．05。干预后人群对被动吸烟健康知识知晓率明显提高，P〈O．05，对3家医院禁烟规章制度的支持率明显提高，P〈0．05。结论广州市3家医院被动吸烟控制5大策略的实施对提高群众被动吸烟危害知识、降低被动吸烟暴露有效。

血清胃蛋白酶原与胃泌素检测用于慢性萎缩性胃炎诊断的价值研究

目的分析血清胃蛋白酶原与胃泌素在慢性萎缩性胃炎诊断中的诊断价值,为临床诊疗提供参考依据。方法回顾性分析广东省第二人民医院于2022年10月至2024年3月收治的100例慢性胃炎患者的临床资料,其中慢性萎缩性胃炎、慢性非萎缩性胃炎各50例,并分别作为慢性萎缩性胃炎组、慢性非萎缩性胃炎组。比较两组患者血清胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、胃泌素水平,慢性萎缩性胃炎组不同萎缩部位患者血清胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、胃泌素水平;绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价血清胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、胃泌素单独检测与联合检测诊断慢性萎缩性胃炎的诊断效能。结果慢性萎缩性胃炎组患者血清胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、胃泌素水平均低于慢性非萎缩性胃炎组;胃窦萎缩患者血清胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ水平均高于全胃多灶萎缩和胃体萎缩部位患者,且全胃多灶萎缩患者均高于胃体萎缩患者,胃窦萎缩患者胃泌素水平均低于全胃多灶萎缩和胃体萎缩部位患者,且全胃多灶萎缩患者低于胃体萎缩患者;ROC曲线结果显示,血清胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、胃泌素单独检测与联合检测的曲线下面积依次为0.707、0.716、0.651、0.850,联合检测的诊断价值最高(均P<0.05)。结论血清胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、胃泌素可用于鉴别诊断慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎,同时可以辅助临床判断病变部位,且联合检测的诊断效能更高。

粤北乳源县内科住院头晕患者病因分析

目的分析粤北乳源县内科以头晕/眩晕为主诉的住院患者病因分布特点,提高当地医生对头晕的认识,以减少临床误诊。方法回顾性分析2019年7月至2020年12月乳源县人民医院内科住院以头晕/眩晕为主诉的332例患者临床资料,总结人口学特征和病因构成。结果332例患者中,男女发病率比为1∶1.72;年龄18~87岁,平均年龄(46.64±14.24)岁;病因依次为:前庭周围性眩晕151例(45.5%),其中良性位置性眩晕105例(31.6%),梅尼埃氏病13例(3.9%),前庭神经元炎13例(3.9%),前庭阵发症13例(3.9%),迷路炎7例(2.1%);前庭中枢性眩晕118例(35.5%),其中脑血管性因素67例(20.2%),偏头痛眩晕28例(8.4%),其他中枢性因素23例(6.9%);精神心理因素头晕35例(10.5%);不明原因头晕14例(4.2%);系统性疾病所致头晕14例(4.2%)。结论主诉头晕/眩晕临床上很常见,是一种具有多种病因的疾病。本研究发现,前庭周围性眩晕的发生率最高,病因高低依次为良性阵发性位置性眩晕、脑血管疾病因素和精神因素。近年来,良性位置性眩晕的诊断率显著提高,这与当地医生对该病的认识提高有关。脑血管病因素占比高于其他研究报道,可能与当地常驻居民以老年人为主有关,值得关注。

针对性护理干预在神经内科气管切开患者中的应用分析

目的探讨针对性护理干预在神经内科气管切开患者中的效果。方法选取2017年1月~2018年1月本院收治的气管切开患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组采用常规护理模式,观察组在对照组的基础上采用针对性护理干预模式进行治疗,对比分析两组患者的临床效果。结果两组患者在临床指标项目中,观察组在并发症发生率、GCS评分、术后感染情况以及带管时间的对比中,观察组的相关数据均优于对照组数据,差异性具有统计学意义(P<0.05);两组患者在其心理状况及HAMA评分中,出院前的相关指标差异均无统计学意义(P>0.05)。其中观察组患者在术后的相关数据均优于对照组相关数据,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在满意率的对比中,观察组的总满意率(92.50%)优于对照组的总满意率(77.50%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在手术后期进行专业性术后恢复治疗可以尽可能地避免气管切开的患者者术在手术后期产生感染,有利于患者者的身心健康恢复,极大地提升了手术的成功率,治疗效果显著。

品管圈活动在降低肾内科交接班缺陷率中的应用

目的研究品管圈活动在降低肾内科交接班缺陷率中的应用效果。方法本院2016年12月成立品管圈小组,由10名肾内科责任护士按自愿原则组成"肾康圈",以"降低肾内科交接班缺陷率"为活动主题,进行现况调查、要因分析,制定相应的改善措施并组织实施,比较品管圈活动前后责任护士交接班内容缺陷率。结果肾内科责任护士交接班内容缺陷率由品管圈活动前的23.78%下降至活动后的10.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动有助于降低肾内科责任护士交接班内容缺陷率,促进了肾内科护理工作的持续质量改进。

经胸实时三维超声心动图评估心房颤动合并功能性三尖瓣反流患者右心形态结构改变的研究

目的:应用经胸实时三维超声心动图观察心房颤动合并功能性三尖瓣反流(FTR)患者右心形态结构的改变。方法:选取2021年10月至2022年11月于广东省第二人民医院就诊的长期(≥1年)持续性孤立心房颤动合并FTR的患者80例,根据三尖瓣反流缩流颈宽度(VCW)分为轻度(VCW<3.0 mm,n=30)、中度(VCW 3.0~6.9 mm,n=30)、重度(VCW≥7.0 mm,n=20)FTR三组,选取同期33例窦性心律患者为对照组。将三维数据导入EchoPAC204工作站进行离线分析,获取右心房最大容积(RAVmax)与最小容积(RAVmin)、右心室舒张末期容积指数(RVEDVI)、右心室射血分数(RVEF)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室射血分数(LVEF)及三尖瓣参数[包括瓣环周长(AP)、三维瓣环面积(3D-AA)、二维瓣环面积(2D-AA)、瓣环面积变化分数(AAc)、瓣环圆形指数(SI)、瓣环收缩期位移(AsE)、幕状区高度(TH)、幕状区容积(TV)]进行组间对比分析,用Spearman相关性分析评估3D-AA与右心房、右心室容积的相关性,采用多元线性回归分析评估FTR严重程度的影响因素。结果:在年龄、RAVmax和RAVmin,重度FTR组大于其他各组,中度FTR组大于轻度FTR组及对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。与对照组相比,轻度、中度、重度FTR组3D-AA、2D-AA增大,AsE、TH减低,中度、重度FTP组AP、TV增大,重度FTP组SI增大;与轻度FTR组相比,中度、重度FTP组3D-AA、2D-AA、AP、TV增大,重度FTP组SI增大;与中度FTP组相比,重度FTP组3D-AA、2D-AA、AP、TV、SI增大;以上差异均有统计学意义(P均<0.05)。3D-AA与右心房容积的相关性比其与右心室容积的相关性更强(P<0.001)。多因素线性回归分析显示,RAVmin、3D-AA与FTR严重程度独立相关(P均<0.001)。结论:心房颤动合并FTR患者的右心形态结构改变不同于经典FTR患者,RAVmin、3D-AA是其FTR严重程度的独立影响因素。

帕金森病伴抑郁患者肠道菌群变化及其代谢功能分析

目的分析帕金森病伴抑郁(DPD)患者肠道菌群的变化,并分析其代谢功能。方法选择2021年6月至2022年10月广东省第二人民医院神经内科收治的DPD患者48例(DPD组),帕金森病不伴抑郁(NDPD)患者47例(NDPD组),选入帕金森病(PD)患者的健康配偶43名作为对照组。采集研究对象粪便样本,提取样本中的细菌DNA进行16SrDNA测序,比较三组间肠道菌群结构差异,分析DPD组差异菌属。应用PICRUSt2软件对肠道菌群测序结果进行代谢功能分析。结果与对照组相比,DPD组和NDPD组的菌群α多样性显著增高(P<0.05)。β多样性分析结果显示,DPD组和NDPD组肠道菌群构成差异有统计学意义(P<0.05)。相较于对照组和NDPD组,DPD组放线菌门(Actinobacteria)、互养菌门(Synergistetes)丰度增加,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),但与NDPD组比较差异无统计学意义(P>0.05)。线性判别分析(LDA)结果显示,另枝菌属(Alistipes)、Anaerotruncus属、Dielma属、霍尔德曼氏菌属(Holdemania)、芽胞杆菌属(Cloacibacillus)、柯林斯氏菌属(Collinsella)是DPD患者的特征性肠道菌群。PICRUSt2代谢功能分析发现,光合生物中的碳固定和抗坏血酸抵抗是DPD患者肠道菌群的主要代谢途径。结论DPD患者肠道菌群与NDPD患者及健康者相比存在显著差异,DPD患者特征性肠道菌群可能通过蛋白酰化、抗坏血酸抵抗途径参与疾病的发病过程。

糖皮质激素联合环磷酰胺治疗肾病综合征的临床分析

目的探索糖皮质激素联合环磷酰胺治疗肾病综合征患者的临床价值及对肾功能恢复的影响。方法选取2018年8月—2022年9月广东省第二人民医院肾内科收治的120例肾病综合征患者为研究对象,采用随机数表法分为两组,各60例。对照组采取基础治疗联合糖皮质激素,观察组则在对照组用药方案的基础上增加环磷酰胺。观察两组临床疗效、肾功能指标、不良反应发生率以及生活质量评分。结果观察组的总有效率93.33%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.615,P<0.05)。治疗后,观察组血肌酐及血清白蛋白水平高于对照组,尿素氮及24 h尿蛋白定量水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组生存质量得分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素联合环磷酰胺可以进一步提高治疗效果,改善肾功能,优化血清学指标,提高患者生存质量,且用药安全性良好。